2023年医院自查报告及整改措施(优秀6篇)

时间:2023-10-08 14:49:18 作者:GZ才子 工作报告 2023年医院自查报告及整改措施(优秀6篇)

“报告”使用范围很广,按照上级部署或工作计划,每完成一项任务,一般都要向上级写报告,反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等,以取得上级领导部门的指导。优秀的报告都具备一些什么特点呢?又该怎么写呢?以下是我为大家搜集的报告范文,仅供参考,一起来看看吧

医院自查报告及整改措施篇一

参加国家卫计委组织的关于“陕西血液透析丙肝感染事件及专项检查”电视电话会议后,我院领导高度重视,及时成立医院血液透析及医院感染自查领导小组,及时安排自查自纠,现将自查情况汇报如下:

布局合理,人、物和洁、污流向满足工作需求,每个透析单元设置符合要求,水处理间合理,有专门配液间和配液桶处理间。各项操作规范。

严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。患者接受透析治疗前须检测传染病,每半年复检一次。我院目前透析病人均为正常病人,如有乙肝、丙肝、艾滋病等传染病患者建议转至传染病医院进行透析治疗。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路,不存在复用血液透析器和透析管路。各种清洗、消毒操作规范、记录详实。各区域有非接触式流动水洗手,干手设施,医用洗手液。严格执行手卫生操作规范。每个透析单元均配备快速手消毒剂,以便提高工作人员手卫生的依从性。

着装规范,戴工作帽,一次性医用外科口罩等。进行有创操作,戴一次性医用外科手套,且一人一用一更换。严格执行职业安全防护措施,防护用品,职业暴露处理物品配备齐全,使用、操作规范,工作人员严格传染病检测1次/半年。

严格执行透析液制备,成品a液、b透析粉有国家食品药品监督管理局颁布的“准”字号注册证,透析用水、透析液的细菌监测1次/月,手卫生消毒效果监测和空气净化效果、物体表面消毒效果监测1次/季度,内毒素监测1次/季度,透析用水化学污染物监测1次/年。

一次性使用医疗用品和消毒物品合格,严禁重复使用。无菌物品和消毒类物品管理规范。分类、分柜存放,均在有效期内。

针对各项制度,逐项检查,发现存在以下不足之处:

1、库房面积小,不能实现干湿物品分开存放;

2、库房内存放物品要求离地5cm,离墙20cm,离天花板50cm,物品存放不合要求。

针对以上不足之处,整改如下:

1、库房问题已上报院部,等待整改库房。

2、库房内物品重新摆放,让其符合要求。

医院自查报告及整改措施篇二

按照锡卫计办发【20xx】132号文件通知精神,我院领导高度重视,召开相关科室负责人会议,深入学习和认真贯彻落实文件精神,充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性,对自查工作做了详细部署,由主管院长负责安排信息安全自查工作,并就自查中发现的问题认真做好相关记录,及时整改,完善。现将我院信息安全工作自查情况汇报如下:

我院的网络分为互联网和院内局域网,两网络实现物理隔离,以确保两网能够独立、安全、高效运行。重点抓好“三大安全”排查。

1、硬件安全,包括防雷、防火、防盗和ups电源连接等。医院his服务器机房严格按照机房标准建设,工作人员坚持每天巡查,排除安全隐患。his服务器、多口交换机、路由器都有ups电源保护,可以保证短时间断电情况下,设备运行正常,不至于因突然断电致设备损坏。此外,局域网内所有计算机usb接口施行完全封闭,这样就有效地避免了因外接介质(如u盘、移动硬盘)而引起中毒或泄密的发生。

2、网络安全:包括网络结构、密码管理、ip管理、互联网行为管理等;网络结构包括网络结构合理,网络连接的稳定性,网络设备(交换机、路由器、光纤收发器等)的稳定性。his系统的操作员,每人有自己的登录名和密码,并分配相应的操作员权限,不得使用其他人的操作账户,账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。互联网和院内局域网均施行固定ip地址,由医院统一分配、管理,不允许私自添加新ip,未经分配的ip均无法实现上网。

我院目前运行的数据库是医院诊疗、划价、收费、查询、统计等各项业务能够正常进行的基础,为确保医院各项业务正常、高效运行,数据库安全管理是极为有必要的。我院对数据安全性采取以下措施:

(1)将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。

(2)采用授权规则,如账户、口令和权限控制等访问控制方法。

(3)对数据进行加密后存储于数据库。

目前我院在运行的软件主要分为三类:his系统、常用办公软件和杀毒软件。his系统是我院日常业务中最主要的软件,是保障医院诊疗活动正常进行的基础,自20xx年上线以来,运行比较稳定,未出现过重大安全问题,并根据业务需要,不断更新充实。对于新入职的员工,上岗前会进行一次培训,向其讲解his系统操作流程、规范,也包括安全知识,确保其在使用过程中不会出现重大安全问题。常用办公软件均由医院信息科统一安装,维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。所有电脑,均安装了正版杀毒软件(瑞星杀毒软件和360安全卫士),并定期更新病毒库,以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。

