寄宿生家长承诺书(专业18篇)

时间:2023-11-20 05:25:39 作者:GZ才子 心得体会 寄宿生家长承诺书(专业18篇)

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寄宿生申请及承诺书

我是班的,家住:县乡(镇)村。由于我家距离学校路途较远,早晚到校回家耗费时间较多,经过与家长商议,同意我在校外住宿。因此,我申请在校外群众家中住宿,并做出以下承诺:

1、我将一定遵纪守法,不做有损学校声誉的事。

2、按时到校,按时就寝,服从寄宿点房东管理。

3、严格要求自己,不违反各项校纪校规。

4、在外住宿期间,我的人身和财物安全上出现的一切问。

题均由我自己负全部责任。

5、倘若在校外发生安全事故,由我及监护人自行承担责任,

与校方无任何责任。

监护人(签字盖章):

家长承诺书

萩芦中学_______班___________同学,经常违反校纪校规和班纪班规,通过学校、班主任、任课老师多次教育后仍然不思改正,并将其在校情况告知其家长,望其家长引起重视并配合学校进行教育和管理。如果该生通过家、校配合教育后该生仍然经常违反校纪校规,其家长愿意配合学校将该生领回家耐心进行一段时间的教育后再送回学校读书。同时家长同意履行以下义务、承担以下责任:

1、家长应积极主动地与学校、班主任、老师经常联系,共同做好孩子的教育和安全管理工作。

2、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规,尊重和服从学校、班主任、老师的管理。孩子在校外的一切安全由家长负责。

3、由于孩子私自逃课、不到校上课、私自打闹、打架等引起安全意外事故由家长全部承担。

4、班主任已经对孩子进行的了多次的防溺水、行为安全、交通安全、校园行为安全等方面的教育,同时家长要尽到再教育和经常教育的义务,并时刻关注孩子的安全。

5、班主任已经多次对孩子进行心理健康教育和心理疏导,同时家长也要时刻关注孩子的心理健康,进行心理健康教育和心理疏导。

家长签名:_________________

年月日

家长承诺书

学生姓名:

现因学生个人原因,家长要求让学生在校外自行学习,但要求保留学籍,每学期按时缴纳学费,为了切实保障学生的人身安全,预防和处理学生人生伤害事故,家长自愿做出如下承诺:

1、保留学籍期间,家长要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育,学习有关法律法规和一些安全防范急救措施,使其具有一定的安全意识和安全防范能力,做到警钟长鸣。

2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》,父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

3、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育,确保学生的一切人身财产安全。

4、父母应教育学生在校外期间遵守校纪,不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守法律法规,打架斗殴,或因其它违纪情况造成人身伤害的,交公安机关负责处理事件,根据情节轻重,责成当事人家长负责一切经济损失。

5、在家自学期间,学生因个人原因造成的人身财产安全事故,责任由其父母承担,学校不承担任何责任。

6、保留学籍期限为 。

承诺人(家长签名):

年 月 日

家长承诺书

1、热情接待幼儿,引导幼儿愉快地参加集体活动。

2、根据幼儿的个体差异,鼓励家长注重孩子的身体锻炼,增强体质。

3、开展个性化家长接待工作,设定每月第一周的周一、周二、下午4:00--5:00为家长接待日。

4、每学期向家长开放一次活动,让家长了解幼儿在园的生活学习情况。

5、拓宽沟通渠道,为提供家长科学的育儿方法、并针对家长的困惑提供培养幼儿学习习惯的系列经验介绍。

6、在幼儿午餐中,对不同幼儿采取不同的教养策略,帮助幼儿逐步养成较好的用餐的习惯,学会刮干净饭碗,培养幼儿的进餐礼仪。

7、"三位一体"互相合作,共同商讨户外活动、点心、午睡具体合作方法,交流情况,统一认识,力争教育的一致性,共同做好班级工作。

8、重视个体差异,做到细心、耐心。

9、提供针线,发现幼儿小被散线及时帮助缝好。

10、发挥家委会的作用,集思广益开展家长沙龙活动,鼓励家长共同参与班级管理,促进幼儿的发展。

寄宿生申请及承诺书

本制度根据《中学生守则》、《中学生日常行为规范》制定,并根据金桥学校实际补充部分条款,旨在经过规范有序的管理,增强广大寄宿生的守纪守法意识,提升管理质量,为全面实施我校学生封闭式管理奠定坚实的基础;同时,经过寄宿生管理方法的探究,寻求一条适合我校实际的寄宿生管理道路,确保寄宿生的规范与安全。具体实施细则如下:

