光阴的迅速，一眨眼就过去了，很快就要开展新的工作了，来为今后的学习制定一份计划。因此，我们应该充分认识到计划的作用，并在日常生活中加以应用。这里给大家分享一些最新的计划书范文，方便大家学习。
医保稽核工作总结 医保稽核专项工作计划篇一
一、2019年主要工作情况
(一)完成机构改革后的各项事务工作
东湖区医疗保障局为2019年机构改革后新成立的单位，东湖区医疗保险事业管理局作为二级事业单位从区人社局划归区医疗保障局管理。东湖区医疗保障局成立后，在区委区政府的关心支持下，迅速制定了三定方案，调整了办公用房，配齐了工作人员，理顺了单位隶属关系和财务管理制度，为医疗保障工作的顺利开展奠定了基础。
1.巩固成果，努力确保基本医疗保险全覆盖。在2019年度缴费结束前，我局进一步加大医保宣传力度，向社区居民发放医疗保险宣传材料，利用医保信息系统查询功能，清理出2018年已缴费但2019年未缴费人员名单，通过短信通知其及时缴费。截止12月底，我区参保城乡居民基本医疗保险共计万人。降低职工基本医疗保险、生育保险缴费基数，由城镇非私营单位就业人员月平均工资的6566元调整为至全口径城镇单位就业人员月平均工资5703元，提高中小微企业员工、灵活就业人员和新业态从业人员的参保积极性。
2.落实政策，切实解决困难企业职工医疗保障。贯彻落实^v^南昌市委、南昌市人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(洪发[2009]25号)文件精神。将区属国有及国有控股已关闭破产改制企业退休人员、连续停产停业一年以上的国有困难企业、城镇困难大集体企业63家，职工6785人全部纳入城镇职工医疗保险范围，保障其基本医疗待遇，做到应保尽保。
3.加强协调，平稳推进社会保险费征缴职责划转交接工作。主动加强与税务部门的对接与沟通，及时与税务部门交流、研究社会保险费征政策，协调改革推进中出现的情况和问题;积极参与税务统一征收的经办模式、经办规程和信息系统等的构建工作;做好城镇职工医疗保险、大病医疗保险、机关事业单位医疗保险、城乡居民医疗保险、生育保险等征缴相关的基础数据的清查整理工作。努力做到社会保险费征缴职责划转交接工作平稳过渡、无缝街接。
4.贯彻落实门诊统筹制度，保障参保群众医疗待遇。我局认真贯彻落实《医保政策秋冬集中宣传活动工作方案》和《南昌市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》，共印发五万份宣传资料，通过“五进”方式开展秋冬集中宣传活动。2019年11月12日联合区卫健委开展南昌市城乡居民普通门诊统筹签约启动仪式。12月13日，南昌市首例享受“两病”门诊用药待遇受益人在东湖区产生。
(三)落实城镇贫困群众脱贫解困政策
1.落实基本医疗保险和大病保险脱贫解困政策。我局认真按照省市有关文件要求，制定了做好我区城镇贫困人员医疗保障工作的具体意见，并编制宣传手册，加大对此项政策的宣传。同时，严格落实政策要求，为城镇贫困群众办理城乡居民基本医疗保险，其个人缴费部分，由区财政全额补助。实行重大疾病医疗补充保险，拟参照农村建档立卡贫困人口标准为全区3310名城镇贫困群众购买重大疾病医疗补充保险，并实行动态管理，确保城镇贫困患者最终实际报销比例达到90%。
2.大力实施医疗救助。我局从2019年4月份开始选派人员到区民政局参与医疗救助相关工作，为此项工作的平稳顺利交接做好准备。认真按照市政府办公厅印发《关于进一步加强和完善医疗救助制度的实施意见》的相关规定，将城镇特困人员纳入医疗救助筹资人群范围，将城镇支出型贫困低收入人员纳入医疗救助范围。对城镇贫困群众政策范围内的医疗费用，在现行救助比例的基础上提高5个百分点。合理设置支出型贫困低收入家庭大病患者自负医疗费用救助起付线。全区2019年已完成医疗救助万元。
(四)强化监管，确保医保基金安全运行
推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担。
2.开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。为切实强化医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序。按照国家、省、市医保部门统一部署，在全区范围内组织开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动和专项治理工作，严厉打击医疗保障领域欺诈。专门成立了稽核工作小组，对辖区内的15家医院、22家卫生诊所及121家药店进行了检查，并发放了400张宣传单，对已发放宣传单的药店进行了回头看。根据群众举报线索积极开展稽核行动，发现问题医院3家(南昌东大肛肠医院，南昌市十二医院，江西省水利水建医院)，责令整改后并对以上3家违规定点医药机构处罚，合计处罚金额元，切实维护了我区参保人员的医疗合法权益，为我区医疗专项资金的合法使用提供了强有力的保障。
(五)加强机关党建工作，深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育
