2023年医疗保障局年度工作总结 医疗保障局度医保基金监管工作实施方案(优质5篇)

方案在各个领域都有着重要的作用，无论是在个人生活中还是在组织管理中，都扮演着至关重要的角色。怎样写方案才更能起到其作用呢？方案应该怎么制定呢？接下来小编就给大家介绍一下方案应该怎么去写，我们一起来了解一下吧。

医疗保障局年度工作总结 医疗保障局度医保基金监管工作实施方案篇一

坚持和加强党的全面领导，坚持党要管党、全面从严治党，全面推进党的政治建设、思想建设、组织建设、党风廉政建设、纪律建设，把制度建设贯穿其中，深入推进反腐败斗争，不断提高党的建设质量。

在省市的医保经办工作已划转医保局管理的形势下，按照上级要求，结合我县的工作实际，已提出申请设立龙川县医疗保障事业管理中心，现已按相关程序完善。我局会继续推进医疗保障事业管理中心就人员编制、领导职数、主要任务的组建方案的落实。

加强业务学习，确保医疗保险、生育保险、医疗救助、药品招标采购、药品和医疗服务价格管理、城乡居民基本医疗保险征缴工作顺利的开展。

争取上级主管部门及县委、县政府高度重视，充实医保监管力量，并组织业务培训，规范办事、办案流程，切实提高监管人员业务能力，进一步加强队伍建设，维护基金安全。

 加强打击欺诈骗保的力度，严密监控医保基金的正常运行，一旦发现骗保行为，迅速联合各职能部门的力量进行打击，突击检查，全方位监控定点医院、药店，对骗保行为“抬头就打”，达到全面遏制的目的。

在巩固当前工作的基础上，进一步加大医疗保险及医疗救助政策的宣传工作力度，完善工作机制，强化工作措施，努力做到应保尽保、应救尽救，防止因病致贫。抓住当前专项整治工作良好态势和有利时机，深入宣传，推广经验，充分发挥群众的力量及相关部门积极性，加大监督举报，形成全民监管，在社会各界中形成强大舆论氛围，形成打击合力，有效巩固整治成果。

精准扶贫工作已进入攻坚验收阶段继续全力做好考核验收工作，防止返贫现象的出现，并与乡村振兴工作有效衔接，推动乡村发展。继续落实好医保扶贫政策，提高群众的服务质量。

医疗保障局年度工作总结 医疗保障局度医保基金监管工作实施方案篇二

虽然近年来，我们国家经济得到了巨大的发展，农民的收入和生活水平得到了巨大的提高，但是这还是不能掩盖很多的现实情况。“看病难，看病贵”问题一直迟迟无法得到解决。如果一户农民家庭中有一人得病，全家几乎又重新回到贫穷状态，这是客观存在的事实。在这种时候，国家推出了新型农村合作医疗制度，这是极有现实意义的重大改革，从此农民也不再怕看不起病了。新型农村合作医疗制度值得我们好好借鉴，更好的工作下去。

以“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展观和构建和谐社会、建设社会主义新农村的要求，建立政府推动、社会参与、农民互助的工作机制，积极引导农民参加以大病统筹为主兼顾门诊的新型农村合作医疗制度，解决农村看病贵和因病致贫、因病返贫问题，建立农民健康保障体系，促进农村经济社会协调发展。

20xx年我市新型农村合作医疗目标是：全市所有乡镇（街道）全面实施，以村（居）为单位组织参加，参合率要达到90%以上，全市确保农民参合72万人。

（一）落实奖罚措施。市委、市政府已把合作医疗工作纳入乡镇年度工作考核，按乡镇（街道）工作完成情况，奖励先进，通报批评后进。各乡镇（街道）也要建立专项工作驻村干部考核制度，同时各村之间要开展宣传筹资竞赛活动，对先进驻村干部、先进村、先进工作人员要适当落实奖励。

（二）加强领导。各乡镇（街道）及其办事处要成立由党政一把手为组长的工作领导小组，建立书记、乡镇长负总责制度，全面负责本辖区宣传发动，制订工作计划方案，全面协调资金筹集，督促检查工作进度。市委、市政府为了加强对合作医疗工作的领导，建立了市四套班子领导联系乡镇（街道）制度，具体负责对乡镇（街道）的宣传、筹资工作进行指导，为圆满完成合作医疗筹资工作提供组织保障。