一.入宿制度。

2.异性亲属不得进入子女住宿处;其他人员不得进入住宿区;

二.日常管理制度。

3.寄宿生须在学校德育处的统一管理下入宿;

4.寄宿生管理实行层级管理制度:

5.晚自习制度:

(1)全体寄宿生须于学校规定的时间参加晚自习,不得迟到、旷课或早退;

(4)晚自习学生须遵守上课纪律,有相关违纪行为者按规定惩处;

(5)晚自习时间严禁外人来访;

6.请假制度:

(1)寄宿生请假须履行相关手续方可离校,否则视为违纪;

7.点名制度:

三.卫生工作制度。

8.个人卫生:

(3)寄宿生应认真履行值日生职责,不得因个人原因导致宿舍卫生工作受损;

9.宿舍、卫生职责区卫生:

(3)学生会定期对卫生考评成绩进行公布,奖优罚劣;

10.饮食卫生:

(1)寄宿生必须在学校食堂用餐,反对到校外用餐;

11.公物保护:凡损坏宿舍器物的,按学校有关赔偿制度赔偿;个人损坏者,追究其职责并给予相关赔偿处理;如无法找到职责人的,由全宿舍承担职责。

四.安全制度。

12.寄宿生应遵守学校各种安全规定,防止出现安全事故;

13.寄宿生不得攀越学校围墙、各种防护栏等各种安全防护设施;

14.寄宿生不得在宿舍接待来访客人,有客人来访应按有关规定接待;

15.男女生宿舍要坚持正常的关系;

17.晚20:00起,寄宿生只入不出;对夜不归宿者给予退宿及纪律处分;

18.寄宿生在宿舍内不得打扑克、赌博;不得带各种包含酒精的物品(如啤酒)入宿舍;寄宿生在校内外喝酒,一经发现,即予处分。

19.往返学校与宿舍,寄宿生必须统一在生管教师的带领下有序的来回。

20.不在学校拉帮结伙,更不得加入社会黑恶势力团伙,一经发现将给予纪律处分,严重的将交由公安机关处理。

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家长承诺书

为了我们携手教育好我们的孩子,更是为了促使孩子健康快乐地全面发展,切实保护孩子、学校的合法权益,根据《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》等法律法规,结合《小学生守则》、《小学生日常行为规范》,特与家长签定以下安全承诺书:希望家长能通力合作,认真履行监护人的职责,担负起教育与监护职责及相关法律责任。

一、安全教育

1、家长应按照学校有关规定按时接送孩子,如不需要接送,由此造成的一切后果由家长自己负责。在学生未进校或离校时间,学生的安全责任学校不予以承担。

2、配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用气、防火、防骗、防盗、防抢、防溺水等安全教育。严禁玩火玩电,携带易燃易爆、有毒、有危害等危险物品,严禁携带刀具、手机等非学习用具入校。不做任何妨害他人人身及财产安全的事情。

3、教育孩子不从事各种冒险行动,不离家出走,不擅自外出郊游、野餐、私自到游泳池或下河玩水、游泳等。增强子女安全意识,加强安全管理,防止安全事故发生。

4、不在校园、楼道、教室等场所进行危险性游戏、操作或攀爬建筑物或其它设施。不在公路、小路上及其周边玩耍。

5、学生有特殊体质或疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师。以求特别照顾,否则后果由本人及家长负责。

6、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时,应及时与学校、公安机关取得联系,共同维护其合法权益;同学之间发生纠纷时,家长应通过班主任有秩序地协调解决,禁止家长采取过激行为。

7、家长应教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规,尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女因家中有事,需中途离校的,家长或学生应向班主任提出书面申请,经签名批准后,学生方可离校。子女不听教育,未经请假离校或私自旷课、逃课、翻墙出校而在校外引起的一切安全问题由家长或监护人负责。

