火灾事故调查报告 事故调查报告(汇总5篇)

随着社会一步步向前发展，报告不再是罕见的东西，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。写报告的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小编带来的优秀报告范文，希望大家能够喜欢!

火灾事故调查报告篇一

x年x月x日x时x分，位于xx市xx路xx号的xx单位发生一起起重伤害事故，造成x人死亡，直接经济损失xx万元。

事故发生后，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）相关规定，经xx市政府同意，成立了由xx市安全监管局、监察局、公安局、总工会及xx部门组成的事故调查组，对该起事故进行调查。事故调查组通过现场勘查、专家鉴定和多方取证，查清了事故发生的经过、原因和性质。

一、事故基本情况

此部分内容是事故调查中管理责任认定的事实依据，包括以下几方面内容：

1.事故发生单位及相关责任单位的基本情况；

2.单位及相关人员资质情况；

3.事故点事发前的不安全状况；

4.单位安全管理情况；

5.所在地政府及相关负有职责的部门的安全监管情况。

二、事故发生经过及救援情况

1.事故发生经过

客观地描述事故发生、抢救直至救出最后一名遇难者（或伤者）为止的整个过程。

重点描述事故演变过程中事故触发、发展、扩大的状态；场所、设施、设备、装置的变化状态；人的违章违规行为。

2.应急救援情况

简单介绍事故应急救援情况，如有必要也可简单介绍善后处理情况。

三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失

1.伤亡人员情况

2.事故直接经济损失

四、事故发生原因和事故性质

1.事故发生的原因

（1）直接原因

主要从现场勘察和事故经过中概括出物的不安全状态和人的不安全行为。

（2）间接原因

主要从报告的第一部分“基本情况”中概括出事故单位安全管理及部门监管方面存在的缺陷。

2.事故性质

主要认定事故是责任事故还是非责任事故。

五、对有关责任人员和单位的处理建议

1.建议移送司法机关处理的责任人员；

2.建议给予党纪和行政处分的责任人员；

3.建议给予行政处罚的责任单位和责任人员；

4.建议依企业内部规章制度处理的责任人员。

责任人员的责任认定按下列模式表述：姓名、政治面貌、现任职务、分管业务、任职时间、违法违规事实（多条分号隔开）、负何种责任、根据何规定（条款）、建议给予何种处分（处罚）。

责任单位的责任认定按下列模式表述：单位、违法违规事实、违反何规定（条款）、建议给予行政处罚。

六、整改防范措施建议

要针对事故发生的原因，提出具有针对性、切实可行的防止类似事故发生的措施。应从管理、装备和人员培训等方面提出防范措施。

七、附件

1.调查组的组建

包括两项内容：

（1）调查组组建文件；

（2）调查组人员名单（表格），表格名为“xx事故调查组人员名单”，内容包括人员姓名、工作单位、职务、调查组内职务、签名。

2.事故现场示意图

图形用a4纸按比例绘制（建议使用cad制图），具体比例根据实际情况掌握。图中要反映事故现场设备、设施、装置的布置、事故地点名称、位置（注明距离尺寸）、伤亡人员位置及倒向、有关设备、设施事故前后位置等。同时须标明图题、指向标、比例尺、图例和落款等要素。

3.事故直接经济损失明细

4.事故伤亡人员情况

建议以表格形式列出事故伤亡人员情况，表名为“xx事故伤亡人员名单”。内容包括伤亡人员姓名、籍贯、年龄、工种、培训情况和伤害程度等。

火灾事故调查报告篇二

火灾事故调查报告篇三

今天，我们召开全区第四季度防范重特大安全事故工作会议暨执法监察标准化现场会，分析今年来的安全生产形势，部署第四季度安全生产工作。刚才，新华街道办作了好的经验发言，值得我区街、镇借鉴学习;徐有标同志通报了全区1—9月份安全生产情况，我完全同意。下面，我就抓好我区安全生产工作讲三点意见：

一、 牢固树立红线意识，真正绷紧安全生产这根弦

从刚才有标同志通报的今年1-9月份安全形势来看，我区安全生产形势总体平稳，但是形势依然严峻，必须始终绷紧安全生产这根弦，警钟长鸣，常抓不懈。天津港“”特别重大火灾爆炸事故，举国震惊。^v^、^v^高度重视，和先后多次作出指示批示。任学锋强调，安全生产和公共安全连着千家万户，事关人民群众生命财产安全，事关改革发展稳定大局，安全责任重于泰山。全市各级各部门要不折不扣贯彻好中央和省的决策部署，进一步统一思想、提高认识，牢固树立安全发展理念。要坚持严细实、稳准狠，扎实抓好安全生产和公共安全工作，深入推进干净整洁平安有序城市环境建设，确保人民群众安居乐业、社会安定有序。我区要结合实际，进一步提高做好安全生产工作的认识，统一思想，全面贯彻^v^、^v^、省市委、省市政府对安全生产工作的部署要求，认真贯彻落实9月24日下午区委会议精神，按照行业主管部门直接监管、安全监管部门综合监管、地方政府属地监管的原则，全面落实安全生产监管职责。

