透析室护理工作计划 透析工作总结

初中英语的教学主要是通过听、说、读、写的训练，使学生获得英语基础知识和运用英语进行交际的初步能力。近年来，听、说、读方面的教学已取得比较大的成功，但是英语写作能力的培养却受到冷落和忽视。

常言道“巧妇难为无米之炊”，词汇是构成句子的基本单位，而文章又是由单个句子连贯在一起组成的，试想一下，如果学生要写一个句子，10个单词有9个单词拼写不出来，就什么也表达不了。所以识记单词是书面表达需要解决的首要问题。其实，在英语写作中使用的词汇是不多的，而且这些词汇往往就是课文中出现的最常用的词语，只要学生掌握了课文中出现的单词，就足以满足日常写作及考试作文的需求了。由此可见，在平时的教学中，教师要重视加强学生词汇方面的训练，帮助学生扩大词汇量。

从教几年来，我每节课都会进行课前听写单词和词组，及时检查学生背诵的情况。如果学生拼写全对，就给予全班表扬；如果拼写错了，就给予更正，并要求加强背诵。批改后我会记入平时成绩，让学生明白背诵单词的重要性。这样每节课坚持下来，从第一单元到最后一个单元，不断循环反复，直到学期结束。课前听写，虽然是一个小小的练习，但是它的作用却很大，学生养成了及时背诵、巩固单词的好习惯，在无形中积累了大量的词汇，为英语写作打下了坚实的基础。

初中阶段的写作训练，对培养学生养成良好的书写习惯是十分重要的。因为一篇好的书面表达，不仅仅体现在它所表达的内容上，也体现在书面的形式上。如果学生在写英语作文时字体非常潦草，在改错词时又乱涂乱划，甚至连最基本的大小写都弄错，会直接影响到他的作文得分。因此，在初中阶段的英语入门教学中，我从26个字母的基本功抓起，要求学生正确、熟练地书写字母、单词和句子，注意大小写和标点符号，同时保持书面的整洁，养成良好的书写习惯。在课外，我根据中学生活泼好动并乐于表现自己的特点，定期举行英语手抄报征集活动，要求报纸制作美观、书写工整、内容丰富。把一个班分成几个小组，每个小组出一期，让全班学生都参加，这样不但激发了学生书写的兴趣，而且让学生养成了良好的书写习惯，以后写作就不会再出现书写不规范的情况了。

1.以听助写

学生首先是通过听的渠道获得语言信息及语言感受，在外语学习中是基础能力，只有反复地听地道的英语，获取尽量多的信息，才能说出正确的语言，最后写出正确的句子。所以，我在听力的教学中，先提出几个与课文相关的问题，让学生带着问题去听，在听的过程中要求学生把回答问题的关键词语记录下来，然后进行检查和补充，或者根据中学生喜欢音乐的特性，播放他们喜欢的儿歌或是流行歌曲，通过反复播放，让学生把歌词记录下来，长久下来，学生的听力有了较大的进步，同时也带动了写作水平的提高。

2.以读助写

阅读是理解和吸收语言信息的最重要手段，无论是课内的限时阅读，还是课外的广泛阅读，都有助于学生开阔视野、丰富语言知识、扩大词汇量和了解英语国家的社会习惯，为以后的写作积累丰富的材料。在课内的限时阅读中，教师可以根据课文，要求学生就课文内容或是相关的阅读材料进行改写、仿写、续写或缩写等，这样学生写作的时候就有课本可参照，使写作不至于流于空泛。写作有了参考就不再像学生想象中那么难，他们感觉自己也能像作家似的产生灵感，心中有许多话想表达，大大增强了自信心，获得从未体验过的成就感和满足感。另外，教师也可以把自己当成是学生的一员，和学生一起写，通过将自己的文章和学生的文章作比较，提高学生的写作水平。这些做法都可以收到一箭双雕的.效果，它将阅读与写作有机地融为一体，提高和培养了学生这两方面的技能。

3.重视语法教学

现在的英语教学，不再像以前一样把英语教学变相为语法教学，但是又走进了另一个误区，许多教师忽略了语法的教学，从而导致了学生语法水平的下降，这对学生准确运用英语产生了不良影响。语法的教学依然是教学中的一个重点，不能完全摒弃。因此，我在教学过程中，常常强调一些重点词汇的用法、基本的句型、词语的固定搭配等，尤其是对五种简单句基本句型的掌握。其实，几乎所有的英语句子都是五种简单句基本句型的引申和变化。在平时的教学中，对于课文出现的重点动词和词组，教师要引导学生联系五种简单句的基本句型造句，培养学生使用英语思维的习惯，从而写出准确、地道的英语句子。