二、思想教育

1、教育孩子心怀感恩,尊敬师长,主动为家庭做力所能及的事,听从父母和长辈的教导:学会珍惜,不比吃穿,不乱花钱;语言文明,行为规范;诚实守信,不说谎话,知错就改;不随意拿别人的东西,借东西及时归还,考试不作弊等。

2、坚决做到:拒绝毒品,反对邪教,崇尚科学,建立正确的人生观和价值观。坚决禁止进入不安全场所,如:营业性歌舞厅、电子游戏室、网吧等。

三、学习教育

1、努力配合学校督促孩子有质量地完成老师每天布置的作业和任务,不拖拉,共同促进孩子良好学习习惯的养成。对于学困生,家长要多关心,经常与孩子谈心,鼓励他们克服心理障碍,只要他们有所进步,就给予肯定和鼓励。

2、听课是吸收,作业是巩固,光吸收不巩固是不行的,做作业是巩固所学知识的重要手段。家长可以根据自愿的原则,在教师的建议下适当地给孩子买些资料。

3、指导孩子阅读、观看健康有益的图书、报刊、音像和网上信息,收听、收看内容健康的广播电视节目,让孩子形成良好的阅读习惯。

4、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常保持联系,共同做好对子女的教育工作。家长要正确对待班主任和科任老师反映孩子的问题。子女对老师及学校工作有意见的,家长要调查核实,不偏听偏信,不采取过激的做法。

注:1、本承诺书一式两份,家长或监护人签字后保留一份,学校留存一份。

2、本承诺书自家长签字当日起至学生毕业离校止期间有效。

家长(监护人)签名:

20xx年3月23日

家长承诺书

各位家长,关注孩子的健康成长是我们共同的心愿。履行监护责任,按时接送孩子是家长的责任。加强学生安全教管理,增强防范能力,需要社会、家庭、学校形成合力,让我们携手为孩子撑起一片平安的蓝天,现就家长按时接送孩子问题提出如下要求并请家长作出承诺。

一、每天上午7:50将孩子送到学校大门口,11:25在大门以外接孩子;下午2:00将孩子送到学校大门口,3:55在大门以外接孩子。

二、家长要按规定的时间接送孩子,且必须坚持天天接送。如家长不能按时到校门口接学生,对于自己回家的学生,在放学途中发生任何安全事故均与学校无关。而造成的责任事故,家长自负。

三、孩子有事有病不来上学,必须向班主任老师请假。家长有事来接孩子出校门,必须带孩子到班主任老师处办理请假手续,方可离校。

四、请家长接送学生在校门口止步,无事不得进入校园。

五、教育孩子不要过早到校或滞留校园时间太长。

六、禁止学生和家长以任何理由和方式携带管制刀具等危险物品进校园。

七、教育孩子放学不要跟陌生人走,不要随便跟亲戚或邻居走,不要在家长不知情的情况下到同学、朋友家玩。

八、教育孩子遵守交通规则,注意交通安全,上下学不在路上逗留、玩耍,过路要左右看,避开车辆,行走要走人行道,坐公交要有序上下,不要拥挤。

九、家长接送孩子往返学校时,不要乘坐无牌照、无驾驶证、无行驶证的车辆,超员、超速车辆和其它不具备接送学生用车资质车辆,不允许以包车和租车等形式上下学。以上各条希望家长认真做到,确保孩子上下学的安全。

十、本承诺书签订之日生效。

我承诺:为了孩子的安全,一定按学校要求按时接送孩子,否则,我负全责。

承诺人:xxx

时间:xxxx年xx月xx日

家长承诺书

第一条学生自放假开始,必须按时回家,不得在外逗留,特殊情况下,须取得家长的同意,并保持和家长的联系。

第二条学生在假期外出实习实践、学习过程中,必须严格服从带队老师和学生干部的安排,注意人身、财产、饮食卫生和交通安全,严禁私自离队。凡不服从安排,私自行动者,发生意外事故,由学生本人负责。