我院his系统服务器运行安全、稳定,并配备了大型ups电源,可以保证大面积断电情况下,服务器坚持运行八小时。虽然医院的his系统长期以来,运行良好,服务器未发生过长时间宕机时间,但医院仍然制定了应急处臵预案,并对收费操作员和护士进行过培训,如果医院出现大面积、长时间停电情况,his系统无法正常运行,将临时开始手工收费、记账、发药,以确保诊疗活动能够正常、有序地进行,待到his系统恢复正常工作时,再补打发票、补记收费项目。

总体来说,我院的网络与信息安全工作做得很成功的,从未发生过重大的安全事故,各系统运转稳定,各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处,如目前医院信息技术人员少,信息安全力量有限;信息安全意识还不够,个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性。今后要加强信息技术人员的培养,更进一步提高信息安全技术水平;加强全院职工的信息安全教育,提高维护信息安全的主动性和自觉性;加大对医院信息化建设投入,提升计算机设备配臵,进一步提高工作效率和系统运行的安全性。

医院自查报告及整改措施篇三

自我县医疗卫生单位开展禁烟活动以来,我院制定了一列的工作计划和制度,通过健康教育主题会、院职工大会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识,使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义,严格执行医院禁烟制度。禁烟意识增强。现将院具体禁烟自查工作报告如下:

一、成立领导小组,落实禁烟职责

为促进《无烟医疗卫生系统工作实施方案》的落实,我院领导召开禁烟动员大会,号召全院职工戒烟、禁烟。同时,成立禁烟领导小组,汤洪波院长任组长,孙永军、孙悦胜、副院长任副组长,各科室负责人任成员。领导小组下设办公室,挂靠公共卫生科,办公室主任由刘元鉴同志兼任。领导小组按照上级禁烟规定,严抓我院禁烟工作,有效控制了院内吸烟的现象。

二、结合实际,制定禁烟制度

急诊及相关科室制作了禁烟宣传标语、禁烟宣传单,对患者及家属进行宣传,倡导健康的生活方式。

使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制,全力创建无烟环境。

三、大力宣传,增强卫生健康知识

充分利用健康教育主题会、学习会、培训会等多种形式,积极开展禁烟宣传教育,提高全体干部职工的禁烟意识,培养干部职工不吸烟、及时劝阻他人不吸烟的良好行为习惯,增强“被吸烟”人群的健康意识、自我保护能力,进一步提高控烟力度。宣传吸烟有害健康的医学知识,告诫病人、家属和来访者禁止在医院内吸烟,大力宣传吸烟危害,增强控烟效果。使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。自活动以来,向来诊病人和家属发放禁烟、戒烟宣传资料。

四、严格监督检查,奖惩分明

当月个人工资中扣除);每年出现三次以上(含三次)违反控烟规定者,将会被记入控烟考评奖惩记录表,并取消当年评优资格。

自我院开展“创建无烟”活动以来,禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的建设,而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识,提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为创造良好的无烟环境,促进院内所有员工的身心健康做出一定的成绩。但由于医院所面对的人群流动性大,人员复杂,因此要彻底杜绝吸烟现象,提高民众对烟草危害的认识,自觉控烟,我们仍需努力宣传,真正发挥健康指导的作用。

在今后的工作中,我们将继续抓好禁烟工作,尽最大努力开辟一个清洁、美丽、纯净的健康环境。

xx卫生院

xx.06.18

医院自查报告及整改措施篇四

xx年即将过去,总结过去是为了以更高的热情投入到新的工作中去。在繁重的临床工作中除了顺利平稳完成本职技术工作以外,注重医德医风的培养,提升自身道德水准,以关怀服务为荣,主要从医患关系、医护关系、护际关系三个方面入手,踏踏实实步步为营。

除人类之病痛,助健康之完美是我们医疗行业的终极目标,正是因为有了这盏明灯我们的.努力才持之以恒,正是有了这份承诺社会对卫生行业肃然起敬。虽然医患关系愈来愈紧张,但是在临床工作中我始终把病人放在第一位救死扶伤,全心全意为病人服务。以人为本,病人首先是作为人存在的,礼貌礼貌、优质服务是最基本的要求,尊重病人的人格和权利,像对待朋友一样为患者保守医疗秘密,赢得病人的好感和信任,同时遵纪守法,廉洁行医,婉拒红包、礼物。