1.健全机关党组织建设，积极开展党组织活动。2019年9月6日，我局召开党员大会选举^v^东湖区医疗保障局机关支部支委会。10名正式党员通过无记名投票和差额选举的办法，选举产生了5名支部委员会委员。机关党支部积极组织党员到方志敏纪念馆、市廉政教育馆和挂点社区开展党员活动日活动，加强理想信念教育，增进服务群众意识。
2.扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育活动。9月17日下午召开了东湖区医疗保障局“不忘初心、牢记使命”主题教育部署会，深入贯彻落实^v^^v^在“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议上的重要讲话精神和市委、区委部署要求，对全局开展主题教育工作进行全面部署。参照区委实施方案制定了本单位的主题教育实施方案和《学习教育》、《调查研究》、《检视问题》、《整改落实》工作方案。9月22日--24日，举办局机关党员干部主题教育专题《学习班》，通过集中学习研讨、观看红色教育和警示电教片、参观红色记忆馆等方式学习^v^新时代中国特色社会主义思想，树牢初心意识。局领导班子成员认真落实把“调查研究贯穿始终”的要求，开展好专题调查研究工作，并撰写调研报告2篇。2019年12月12日,局党组召开专题民主生活会,局党组书记带头查摆了突出问动认领、主动担责;班子逐一作了对照检查,对号入座、勇于领责。2020年1月15日，按照市委、区委的统一部署要求，东湖区医疗保障局在区委主题教育领导小组第五指导组胡天诚、涂志勇同志的指导下召开了“不忘初心、牢记使命”主题教育总结大会。
(六)认真改进作风，积极开展机关文化活动
1.局领导班子一直高度重视干部队伍自身建设，坚持不懈地进行反腐倡廉教育和党性党风党纪教育。结合两学一做教育，严格规范工作秩序，严肃工作纪律，转变工作作风，提高工作效率，通过建立完善的领导班子廉政建设岗位责任制、行风建设工作责任制，从源头上强化工作人员遵纪、守规意识，促进机关廉政勤政建设，杜绝“庸懒散奢”和以权谋私等不良风气。
2.组织全局职工出游踏青、参观革命纪念馆、观看爱国主义教育电影。积极参加区总工会组织的羽毛球、工间操等各项比赛活动，并在工间操比赛中荣获三等奖。
二、2020年工作计划
(一)进一步推进医保政策改革工作
我局将继续认真贯彻基本医疗保险相关制度，对我区生育保险资料进行整理，为基本医疗保险和生育保险合并实施做好准备;积极配合全市城乡居民医保基金市级统筹工作的开展;贯彻执行市政府出台《南昌市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》，按照文件精神开展业务工作。
(二)抓好医保经办服务，简化办事程序
进一步深化“放管服”改革，以便民为原则，梳理办事流程，探索推进跨省异地就医直接结算，让信息多跑路，群众少跑腿，解决群众异地就医难的问题。推行就医“一站式”结算服务。继续完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助、重大疾病医疗补充保险“一站式”费用结算信息平台建设，积极推进辖区内城镇贫困群众住院先诊疗后付费。
(三)进一步落实医疗救助政策，积极完善城镇贫困群众医疗保障措施
加强与民政部门对接，精准识别城镇贫困群众医疗保障服务对象。实行城镇贫困人口动态管理，实现数据共享，医保信息系统提供接口给民政部门，民政部门及时变更城镇贫困人口信息，确保城镇贫困群众精准识别到人，及时享受待遇。全面落实基本医疗保险和大病保险脱贫解困政策，城镇贫困群众在各级定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用，大病保险起付线降低到50%。对符合条件、确实无力支付医疗费用的急重危伤病贫困群众，实施疾病应急救助。
(四)加大力度打击欺诈骗保行为，强化监管，确保医保基金安全运行
推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担，切实强化医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序。
医保稽核工作总结 医保稽核专项工作计划篇二
(一)医疗机构。
1.以医保政策要求、医保付费方式等为借口，拒绝、推诿病人。
2.医疗服务项目设定不规范，医保支付价执行不到位，收费情况不公示，超标准收费，重复收费，分解收费，串换项目收费，收费清单不提供，人卡核对把关不严。
3.治疗和检查记录不全，药品、耗材进销存台账不真实、不完整。
4.以虚假宣传、违规减免、免费体检、免费住院、赠送礼品、返还现金等方式诱导参保人员住院。
5.降低入院标准、冒名住院、挂床住院、分解住院、叠床住院等。
6.违反诊疗规范，过度检查、过度用药、过度治疗。
7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等。
8.将应当由第三人负担的医疗费用纳入医保基金支付范围。