第三条凡假期自行联系实习实践、学习单位的同学,必须切实注意安全,服从实习实践、学习单位的安全管理规定,遵守实习实践、学习单位的管理制度,妥善安排好自己的生活、学习和工作,学生外出实习实践、学习期间所发生的一切行为后果由学生本人负责。

第四条学生在假期实习和学习过程中,发现意外事故,要及时报告公安部门和学院,并采取措施,控制事态发展,尽可能减轻伤害和损失。

第五条严禁私自下河游泳或从事其他危险性活动。

第六条放假期间,所有学生必须回家,凡自行滞留学校及周边地区发生任何意外,学校概不负责。

承诺人(家长):

学生(签名):

家长(签名):

家长承诺书

为了孩子能健康成长,平安生活,我们将积极配合学校各项工作,遵守学校制定的一系列安全制度,我们承诺:

一、加强对孩子进行安全教育。增强孩子安全第一的意识,教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。

二、增强孩子遵守交通法规意识。教育孩子在往返学校途中要严格遵守交通规则,严禁骑摩托车、电瓶车、自行车上学,不乘坐无牌、无证、拼装车、超员车和不规范车辆。

三、教育孩子遵守学校作息时间,不早到、不迟到。由于学校实行封闭式管理,我们将严格监控孩子的作息时间,早7:15~7:30到校,下午1:15~1:30到校,预防无监管情况下的安全隐患。

四、教育孩子严格遵守学校的规章制度。教育子女不在教学区内追逐嬉闹,避免造成意外伤害;教育子女不携带点火用具、爆竹等易燃、易爆物品进校园,消除火灾隐患;教育子女注意用电安全,不得私拉电线、安装插座;教育子女不携带管制刀具或其他危险性物品进入校园。

五、增强孩子自我保护意识。教育孩子不在上学往返路途中逗留、玩耍,有事要请假;未经家长同意,不让孩子单独外出或在外留宿,严禁孩子沉溺网吧、游戏机室;教育孩子不到危险水域游泳;如果孩子有特异体质或患有特定疾病,事先如实告诉孩子班主任,便于予以照顾。如遇歹徒或他人敲诈勒索时要沉着应对,及时报告班主任或学校,危险时想办法拨打110报警。

六、引导孩子养成良好饮食卫生习惯,预防疾病发生。教育孩子保持良好的个人卫生,不喝生水,不吃腐烂水果以及变质食品等,不买零食尤其是地摊上的小食品,养成良好习惯,做到勤洗手,喝开水(上学自备饮用水),预防疾病或中毒现象发生。

七、模范遵守学校安全管理制度,做孩子的表率。为了维护学校正常的教学秩序及校内安全,我们将严格遵守学校安全管理制度,未经允许不进入校园。接送孩子在校门外两侧等候,为方便孩子出入,不将车辆停入学校门口主干道;若特殊情况需进入校园,经门卫与相关教师通话,证实后履行进出校园登记手续进入校园。孩子因病因事不能到校及时和班主任取得联系,给孩子请假。

孩子的健康成长,是家长的幸福,是学校的欣慰。让我们牢固树立安全第一的思想,对孩子的安全多一点教育,多一份关注。

年级学生(签名)_______

家长(签名)____________

联系电话________

寄宿生申请及承诺书

我是潘集镇左王初中__班___同学的家长,为了给孩子提供更好的学习环境和生活条件,特向左王初中承诺以下事项:

一、我自愿交费让孩子到贾成虎承包的食堂就餐,并且在校上早晚自习。

二、我作为监护人向学校申请,让___下晚自习后回家睡觉,不在学校住宿。

三、我向左王初中承诺:___不在学校住宿期间,其往返路途中,发生任何的安全事故和人身意外,不要学校承担任何法律责任和经济赔偿。

学生家长(签字或按手印):

家长承诺书

尊敬的学校领导和老师:

你好,我是学生xx的家长。为了缓解就业压力,促进孩子就业,我同意在xxxx上。学生及其家长应对xx实习期间的任何情况负责,配合好xx实习完成本科实习任务,配合好学校的其他相关工作。学生xx实习费用由学生本人承担,实习期间的人身安全、财产安全及各种法律责任由其承担。

家长签名:

父亲联系方式:

突出电话:

辅导员签名:

申请人:

申请人联系方式:

日期:

家长承诺书

2019年xx年画宝宝大赛正如火如荼进行,针对此次大赛,在此郑重承诺:

本人及宝宝自愿参加2019年xx首届年画宝宝大赛,已仔细阅读相关赛事规则,清楚并理解其内容,积极协助宝宝参加活动组委会安排的各项相关赛事。

比赛中,本着友谊第一、比赛第二的宗旨,遵守比赛规则,尊重评委评分结果,文明参赛,公平竞争。

参赛来往途中及比赛过程中,本人及宝宝的人身财产安全由家长自行负责,与主办方及承办方无关。

承诺人:

广东外语外贸大学学生处:。

我是贵校院专业级学生的家长。我同意我的子女在校期间申请国家助学贷款,承诺成为我的子女国家助学贷款的永久联系人,及时向学校和银行提供我的子女的联系方式。我将积极配合学校和银行教育我的子女做一名诚实守信的人,毕业后按期履行还款义务。

家庭固定联系电话:。

家庭详细联系地址:。

邮政编码:。

家长亲笔签名:

家长承诺书

广东外语外贸大学学生处:

我是贵校院xx专业xx级学生的家长。我同意我的子女在校期间申请国家助学贷款,承诺成为我的子女国家助学贷款的永久联系人,及时向学校和银行提供我的子女的联系方式。我将积极配合学校和银行教育我的子女做一名诚实守信的人,毕业后按期履行还款义务。

家庭固定联系电话:

家庭详细联系地址:

邮政编码:

家长亲笔签名:

xx年xx月xx日

家长承诺书

学校防溺水安全教育深入细致,老师再三强调苦口婆心,溺水死亡事故令人痛心、揪心。在此,我向学校、家长郑重承诺如下:。

1、校外一切自觉服从家长监护人监督管理和教育,珍爱生命,增强防溺水意识。

2、不在没有监护人陪同的情况下,到水库、池塘、河流等水源处游泳、洗澡或玩耍等。

3、不私自或结伴到水库、河流、池塘等水域玩耍、游泳。

4、在校期间,自觉遵守学校纪律,有事出校要履行请假手续。

5、自觉遵守学校防溺水安全规章制度,牢记老师的安全教育要求;发现有人溺水,要冷静处理,不下水营救,立即向周围的大人大声呼救,或利用救生器材或当时可以利用的.竹竿、木板、绳索等物件进行营救。

6、自觉履行安全信息员职责,发现同学到水域处玩耍、下水立即报告老师,绝不姑息迁就。请老师、同学、家长监督。

学生(签名):

20xx年6月20日。

家长承诺书

尊敬的安徽国际商务职业学院领导:

本人同意子女xx同学自主实习,本人将积极协助学校做好以下工作:xx。

1、xx督促子女按时完成实习任务;。

2、xx加强子女遵纪守法教育;。

3、xx加强子女的安全教育,保证子女的人身安全;。

4、xx子女在实习期间的一切安全问题及所产生的费用由本人承担。

本人保证子女在工作期间愿遵守一切规定及团体纪律,绝对不擅自脱离团队或逾期滞留外地,如有违反以上情况,本人愿意负法律责任,且不殃及安徽国际商务职业学院主办单位,更不以法律行为进行抗辩,特立此书保证。

此致

敬礼

xx。

x年xx月xx日。

家长承诺书

安全是家庭幸福、快乐学习的保证,为强化幼儿园安全防范工作管理,健全家校联络,明确安全监管主体责任,牢固树立安全意识,做到防患于未然,有效预防校园安全事故的发生确保全园幼儿的人身安全,关于进一步加强突发事件信息报送工作的通知》要求,幼儿园与幼儿及家长特签订如下安全承书:

一、家长要注重加强对孩子进行安全教育,不断增强孩子的安全意识,教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。