（三）强化督导。市委办、市府办、市纪委、市委组织部、宣传部、卫生局等部门将抽调专门力量，向各片区乡镇（街道）派出督查组，开展督促检查。督查组将通过各种方式，了解各乡镇（街道）宣传筹资开展情况，及时提出建议，督促解决问题。建立每周定期召开通报会制度，对各地的工作进度定期通报，并在xxx日报上每周公布进度，及时督查资金汇拢情况。

（一）输录、报帐、发证阶段

各乡镇尽快确定报账员、电脑输录员1—2名（人员有变动的乡镇需报市合医办培训，塘下、莘塍、飞云按办事处上报），对输录人员的要求是：熟练电脑操作，责任心强，可聘请临时工。12月1日开始使用统一软件进行输录工作。该项工作12月12日前务必按时保质完成，经财务核对，做到人数与金额一致后，拷回市合医办（联系人xxx，电话xxx）开始制证、卡。各乡镇（办事处）将筹集到的资金及时汇入市新型农村合作医疗基金专户（帐号：xxx）。12月12日—12月27日，市合医办制作证、卡，20xx年1月1日前发放证、卡到参合群众。

（二）宣传发动

各乡镇在11月12日全市动员大会后，要迅速行动起来。一是各乡镇（街道）要成立由书记、乡镇长（主任）为组长的新型农村合作医疗工作领导小组、督查组，全面负责工作协调和督促检查，同时制定总体工作计划、分解任务、责任到人。二是11月15日前召开乡镇级动员大会，各乡镇干部、村两委、报帐员、妇女干部、老协领导等参加，全面启动乡镇合作医疗宣传、筹资工作。同时要组织全体干部要认真学习、深刻领会《xxxxxx市20xx年新型农村合作医疗制度实施细则》（瑞政发〔20xx〕170号）文件精神，掌握政策和具体操作办法。三是组织培训，召集乡镇有关人员观看《合作医疗乡镇筹资操作培训》光盘，开展全方位的宣传活动，在乡镇、村利用墙报、宣传栏、标语、横幅、广播、宣传车，分发《公开信》、《政策解答》及干部进村入户到田头等多种方式宣传新型农村合作医疗制度，务必使宣传工作达到家喻户晓，人人皆知，使广大农民知道合作医疗是政府主导、投入的农民医疗保障，是政府为民谋利益的“德政工程”和“民心工程”，参加合作医疗能够得到实实在在的实惠。

政策宣传重点：一是今年的报销比例明显提高：乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）门诊报销40%（包括常规诊疗项目），中心卫生院及地段医院门诊报销25%（包括常规诊疗项目），人民医院、中医院特种病门诊报销40%，年度封顶额4000元。住院补偿最低报销35%，住院补偿当年封顶额提高到5万元，连续参合每年增加xx元，封顶额6万元。二是中小学生参合住院统一报销80%，门诊报销、特种病还可以报销。三是用本乡、村的受益群众实例说明参合的好处。四是讲明参合是互助共济的中华美德，个人出资是小部分，政府出的是大部分。

（三）全力筹资

筹资是合作医疗工作的重要环节，也是工作的重点和难点。一是各乡镇（街道）制订筹资计划，分片包干、责任到人。以20xx参合名单为基础（20xx年参合名单到市合医办拷取），准备好户籍资料、缴费登记簿、收费票据（到市合医办提取，要妥善保管）。各村成立领导小组，制订筹资方案，采取边宣传边筹资，设村委会固定收费点和收费小组上门入户筹资两种形式，做到村不漏户、户不漏人，通过反复的政策宣传，使各村参合人数超过90%，并认真按顺序填写收费表。二是发动热心于社会公益的企业、侨胞、个体业主等多方捐资，所捐资金根据捐资者的意愿统筹使用。三是落实好减免政策，五保户、低保户、军残人员、烈士家属（18岁以下子女、配偶、父母）、独生子女本人、有残疾证的残疾人员、低收入农户（年人均收入低于3500元）的个人筹资部分由各乡镇根据各主管局的名单直接办理免费参合。四是各乡镇要每周召开阶段汇报会，听取各组工作进展汇报，总结经验，及时研究解决工作中的问题，每周由专人将筹资工作进度情况上报市合作医疗办公室。

