手术协议书签字由谁签(精选5篇)

时间:2023-09-22 06:21:02 作者:笔尘 条据书信 手术协议书签字由谁签(精选5篇)

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面是小编为大家收集的优秀范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

手术协议书签字由谁签篇一

甲方:韩国韩式技术代表方 (以下简称甲方)

乙方: (以下简称乙方)

经甲乙双方友好协商本着平等自愿互惠互利,诚实守信,共同发展的原则,达成如下合作协议:

一、双方共同开展韩国韩式六维提升瘦脸术,韩式隆鼻术,韩式双眼皮,韩式眼袋术,韩式下颌术,韩式富贵脸,韩式美眉术,韩式苹果肌。

二、甲方为技术操作实施方,乙方为技术推广开发方。

三、甲方负责对客户手术的操作并保证疗效及手术安全。

四、乙方负责技术的推广开发及宣传,并确保客户质量及收取费用。

五、甲方提供有资质的专业团队及医护人员并保证客户要求效果正常,在术后口头医嘱出具书面形式的医嘱及注意事项。

六、乙方为甲方提供相应的客户资源并满足双方约定的市场客户要求。

七、开展项目的收费标准经双方议定如下:

2.针对每部位基础收费10万元,全面部60万元;

3.美容院长打板案例每部位3万元,全面部5万元。

4.如特殊情况,经双方同意后在不低于8万元每部位,仍可按双方50%利润分配;

5.如客户对标准收费达不成协议,低于8万元,以每0.5万元为一个单位,乙方自动下调5%的利润分配。低于每部位6万元,甲方有权利选择放弃手术。

八、其他韩式手术技术合作收费标准:

1.韩式苹果肌10万元; 2.韩式下颌术10万元; 3.韩式富贵脸10万元;

4.韩式隆鼻术8万元; 5.韩式双眼皮3万元; 6.韩式眼袋术3万元;

7.韩式美眉术3万元。

九、其他韩式技术合作利润分配达到标准受费双方按50%的利润分配,如经双方同意在按标准收费的基础上八折优惠操作手术,也可按各50%的利润分配方案执行,如低于八折收费标准乙方利润自动下调5%如收费标准低于标准收费的6.5折,甲方有权力放弃手术。

十、其他费用的承担及分配:

1.甲方自行安排专家团队到达乙方要求的指定地点及交通费用;

2.乙方负责甲方到达后的各项安排(食宿加返程的交通费用)

十一、收费方式

1. 客户确定手术后,乙方应向客户收取标准收费的50%至30%的手术预约金;

2. 收取预约定金后,如客户自身原因单方终止手术约定,收取的预约定金可作为甲方或乙方因操作项目所造成的损失全额赔偿(以票据票证为据),余下可返还给客户。

十二、结算方式:手术操作结束后,乙方在甲方离开前,将甲方应得利润及时结算支付给乙方,不得以任何理由拖欠。如违约甲方有权单方面终止合作关系,并保持相应追诉欠款的权力。

十三、甲乙双方有责任和义务对双方合作的项目及条款预予保密,不得以任何形式向第三方提供。

十四、如双方执行合同过程中有未尽事宜,双方应及时协商解决,其达成的条款为本合同的补充组成部分,具有同等法律效力,如协商未果涉及诉讼,可向当地法院进行起诉。

十五、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,签字之日生效。

甲 方:韩国韩式技术代表方 乙 方:

甲方签字: 乙方签字:

日 期: 日 期:

手术协议书签字由谁签篇二

人流术是计划生育失败的补救措施之一,由于医疗工作的'复杂性,仍可能发生某些难以避免的并发症和难以预料及防范的医疗意外,例如:

1、吸宫不全;

2、子宫穿孔、出血;

3、空吸、漏吸;

4、宫腔感染、继发不孕;

5、人工流产综合症;

6、羊水栓塞、气体栓塞;

7、宫内及宫外同时妊娠,吸除宫内妊娠,未能发现宫外妊娠;