二、 举一反三，推进重点行业领域安全生产专项整治

自天津港“”特别重大火灾爆炸事故以来，接连发生了湖南省常德市安乡县众鑫纸业有限公司纸浆池中毒窒息“”事故、山东省东营市利津县滨源化学有限公司“8·31”爆炸着火事故、河南省信阳市“9•11”重大道路交通事故。9月4日，一辆鄂l66139拖挂平板货车在花东镇北兴段街北与京珠高速南交汇处的匝道上倾侧，造成部分化学危险品泄漏事故。10月12日晚，天津市北辰区天津永晟化工有限公司仓库发生爆燃事故。经初步调查，该企业非法存储酒精、乙酸、甘油、氢氧化钠、氢氧化钾等化学品。我们要深刻吸取事故教训，举一反三，全面开展对辖区危化品和易燃易爆品场所安全检查，加大危化品和易燃易爆物品“打非治违”力度，进一步加大检查力度和密度，切实抓好以危险化学品为重点的安全生产大检查和专项整治，确保有效控制和化解各类安全生产风险，把事故隐患消除在萌芽状态，抓好包括危险化学品、烟花爆竹、电梯、非煤矿山、交通运输等五大重点领域。结合我区实际，突出以下重点：一是建筑施工。特别是道路、地铁、水务工程施工等工程建设的监管工作。二是道路交通。要严厉打击“三超一疲劳”，坚决遏制交通事故多发势头。三是特种设备。要以20xx年10月1日起施行的《广东省电梯使用安全条例》为契机，全面开展电梯安全大检查，发现事故隐患或出现故障的立即停止使用。四是危险化学品、消防、非煤矿山、冶金工贸、油气管线。要从快查处安全生产大检查期间发生的事故，并倒查属地政府和有关部门的监管责任，查清规划、立项、设计、审批、建设、生产、运输、经营、储存使用等各个环节是否存在违法违规行为，并依法严肃追责。五是烟花爆竹领域。要加强对现有烟花爆竹零售点的安全监管，确保经营安全，加大宣传力度，制作一批烟花爆竹安全宣传横幅，大力宣传“打击私炮”、“守法经营”、“安全燃放”等内容。

三、 狠抓预防治本，全面加强安全基础工作

^v^副在全国安全生产电视电话会议上提出了五点要求，立足当前、着眼长远，加快建立安全预防控制体系，狠抓预防治本，全面加强安全生产工作。当前要重点解决眼前的问题，已经存在的隐患要首先排除，同时在治本上、在预防上多下功夫。

(一)强化安全生产责任体系建设。一是贯彻落实陈建华市长提出的“要整理市政府有关部门安全生产工作职责，并作为‘三定方案’的内容之一”的指示，林中坚区长专门作了批示，请区编办会同区安监局认真抓好落实。二是在区机构改革完成后，重新调整区安委会成员单位，并由区委区政府办发文，明确区安委会各成员单位安全生产工作职责，确保落实区、镇(街)、村(居)三级安全监管责任“五个全覆盖”。三是在年底前，认真组织开展20xx年度各镇街、区属有关部门和单位落实安全生产责任制情况考评工作。

(二)全面推进安全生产执法监察标准化建设。省安全^v^党组书记、局长黄晗同志强调：安全生产执法标准化是规范执法行为，实现执法工作规范化、制度化、科学化的必然要求，是搞好依法行政，提高执法工作水平与效能的保证。区安全^v^、各镇(街)要深入学习贯彻国办《关于加强安全生产监管执法的通知》精神，审时度势、顺势而为、精心部署，要一手抓队伍素质、执法能力等软件建设，一手抓办案装备硬件建设，坚持两手抓、两促进、两提高，全面推进安全生产执法监察标准化建设。目前，区财政局已会同区安全^v^根据相关要求，落实部分安全生产执法监察装备设备采购的事宜。余下未纳入区财政招标采购的，且是安全生产执法监察标准化建设中要求配备的执法监察装备设备，各镇(街)须尽快依法自行招标采购，确保顺利完成我区“创建”工作任务。

(三)进一步加大安全监管执法力度。要全面督查企业落实安全生产主体责任，确保企业安全生产“五落实五到位”规定落到实处，并强化安全监管执法，始终保持“打非治违”高压态势。要突出企业违法变更资质、超许可范围生产经营建设行为等进行全面执法检查，坚持对非法违法行为和重大隐患“零容忍”，一经发现要依法采取“四个一律”和停产、停建、停电、停供、扣押、关闭等强制执法措施，做到从严查处、打击到位。对“打非治违”工作开展不力的地方政府及其有关部门，要严肃问责。