新型农村合作医疗制度在很多时候都出现了较为明显的积极意义，农民治病，国家可以报销一部分，农民自己负担一部分，这就大大减轻了农民的负担，对社会发展和社会稳定都有很大的积极意义。建设有中国特色的社会主义和谐小康社会，必须要把农村现实存在的各种问题解决，建设社会主义新农村，我们的国家才会长远的发展下去，我们国家才会更加的繁荣、富强！

医疗保障局年度工作总结 医疗保障局度医保基金监管工作实施方案篇三

1、进一步解放思想，深化改革，加快医院发展的步伐。

认真组织学习、贯彻党的会议精神，与本院的实际情况相结合起来，主动寻求、探索医院发展的新的思路、新的途经。深入挖掘潜力，主动创造机遇。要大力弘扬艰苦奋斗、吃苦耐劳的优良传统，树立朴实勤俭办院的思想意识。

2、进一步强化管理、理顺机制，深化医院改革。

我们将继续加强和完善制度的建设，加大人事分配制度改革，进一步完善规章制度，完善激励机制。要建立现代营销理念，不断扩大市场占有额，不断畅通服务流程，搞好医疗服务，最终实现让病人满意这一根本。

3、进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。

医院要生存、要发展，要在竞争日益激烈的医疗市场中立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。医疗业务范围的拓展，离不开特色专科和重点专科建设。我们下一步的重点项目依然放在专科建设和专科特色建设上面，用特色专科去拓宽市场，用特色专科去服务患者。加大特色专科规模建设，力争使其成为襄樊乃至鄂西北的品牌。

4、进一步加强内涵建设，重视人才培养，提高核心竞争力。

“人是生产力中最有决定意义的力量”。医院通过近几年的引进和培养，已经拥有一批专业人才队伍，但是，面对激烈的市场竞争，人才竞争更为突出。我们的人才队伍还不够强大。未来的时间里，我们将把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年骨干;对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养力度。院内培训班的内容要更加丰富更加具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高。

5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。20xx年，我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为襄城区名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“龙头医院”。

6、进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质。

医院要发展，队伍是关键。以强化医德提高技能为着力点，医院将继续突出“以人为本”的原则，大力加强整体队伍建设，通过培训、学习、考试、考核，以及激励机制等方法，全面提高员工的综合素质。从细小处下功夫，在细微处见精神，为病人提供全程全方位的优质服务。打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时代发展的员工队伍。

7、进一步加快信息化建设进程，实现管理科学化、现代化。

采用信息化的方式进行全局管理并使其成为医院重要的基础设施之一，是医院的必然选择。是医院参与竞争和经营管理战略的重要工具和手段。因此，加快信息化建设时不我待。信息化建设要以满足需要为标准，构建医院信息化系统，使之成为管理科学化、现代化管理的一个重要手段，成为患者与社会沟通的交流平台。

我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的努力!以“更好、更快、更强”的发展为襄樊市的市民提供更优质的服务，为我市医疗卫生事业的发展注入新的活力!

一、工作目标

1、实现20xx年农牧民参合率达到95%以上;

2、加强监督管理，及时将参合人员住院医药费用补偿情况进行公示;

3、加强对本乡内的定点医疗机构服务质量和收费情况的监督;

二、工作重点

为实现上述目标20xx年，着重抓好以下三方面工作;

(一)加强管理能力建设，健全合作医疗管理体系

1、开展新型农牧区合作医疗管理能力建设。结合县合管办的要求，认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，确保项目任务顺利完成。

一是制定项目实施方案，规划项目实施计划，制定监督和考核办法。

二是组织完成各类培训任务。配合县合管办逐期分类组织各村分管新型农牧区合作医疗干部，合管办工作人员和定点医疗机构人员培训。

2、进一步抓好机构建设，逐步建立健全合作医疗管理体系。案照县人事、编制、财政等部门新型农牧区合作医疗管理体系，落实各类工作人员。

3、规范乡合管办的运行，在县合管办的指导下，搞好参合农牧民原始资料整理归档，参合人员登记表的核实汇总录人，家庭台帐建立和合作医疗证的发放等工作，健全办事规则，管理制度和各类人员岗位职责。

(二)加大规范进行监管力度

1、严格执行合作医疗管理的各项规章制度，进一步规范合作医疗工作流程，加强对补助核算、审核、审批、登记、兑付程序的监管力度。切实加强基金财政专户和支出户管理，严格实行基金封闭进行。督促落实基金财务管理制度和会计核算办法，确保基金。