医生和护士本来就是同一个战壕里的战友,唇齿相依、唇亡齿寒,构建和谐的医护关系式整个医疗活动安全有效进行的基础。全国各地的病人纷至沓来,五湖四海的继续教育人员络绎不绝,在临床工作中顾全大局,团结协作,一切由临床出发,一切为了病人医生护士同心协力。在专业治疗方面尽可能多参加医生组查房交班深层次理解病情,同时对于新轮转的同事竭尽所能帮忙他们熟悉环境规范流程,医生护士的关系和谐了,医患关系自然就稳固了。

医院自查报告及整改措施篇五

根据县局《关于县乡医疗卫生单位度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求,xxx卫生院按照自查的范围和项目,结合本院的实际情况,逐条对照,认真核查,现将自查结果作以汇报:

1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等,做到有章可循。

2、财务收支实行一签三审制度审批制度。医院设专职会计1人、出纳1人,会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。

1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则,采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理,未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象,日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。

2、全年收入情况:本院总收入为1004万元。其中:财政补助收入为928万元;医疗收入为76万元。财政补助收入中含全县卫生系统乡镇退休人员退休费865万元;公共卫生服务项目补助资金63万元。

3、全年支出情况:本院总支出990万元。其中:公共卫生支出206万元;医疗支出784万元。按二级明细划分总支出情况为:工资及福利支出118万元;对个人和家庭补助支出734万元(发放全县卫生系统乡镇退休人员退休费)。;药品支出34万元;非财政资本支出2万元;维修费30万元;其他公用经费72万元(含发放村级公共卫生项目补助)。

4、收支结余:年末结余14万元,提取专用基金(职工福利基金)6万元,转入事业基金8万元。

由于本院业务用房拆除重建,未开展住院业务,本院对下属的xxxx门诊(1-6月)xxxx门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款,差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是:职工的全额工资和全部津贴全部到位,未增加新的债务,达到收支两条线的'运行模式,无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。

总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放,差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支,并实行经办人、院长、财务签审小组三签字,无挥霍浪费现象。

全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。

总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理,实行验旧领新,对各点的票据领用建立了详细台帐,保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作,8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事,无乱收费、乱罚款行为。

合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求,在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实,既不存在虚报冒领、恶意套取,也不存在滞留、挤占、挪用。

因xxx门诊于7月迁至总院,除购置了办公桌椅、空调、打印机外,未购置大的固定资产。

省配村卫生室资产25套,按卫生厅要求纳入医院财产管理,现已按照县局的发放名单发到相应的村卫生室,医院逐卫生室进行财产清查,并签定了使用协议,明确了医院与村卫生室对所配资产的权利和义务。

医院自查报告及整改措施篇六

杨万乡中心小学体育工作专项督导评估自查报告我校严格遵照麻栗坡县人民政府教育督导室关于开展《切实保证中小学生每天一小时校园体育活动的规定》麻政教督(20xx)8号的通知精神,4月中下旬,学校开展了体育工作专项督导评估的自查工作,现将自查情况回报如下:

杨万乡中心小学地处六河、杨万、八布三乡交界处——杨万乡,竜林村委会新发寨小组,距县城72公里,距街道300米。交通方便,四面环山,民族杂居,山高坡陡,各方面较为落后。

学校目前开设15个教学班,六个年级,在校生551人,教职工26人。现占地5340平方米,教学楼、教师楼、学生住宿楼、厨房配套齐全,建筑面积3213平方米,以砖混结构建筑为主体,基本满足了教育教学的需要。目前,学校各项工作正常有序,取得了学生家长们对学校教育工作的支持和理解。

学校成立《体育工作专项督导评估》自查工作领导小组,组长:黄佐武,副组长:郑安坤、王朝华,成员:韦祖安、刘文斌。领导小组在4月3日组织传达学习了麻政教督(20xx)8号和文教基(20xx)42号文件和云教体(20xx)28号文件,通过学习,管理人员、相关学科教师充分了解和熟悉督导评估办法,包括评估标准、评估过程、评估方法等,学校要求:在平常的教育、教学工作中要严格按照督导评估要求加强学校体育工作。

近年来,学校深入贯彻《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》中发(20xx)7号和教育部关于印发《切实保证中小学生每天一小时校园体育活动的规定》教体艺(20xx)2号文件精神。

一是按国家规定开足体育课时,

一、二年级每周四节体育课,三至六年级每周三节体育课。

二是根据学校实际配好专职体育教师,现有体育专职教师2人,学校加大对体育教师的培训力度,大力开展公开课活动,定期检查体育教师备课记录,确保课堂教学质量。

三是广泛开展形式多样的体育运动,武术操比赛、一年一度的冬季学生田径暨趣味运动会,做到活动有实施方案,责任落实,过程达到保证,结果真实有效,并对成绩优秀的班级和学生个人给予表彰奖励。认真开展学生一小时的阳光体育活动,有学校一小时阳光体育活动实施方案,做到活动准时、有活动内容、活动有人组织确保学生活动的安全,并有活动记载,并坚持每天落实大课间活动,保证了学生每天一小时体育锻炼时间,增强了学生体质,促进学生健康成长,每年12月在学生体质健康测试后,学校评选出学年度开展阳光体育活动的“先进班级”和“先进个人”。