9.虚增医疗服务、伪造医疗文书和票据，为参保人员提供虚假发票，超医保支付范围(限定)结算，为非定点医药机构提供刷卡结算服务。
10.套取、骗取医保基金的其他行为。
(二)定点零售药店。
1.不按处方管理规定配售药品，超量出售药品，药师在岗制度落实不到位，药品(医用材料、器械)与其他商品未划区摆放。
2.为参保人员虚开发票、套取现金提供帮助。
3.使用医保卡购买化妆品、生活用品等，盗刷医保卡个人账户资金为药店会员卡充值。
4.超医保支付范围(限定)结算，为非定点医药机构提供刷卡结算服务。
5.串换药品(医用材料、器械)，相关“进销存”台账未建立或数据不真实。
6.套取、骗取医保基金的其他行为。
医保稽核工作总结 医保稽核专项工作计划篇三
健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 几年来，在县医保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《虚拟市职工医疗保险制度汇编》、《省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率 ，对服务质量满意率 98%，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。
输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。
三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。
五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。
息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在 98%以上。
安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，乙类药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了知情同意书，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在 15%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准 医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理 医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
医保稽核工作总结 医保稽核专项工作计划篇四
【篇一：医保违规整改报告】
【篇二：医保工作整改措施】
者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度！
【篇三：医保整改措施】
驻马店中西医结合仁爱医院本年度的医保工作在市、区医疗保险经办机构人事局的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道。院组织医保管理小组对2007年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：一、加强医院对医保工作的领导，进一步明确了相关责任。（一）院领导班子重新进行了分工，法人院长同志亲自负责基本医疗保险工作。（二）完善了医院医保办公室建设，配备了专兼职人员。财务科长兼任医保办主任。（三）完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在市医保中心的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。二、加强了全院职工的培训，使每个医护人员都切实掌握政策（一）多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医保工作中存在的问题，对查出的问题进行了分类，落实了负责整改的具体人员，并制定相应的保证措施，是整改工作有条不紊的进行。（二）组织全院员工的培训和学习。从11月3日起，医院围绕医保整改工作组织了数次全员培训，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策以及相关的业务标准，强化了医护人员对医保政策的理解与实施，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定。三是以科室为单位组织学习医保有关政策、法规以及《基本医疗保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉各项医保政策，自觉成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
医保稽核工作总结 医保稽核专项工作计划篇五