2、进一步健全基金运行检测制度。继续完善基金运行统计情况月报制，详细掌握各乡详细掌握乡村街道月基金的支出情况，参合对象住院人数和总住院费用，次均住院费用，受益面，补偿率等基本情况，及时评估基金运行的效益和安全性。

3、建立对各村的监督和约机制。对各村的合作医疗工作开展经常性监督，了解新型农牧区合作医疗政策的执行情况，规范落实公示和举报制度。

医疗保障局年度工作总结 医疗保障局度医保基金监管工作实施方案篇四

医疗保障局年度工作总结 医疗保障局度医保基金监管工作实施方案篇五

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

一、2021年党建工作开展情况

（一）高度重视，加强领导，确保党建工作落到实处

1.夯实党建基础，强化班子建设

为切实做好党组履行抓党建的主体责任，加强党的集中统一领导，建立建全党对重大工作的领导。我局领导班子认真履行管党治党责任，把抓好党建工作作为重大政治责任，坚持党建工作和业务工作一起谋划、一起部署、一起考核，切实做到两手抓，两不误，两促进。我成立了党建工作领导小组，局党组书记任组长，局党组成员任副组长，下设办公室在局办公室，由专人负责日常工作。在领导班子分工中明确了分管党建、党风廉政工作的副职领，确保我局机关党建各项任务顺利落实。按照县机构改革工作布置，我局及时完成了支部建设，党组和支部印章刻印和党员转接工作。认真做好党员管理信息系统，并做好党费收缴管理工作。目前我局有党支部1个，正式党员14名，预备党员1名。为做 当前隐藏内容免费查看好规范管理，我局党组先后出台实施了《党组工作规则》、《“三重一大”事项议事规则》、《党员干部谈话提醒制度（试行）》、财务管理制度、公车管理制度、考勤制度等一系列内部管理制度，强化了内部的管理，从制度上确保了医疗保障工作的良好开局和有序推进。

我局坚持把笃学笃信笃行***新时代中国特色社会主义思想作为党建工作的首要政治任务，以此统领各项党建工作。坚持把理论学习研讨摆在首要位置，紧紧围绕******在党史学习教育动员大会上的重要讲话精神和党史学习教育的实施方案，结合工作实际，以领导带头学、班子集中学、个人自主学等方式，把学习教育贯穿始终。严格执行“三会一课”制度，通过“三会一课”进行集中学习，充分利用网络载体，将新媒体运用到“三会一课”中来，通过组织收看相关专题学习片、在微信平台发送学习链接学习等方式，开展主题突出、特色鲜明、多层次、多方位、多角度党员学习教育，提高学习的主动性，进一步增强党性教育成效。2021年以来已开展中心组学习12次，人数达60人次。2021年以来，已开展开展党组集中学习研讨29次，支委会6次、党员大会7次、上党课4次。举办专业技术业务培训3期，各股室干部对其他股室的业务有了基础的认识，提高了大家的业务知识储备。我局2021年5月18日邀请县方言宣讲团团长蔡铭同志为我局全体党员干部职工进行党史学习教育宣讲，2021年8月26日邀请xx县宣讲团成员朱海同志为我局全体党员干部职工进行纪律作风和廉政教育宣讲。教育大家要时刻记住***人的初心和使命，传承红色基因、汲取信仰的力量，脚踏实地做好本职工作，坚定不移走好新时代的长征路，为建设好xx贡献出自己的一份力量。

我局狠抓红色教育，践行建党精神，坚持从整体出发，一盘棋做谋划，做到主题党日活动有规划、有目标、有实干，方案规划到位、措施落实到位、活动开展到位。2021年3月6日，组织全体妇女党员干部到遂城镇下洋村红色革命基地开展“学党史颂党恩办实事做党的好女儿”教育实践活动暨党史学习教育主题党日活动，庆祝“三八”国际妇女节111周年暨中国***成立100周。2021年7月1日，组织全体党员和干部职工前往中共湛江市党史教育红色基地——遂城镇下洋村革命基地和杨柑镇钟竹筠故居开展主题党日活动，在现场党员们党旗下重温了入党誓词，全体干部职工进行合唱《没有***就没有心中国》和《团结就是力量》等歌曲，在钟竹筠故居大家怀着崇敬的心情瞻仰了钟竹筠烈士的石像。2021年10月15日，组织全体党员和干部职工到电影院观看红色电影《长津湖》，观影后共收到心得体会22篇。