四是定期每年组织学生进行两次体质健康测试,建立健全了评价和监控机制。

五是重视校园环境卫生工作,学校历来把培养学生自觉的卫生意

识和良好的卫生习惯作为抓好文明校风的重要内容之一。校园管理实行分片包干,责任到人,定期检查与抽查相结合,加强学生的环境卫生和个人卫生的教育,将卫生教育与检查考核相结合,提高学生的卫生意识,学校重视学生用眼卫生教育、加强防近视眼,防蛀牙教育,做好常见病、多发病、传染病的预防工作,传染病高发季节,定期对教室及公共场所进行消毒。

近年来,学校的体育教学质量逐步提高,学生体育锻炼的'态度和习惯普遍增强,校内自觉进行体育活动人数不断增加,学生健康状况明显改善。

1、制定落实中小学生每天一小时校园体育活动实施方案。标准分4分,自评分4分。

2、成立以校长为组长的领导小组,分工落实到位。标准分2分,自评分2分。

3、中小学生每天一小时校园体育活动实施方案向社会公示,设立监督电话。标准分2分,自评分2分。

4、认真执行国家课程标准,开齐开全体育课。1至2年级每周4课时;3至9年级每周3课时。标准分6分,自评分6分。

5、教学有计划、有教案、按课时教学计划授课。标准分4分,自评分4分。

6、建立体育教学质量评价和监控机制。标准分2分,自评分2分。

7、每年至少举办一次全校运动会或趣味性竞赛活动。标准分8分,自评分8分。

8、制定阳光体育活动方案,学生参与率达95%以上。标准分3分,自评分3分。

9、制定《国家学生体质健康标准》达标活动方案,学生达标率达90%以上。标准分10分,自评分10分。

11、没有体育课的当天,学校必须在下午课后组织学生进行1小时集体体育锻炼,并列入课表。标准分5分,自评分5分。

12、积极开展当地传统体育项目。标准分2分,自评分1分。

13、建立中小学生每天一小时校园体育活动安全管理制度并制定安全应急预案。标准分2分,自评分2分。

14、学校配备的师资能够确保教学与活动任务,按照《国家学校体育卫生条件试行基本标准》,小学1-2年级每5-6个班、3-6年级每个班配备1名体育教师;初中每6-7个班配备1名体育教师;农村200名学生以上的中小学校至少配备1名专职体育教师。标准分5分,自评分5分。

15、体育教师岗位培训,中小学体育教师必须经过体育专业学习或培训,每学年接受继续教育应不少于48学时,并取得培训证书。标准分5分,自评分3分。

16、严格执行麻教发(20xx【25】和20xx【29】)文件精神,保证学校开展教学、课外活动、课余训练以及培训所需的经费,合理计算体验就是工作量,各项待遇与其他教师同等对待。标准分5分,自评分3分。

17、体育运动场地。学校田径运动场,篮、排、足、乒乓球场地达到《云南省普通中小学基本办学条件标准》要求,场地符合规定。标准分4分,自评分2分。

18、体育器材。学校体育器材配备达到《云南省中小学校体育教学装备建设标准与管理规范》要求,并维护良好,充分发挥作用。标准分16分,自评分15分。

19、将学生参与校园体育活动的情况纳入学生综合素质评价体系。标准分4分,自评分3分。

20、将组织开展中小学生每天一小时校园体育活动情况纳入班级年度考核重要指标。标准分3分,自评分2分。

21、每学年开展学校体育活动先进个人、先进班级评选活动。标准分3分,自评分3分。

以上各项自评分值合计为90分。

总之通过几年努力,学校在体育教育工作中取得了一定的成绩,丰富了学生的课余生活,为发展学生个性特长提供了的舞台,增强了学生的体质,但也存在一些问题:

1、生均活动面积小,体育课、大课间和阳光体育活动时间操场特别拥挤。今后,我们将积极争取各级政府的大力支持,加大投入,加强学生运动场地的扩建,确保体育教学与活动的正常秩序,为全面实施素质教育,增加学生体质奠定坚实的基础。

2、体育教师配备不足。我校一共15个教学班,只有2位专职体育教师授课。学校今后将在师资队伍建设上,根据学校实际,引进体育教师,进一步增强学校体育工作。

3、学校开展的体育活动形式还很单一。学校将进一步贯彻中发(20xx)7号和教体艺(20xx)2号文件精神,创新工作,开展形式多样的趣味体育活动,以丰富学生的课余生活,增强学生的体质。