（一）从2月13日起，各边界卡口检查点要全面启动“道路交通卡口个人信息自助登记系统”,进入我旗车辆及人员,必须在返回前24小时之内在线上登录“道路交通卡口个人信息自助登记系统”，准确填写出发地详细地址（如：**省**市**区（县）**镇）和目的地详细地址(如：锡尼镇**社区**小区**楼**单元**号，独贵塔拉镇**嘎查（村）**社)。
（二）进入卡口时，工作人员要登录“ 道路交通卡口个人信息自助登记系统”，仔细核对进入人员身份、出发地、目的地、车辆等信息，核验信息准确、测量体温正常、签订个人承诺书方可放行。
（三）各卡口要提前制定应急预案，充实人员力量，适时开启备用通道。在车辆、人员大面积拥堵时，需提前设立分流通道，帮助进入人员登录“道路交通卡口个人信息自助登记系统”填写相关信息或核验信息。
（一）旗内车辆及人员在进入锡尼镇镇区卡口时，凭“车辆通行证”“居民出入卡”通行，卡口人员同时查验同乘人员相关信息。
（二）旗外车辆及人员在进入锡尼镇镇区卡口时,工作人员扫码登录“道路交通卡口个人信息自助登记系统” ，查验信息后即可通行。如未录入系统，按有关规定予以处理。
（一）旗内车辆凭“车辆通行证”“居民出入卡”进入小区。
（二）对首次进入我旗的车辆及人员要详细排查，具体程序如下：
各小区出入口检查点要设立“居民出入卡”办理专柜，要求进入人员必须配戴口罩，与工作人员至少保持米的安全距离， 核验并登记以下相关信息。
1.对照全旗城市基层党建基础数据库核查来人是否属本小区人员；
2.对照行业部门提供的返岗人员数据库核查来人是否属相关从业人员；
4.如属重点人员，要按照《新型冠状病毒感染的肺炎隔离观察规范》（内防指发〔2020〕21号）》文件要求，落实隔离场所和管控措施，同时报告社区，由社区落实监管人员与其办理居家隔离相关手续。如属非重点人员，则按程序办理“居民出入卡”，如后期排查发现属重点人员的，一律收回“居民出入卡”，并按有关规定进行处理。
（一）旗公安局要安排专人及时将“道路交通卡口个人信息自助登记系统”中的人员信息进行 导出汇总,于每日 7:00、11:00、14:00、17:00、20:00向旗疫情防控指挥部报送。
（二）旗疫情防控指挥部通过大数据分类梳理后,及时分发到各园区、苏木镇和行业主管部门落实 信息比对和核查责任。
医保稽核工作总结 医保稽核专项工作计划篇六
一、工作安排。
（一）、常规稽核：月度常规稽核计划表由各小组组长填制，稽核内容为《安徽省农村信用社稽核工作暂行规定》中第三十一条的实时稽核内容和定期稽核内容，在没有专项稽核任务的情况下，常规稽核时间必需保证全年180天，常规稽核情况每月初由各小组组长在稽核工作例会上书面汇报，在现场稽核时同时应登记稽核检查登记簿。
（二）、专项稽核：
（5）、选择部分社，对其资本状况、内控制度、风险状况及业务经营的合规性、真实性等方面进行了重点全面检查。具体是：__、__、__、__、__、__、__、__八个信用社（7月）。
（6）计算机操作专项稽核（8月）
用社进行后续稽核（10月）
（8）围绕联社中心工作和上级联社指示，完成临时性稽核任务
二、规范稽核工作程序
规范稽核工作程序和稽核工作行为，加强现场稽核管理，提高稽核质量，控制稽核风险，落实稽核工作责任制是对今年稽核工作人员提出的新要求，各稽核小组和稽核成员必须严格按照《__省农村信用社稽核工作操作规程》实施现场稽核。注意重点：一是在稽核前要做好稽核准备，明确人员职责，制定稽核方案，稽核前下发“稽核通知书”；二是在稽核实施时要做好进退场会议记要，以稽核底稿全面反映工作过程，注意稽核方法和工作技巧，力求全面、真实、准确的反映稽核工作情况，三是要在“稽核事实和评价的基础上”做好总结和反馈，及时、全面地完成稽核报告和稽核项目总结。实行稽核责任追究制，各稽核员要对自已审查签字的稽核内容全面负责。
三、加大稽核处罚力度
今年的稽核工作要以科学、合理地发放支农贷款、提高资产质量、规范信贷操作行为以及狠抓财务收入等为重点，重点要加大有章不循，有令不止，违反信贷、财务制度，违规发放的垒大户、跨区域、化整为零、越权贷款、乱开支、下甩费用、随意调整帐表数字、随意在过渡性科目垫支不合理费用，息转本、无正当理由擅自降低贷款利率，不执行“一分四双”制度，不坚持钱、帐分管，不按时查岗查库等违规违章和弄虚作假行为的处罚力度。凡在今后的稽核检查中发现违反上述项目中的一项或联社信贷、财务部门制订的规章制度、办法、细则的，稽核科将依据相关处罚规定下发“稽核意见书”和“稽核处罚决定”联严肃处理，决不姑息迁就。
以上计划妥否，请予审定。
医保稽核工作总结 医保稽核专项工作计划篇七
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附件3
实施生产经营单位落实安全生产主体责任专项行动 年度工作计划
生产经营单位总数
地 址
工作目标
说明：本年度实施生产经营单位落实安全生产主体责任级别评定 家，占生产经营单位总数%，其中a级预计达 家，b级预计达 家，c级预计达 家。（本页可复制填写）
附件4
实施生产经营单位落实安全生产主体责任2009年度试点单位汇总表
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