二、家长或监护人应告知幼儿园固定的联系电话,积极主动与幼儿园、老师保持经常性联系,共同做好子女的安全监管工作。

三、家长要教育孩子严格遵守幼儿园的管理规章制度,听从老师的教育,维护校园安全,共建平安和谐校园。

(一)严禁携带管制刀具及易燃、易爆、有毒、有害的危险物品入园。

(二)不在校园内追逐打闹,不攀爬走廊栏杆、窗户,不从楼上往下抛掷任何物品。

(三)上下楼梯靠右行走,不追逐打闹,不滑楼梯,不玩危险性游戏,不有意在楼梯及过道制造堵塞和拥挤,用膳就餐文明有序。

幼儿园派人修理。

(五)幼儿户外活动严格服从老师指挥,严守操作规程,不擅自行动,不在体育设施上做危险动作,严防安全事故发生。

(六)持接送卡入校园,严格遵守刷卡、请销假制度,不私自外出游玩及出走,离园期间不滞留校园内玩耍,按时回家。

四、家长要教育孩子遵守法律法规,自觉维护社会秩序。

(一)遵守交通法律法规,不强行抢道,不在道路上相互追逐,步行时走人行道,主动避让过往行驶车辆。

(二)上下学不乘坐农用车、低速载货汽车以及报废车、拼装车,无牌无照车辆等非法营运车辆,不得驾(骑)机动车辆上下学。家长发现非法营运车辆或车辆超员以及校车驾驶员被更换时,要拒绝让孩子乘,并及时向当地政府、公安派出所、交警、运政部门举报。

(三)注意食品卫生安全,不乱吃零食,不在流动摊点购买食物,不购买及食用“三无”食品及霉坏变质食品。

(四)严禁携带火种入校,森林防火期内:严禁携带火种入山,并自觉加入到“珍爱森林、保护家园”行动中来,确保校园消防安全和森林防火安全,上述事项,学生和家长共同承诺,幼儿园强化教育和监督。

幼儿园(盖章) (承诺人)幼儿姓名:

所在班级:小班 负责人签字:

家长签字:

年 月 日

家长承诺书

广东外语外贸大学学生处:

我是贵校院专业级学生的家长。我同意我的子女在校期间申请国家助学贷款,承诺成为我的子女国家助学贷款的永久联系人,及时向学校和银行提供我的子女的联系方式。我将积极配合学校和银行教育我的子女做一名诚实守信的人,毕业后按期履行还款义务。

家庭固定联系电话:

家庭详细联系地址:

邮政编码:

家长亲笔签名:xxx

20xx年xx月xx日

家长承诺书

石场乡中心完全小学学校:

为保证适龄儿童、少年顺利完成九年制义务教育,根据《中华人民共和国义务教育法》(以下简称《义务教育法》)第一章第五条“适龄儿童、少年的父母或者其他法定监护人应当依法保证其按时入学接受并完成义务教育”之规定,本人特作如下承诺:

1.认真学习《义务教育法》,提高贯彻执行《义务教育法》责任意识。牢固树立督促和保证子女完成义务教育,是维护子女基本生存权利和教育发展权直接体现的思想,充分认识到适龄子女不上学是违法行为,不按时送子女完成义务教育是违法行为,不制止子女辍学更是违法行为。

2.依法履行法律义务,按照就近入学的原则,按时送子女入校就读并督促其完成九年义务教育。

3.关心子女的思想、生活和学习情况,及时了解和帮助解决子女遇到的实际困难,为完成义务教育创造良好条件。

4.配合学校做好对子女的教育工作,主动开展家校联系活动,反馈子女在家劳动、生活、学习情况及德行表现,防止和纠正子女的不良行为。

5.重视对子女的安全教育,关注子女身体健康。经常对子女进行往返路途、校外活动、卫生用餐、疾病预防、心理健康等安全教育,关心子女的身体状况,定期带子女进行体检,促使子女以健康的体魄、全面的素质、优良的.学业完成义务教育。

6.言传身教,身体力行教育子女。不参与、封建迷信以及其他不健康活动,力所能及参与有益的社会活动,关心尊重家庭成员,积极倡导社会新风尚,为子女成长营造一个正向、健康、自尊、友善的成长环境。

7.本人于年月日将辍学在家的子女送至学校年级班就读。

8.本人不履行以上承诺,自愿承担相应的法律责任。

承诺人。

(家长或监护人):学校在证人:

20xx年9月1日。