结合组织庆祝中国***成立100周年活动，持续深化模范机关创建和落实广东省新一轮加强党的基层组织建设三年行动计划，切实优化营商环境，全力推动xx融入湛江建设省域副中心城市、加快打造现代化沿海经济带重要发展极，我局狠抓群众办实事实践活动活动，进一步提升服务质量，严格开展“转作风、优环境”专题调研。局党组书记、局长叶志军同志先后10次率队湛江市质检所、廉江市医保局、雷州市医保局等县外单位进行学习交流，同时到县医保中心、县公医办及各基层卫生院进行调研督导工作并召开会议，制定医保经办办事流程，加快推进医保经办人员的招调工作以及局各项中心工作的落实。2021年6月份，县人大分别对我县医疗保障基金筹集使用管理情况和推进扩大门诊特定病种范围民生实事项目进行实地调研，并召开座谈会，充分肯定了我局开展“为群众办实事”实践中，在减轻群众就医负担和保障医保基金总体收支平衡等方面所取得的工作成效。我县门特病种扩围工作是2021年县十大民生实事项目之一，已提前完成各项工作任务，受到县人大的表扬肯定。

2021年3至5月，县委巡察办第三巡察组巡察我局党组并反馈了18条意见。我局高度重视反馈问题，及时召开巡察整改专题会议，成立了巡察整改工作领导小组，制定了巡察整改工作方案。通过对标对表，强化整改措施，细化整改任务，明确每一项整改任务具体部门，具体责任人和具体时间节点。压实巡察整改工作的政治责任、主体责任、第一责任和监督责任，严格落实以民主集中制为核心的党内组织生活制度，严格执行“三重一大”制度，进一步完善各项规章制度，加强政治思想教育，严格政治纪律规定，转变工作作风，认真贯彻落实***“八项规定”，严防“四风”问题反弹回潮，切实提高党员干部务实清廉的自觉意识。把党史学习教育、巡察整改和深化标本兼治结合起来，着力建立整改落实的常态化、长效化机制，确保巡察整改工作成效得到巩固，推动全面从严治党工作不断上新水平。

（二）坚持三个到位，从严抓党建

一是履行主体责任到位。围绕县委、县政府重要决策部署，主持召开党组会议研究党建工作，与局各股室、下属单位签订《党建工作目标责任书》，将责任目标细化分解，全面压实书记抓党建主体责任。二是从严管党治党到位。严格履行从严治党主体责任，完善各种工作制度，落实到位，责任清晰，明确到人。深化党务政务公开，规范和严格党的组织生活及党支部工作。三是党史学习教育活动开展到位。结合党史学习教育活动，不断深化政治引领、强化理论武装。领导班子和党员干部集中学习研讨5天，形成调研报告5份。认真召开领导班子民主生活会和巡察整改民主生活会。还利用网络、等新媒体丰富拓展学习方式，提升学习效果，督促党员完成学习强国app学习，学习强国在线活跃度和干部参与每日积分名列全县第一名。

（三）主动担当作为，全力保障疫情防控

贯彻落实省医保局新冠肺炎特殊医疗保障政策，合理确定确认疑似和确诊新冠肺炎的参保患者医保待遇。落实阶段性减征职工基本医疗保险费用政策，最大限度减轻企业缴费负担，舒缓企业资金困难，全力支持企业复工复产。预拨定点救治医疗机构医保基金50万元，有效缓解了医疗机构救治经费压力。

二、存在的问题

一是理论武装还有差距，学习方式还比较单一，学习成果转化还不够明显；二是压力传导还有差距，“主体责任”“第一责任”“一岗双责”和直接管理服务责任落实还不平衡，一定程度还存在着“上热下冷”的现象；三是监督问责还有差距，做好督察检查“后半篇”文章，合理运用问责机制推动责任落实还需要探索完善；四是改进作风还有差距，形式主义和官僚主义问题没有完全杜绝，基金监管督查考核还需要持续用力。

三、下一步工作计划

一是持续强化政治引领。在坚定政治方向上领好路、掌好舵，以更高的政治站位引领推动年度各项工作落实。

二是持续强化理论武装。持续巩固主题教育成果，更加自觉地用***新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作。

三是持续强化监督问责。强化日常督察和专项检查，推广开展督察巡查，以强有力的监督问责助推全面从严治党。四是持续强化党建队建。推进干部日常管理制度化和规范化，坚持严管与厚爱结合，激励与约束并重，激励广大干部党员带头贯彻落实党***和省委决策部署。