8、术后宫腔粘连、宫颈粘连等;

9、其他意外。

对上述情况,病人及家属表示理解,并同意手术,请签字为证。

受术者姓名:病人或家属(请注明关系):

手术医师:

年月日

手术协议书签字由谁签篇三

姓名:年 龄:

生 育 史:继往病史:

药物过敏史:术前诊断:

全身麻醉下人工流产术(无痛人流)是对孕10周以内的妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术,是妇女在意外怀孕后的一种补救措施,该项技术虽可终止妊娠、减轻受术者手术手术时的疼痛,但现有的医疗技术手段不能完全避免,在无痛人流术中、术后发生相应的少数并发症和极少数病人可能出现手术、麻醉意外风险。

一、无痛人流术可能发生的并发症有:

1、 人工流产并发症:术中可能出现出血较多、流产不全、感染、人流综合症、子宫穿孔成术后阴道不规则出血、月经异常、闭经、继发不孕等。

2、 麻醉并发症:麻醉意外(呼吸、心跳骤停,药物过敏性休克,心肝肾等脏器严重损害)。

3、 术中、术后出现恶心、呕吐,偶尔导致窒息。

4、 术后病人躁动,苏醒延迟。

5、 其它难以预料的手术和麻醉并发症。

二、为了减少麻醉并发症的发生,要求您须做到如下几点:

1、 请您在术前禁食6小时、禁饮4小时。

2、 如实提供相关病史,包括有无严重器质性疾病等。

三、术后注意事项:

1、术后病人达到离院标准后方可在家属陪同下离院。

2、麻醉后24小时内不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。

3、麻醉后3小时内不宜进食,哺乳期妇女麻醉后6小时不得哺乳。

4、麻醉只能使手术中患者舒适无痛,但不能保证人工流产术后极少数人可能出现的术后宫缩痛。

5、 其它:

本人自愿要求进行无痛人流术,对手术中可能出现的并发症和意外情况表示理解,并愿意承担无痛人流术所增加的医疗费用。

患者和(或)家属签字: 医生(妇产科或麻醉科)签字:

日 期: 日 期:

手术协议书签字由谁签篇四

病人_________,性别_________,_________年_________月_________日生,因患_________需实施_________手术,经贵院_________医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术麻醉:

_________。

_________。

贵院实施手术麻醉时,应善尽医疗上必要的注意,手术麻醉或麻醉恢复期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处置。

此致_________医院(诊所)

立同意书人(签章):_________

身份证号码:_________

住址:_________

电话:_________

与病人的关系:_________

_________年____月____日

立同意书人,由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的,可由其家属签署。

、立同意书人非病人本人的,“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。

医院为病人实施手术后,如有再度实施手术的必要,除有紧急情况外,仍应依本格式说明并再签署同意书,始得为之。

诊所实施门诊手术时,准用本同意书。

手术协议书签字由谁签篇五

床号:_____________

住院号:___________

姓名:_____________

性别:_____________

年龄:_____________

入院日期:_________

手术日期:_________

术前诊断:手术必要性。

拟施手术:_________。

麻醉方式:_________。

术中及术后可能发生以下并发症,特向家属说明。

1、麻醉意外。

2、术中可能出现的意外及并发症。

(1)术中出血,严重者休克乃至死亡。

(2)误伤病变部位周围脏器(实、空腔脏器)。

(3)术中发现异常情况,如病变为肿瘤,大血管及周围脏器损伤,腹内粘连严重需要中转开腹。

3、术后可能出现的并发症。

(1)戳孔感染。

(2)术后腹腔内出血,必要时输血或二次手术。

(3)胆漏、肠瘘等。

(4)粘连性肠梗塞。

4、术中术后诱发隐匿性疾病。

5、其他。

以上并发症均可在术中、术后发生,重者危及生命,甚至死亡,如出现上述并发症,望患者及家属予以谅解,协助治疗。如同意手术,请签字,立此为据。

家属签名及与病人关系:_______意见:___________

医师签名:___________________