4.重视课文背诵

许多学生向我反映说，在写作的时候常常觉得无话可写，或者是自己所想的东西表达不出来。其实，“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”。在教授完一篇课文后，我都会要求学生加强朗读和背诵课文。经过教育部门精挑细选的课文就是规范的英语文章，只要学生平时注意背诵重要的句子和文章，在写作文的时候就可以选择自己最有把握的句子表达内容，从而减少失误，写出好文章来。几年来，我坚持让学生背诵课文，一般是在早读的时候检查或是上课前默写，学生完成的情况基本都达到了我的要求。背诵大量的文章不仅培养了学生的语感，还为以后的写作积累了丰富的素材。

作文的批改，是教师对学生写作的一种反馈和再指导，教师的作用在于肯定学生的写作水平，指出其所犯的错误，然后给学生恰当的评价或指导，不必抓住学生的错误不放，有错必纠，将文章修改得面目全非，将批改学生的习作变成教师的再写作，这样会严重地打击学生写作的积极性，写得再多也收效甚微。

教师批改作文的方法有许多，除了教师详细地批改外，更应该教会学生自我批改，将一些可以自己发现的基本错误改正过来。开始时，学生还不会批改作文，教师就应当做出相应的指导。可从学生习作或课外材料中，选一篇在遣词造句、审题立意、布局谋篇等方面有较普遍性问题的作文作示范，进行分析指导，让学生学会一些作文批改的基本套路。然后可以让学生互相批改，采用同桌修改或是小组修改的方式，发挥集体合作精神，是一种相互学习和促进的好方法。这些做法不仅减轻了教师批改作业的负担，还对学生写作水平的提高起到事半功倍的作用。

总之，英语写作是英语语言的一种综合性表达方式，是对学生所学语言知识的综合运用，是一个系统工程，它应贯穿于教学活动的全过程。学生要掌握这门技巧，必须经过一段较长时间的严格训练才能有所收获。教师应该从学生的实际水平出发，长期坚持不懈地对学生进行听、说、读、写全面的训练，才能有效地提高学生写作的能力。

油田总医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，床位之间配备感应洗手池，防止交叉感染。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的'发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床(根据医嘱)认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 。透析机做到人次消毒 ，操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。大庆市疾控中心 省疾控中心采样合格率100%。

血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚，还要给予人性化关爱，提倡以人为本的护理服务理念，以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望，也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。

常言说取他山之石意为攻己之玉。院领导和护理部领导派我去油田总医院进修血液透析，目的就是为了加强我院的透析治疗，现在我就将我的想法汇报一下。

(一)加强护理质量控制

明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习，使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次必须有2个以上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。护士在操作过程中严格按操作流程做，上机下机时引血的血流量不超过100ml/min，随时监督检查。半永久性插管和临时插管的病人，纯肝素封管液和下机用药不能同时抽吸，封管时易发生差错，及时告知护士现用现配。

(二)提供优质服务

建立以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望，有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担，为其设定透析计划，尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中，而注重生存质量，笑对人生。透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉，甚至把血透室当成第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明，主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。提供联系方式，遇到问题及时联系,对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合治疗。在没有家属陪伴时，我们亦承担起家属的责任，递水、喂饭，搀扶。

(三)加强工作细节管理

力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人，尤其是透析过程中易发生低血压的，需求严密观察，每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整，如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力，稍一疏忽，即可造成病人的损失与事故。糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖，要注意神志等变化，特别是病人睡觉时，需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻，穿刺部位皮肤松弛，易发生针眼渗血或脱针现象，特别在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬间发生，而且量非常大。除了勤观察外，还需要交待病人，如有异常及时呼叫。在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止对透析中的低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。

提出几点改进措施：

1、目前周四下午没有透析患者，每周四下午午全体护士进行大扫除，对透析室进行全面清洁和消毒，不留死角。

2、工作制度流程上墙，对原有上墙工作制度不完善的进行更新。

3、目前工作时操作欠规范，存在没有严格按照操作规范操作的现象，虽然不影响工作质量及治疗效果，但与相关制度规范不相符，今后强制度规范培训，严格执行操作规范。

4、规范登记、消毒记录，对现有记录不完善的进行改进。