(四)强化职业病危害排查治理。一是落实好职业卫生“五项行动”，即培训基层职业卫生监管骨干“千人计划”、职业卫生监管执法“智能升级”、企业职业卫生“强基固本”、职业卫生专项检查“全覆盖”、重点行业领域职业病危害“深化治理”等五项重点工作。二是做好职业病危害防治评估的迎检准备工作，选取30家迎检企业，参照国家职业病危害防治评估的做法，督促企业按照评估标准落实各项工作。三是深化生产使用胶粘剂行业职业病危害专项整治。继续深入开展生产使用胶粘剂行业职业病危害专项整治，严肃查处违法违规生产、经营、使用粘胶剂的行为，督促用人单位落实职业卫生主体责任。四是加快实施“安全生产”与“职业卫生”一体化监管执法工作，切实提高综合执法水平和降低执法成本，建立区、镇二级“属地为主、上下联动、协同推进、高效平稳”的一体化监管执法机制。

(五)扎实推进安全发展示范区和安全社区建设。一是重点落实皮具箱包行业职业病危害防控、航空物流企业安全监管、农村及农业安全生产等3项重点工作任务。二是花山镇推进国际安全社区建设，炭步、梯面镇迎接年底申报全国安全社区现场评定。三是花东镇、新雅街年底开展安全社区建设中期绩效评估。四是新华街、秀全街、花城街、狮岭镇，于10月份完成启动全国安全社区建设及其在线备案工作。

(六)提高应急救援的能力。一要进一步健全安全生产风险预报预警和应急协调联动机制，由区应急办组织区负有安全生产监管职责的相关部门学习《广州市人民政府办公厅关于印发广州市生产安全事故报告和调查处理规定和广州市道路交通安全事故报告和调查处理工作报告的通知》(穗府办[20xx]5号)的精神，完善区应急协调联动机制，明确哪些事故需要部门联动协调的，哪些事故由行业主管部门负责报告和处理，避免事故处理时出现推诿扯皮情况;二要进一步加强安全生产应急救援队伍建设，依托企业尽快建立**区氨气泄露事故应急救援抢险队、天然气事故应急救援抢险队、乙炔气瓶事故应急救援抢险队;三要建立区应急抢险物资、机械社会化储备体系。各镇(街)应依托应急物资储备社会化，将企业库存物资和在用设备等纳入应急物资储备体系，结合本辖区的社会化储备分布情况，以及近几年事故发生或存在较大隐患可能发生事故所需应急抢险物资、机械情况，建立适合本辖区实际的抢险物资、机械社会化储备体系，确保发生安全生产事故后，能第一时间调集应急救援物资到达现场，为救援工作的顺利开展提供强有力的保障。

(七)强化安全生产宣传教育。一是加大新修订的《安全生产法》宣贯力度。10月份，组织各镇街分管安全生产领导、安委办主任，区安委会成员单位分管安全生产领导等，分两期到深圳市委党校参加安全生产培训教育，并纳入公务员培训考核内容。二是要发挥新闻媒体宣传主力军作用，宣传普及安全生产和风险防控知识;充分发挥工会、共青团、妇联等群众组织的作用，组织开展群众性安全生产活动，引导群众组织依法参与和监督企业安全生产工作。

(八)大力提升安全生产基础保障水平。第四季度，企业为了完成年初确定的生产任务，往往不顾安全条件超能力生产、设备带病运转，违章指挥、违章操作和违反劳动纪律等“三违”现象抬头，容易导致事故发生。各有关部门要严格执法，督促企业落实主体责任，实施重点监管和跟踪检查，把安全责任落实到每个环节、每个岗位和每个人员，确保安全生产法律、法规、规范、规程、标准在企业的贯彻落实，保障从业人员的人身安全和职业健康。

同志们，安全责任重于泰山。各镇(街)、各部门务必保持清醒头脑，克服麻痹松懈思想，严防第四季度事故反弹，以“三严三实”的态度切实抓好各项工作的落实，全力防范和遏制较大以上安全事故，确保全区安全生产形势持续稳定好转，让在工作、生活的市民群众工作生活安全、出行平安。

火灾事故调查报告篇四

20xx年9月11日18时55分，大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司维护区职工食堂燃气泄漏并发生爆炸事故，造成2名员工死亡、食堂设施严重损毁。

事故发生后，市政府领导高度重视，市政府副秘书长、市安监局党组书记、局长杨吉奎第一时间做出重要批示，一是要求全力救治伤员，妥善处置善后事宜；二是立即组织成立事故调查组，尽快查明事故原因，依法依规进行事故处理。市安监局党组副书记、市安监局副局长、危化局局长刘士武指示危化局认真贯彻落实市政府杨吉奎副秘书长批示精神，负责组织开展事故调查处理相关工作，要深刻吸取事故教训，举一反三，在全市开展燃气行业事故隐患大排查行动，确保同类事故不再发生。危化局接到指示后，相关人员第一时间赶赴事故现场开展事故应急处置工作，并依据《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）等有关法律法规，成立了大连市人民政府大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司“911”燃气泄漏爆炸事故调查组（以下简称调查组），立即开展了事故调查工作。调查组成员有：市安监局、建委、总工会及甘井子区政府、公安分局相关人员，还邀请市检察院派员参加。调查组聘请了石油化工、城镇燃气、特种设备、爆炸、安全工程等方面的专家参加事故调查工作。调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则，通过现场勘验、调查取证和技术论证等，查明了事故发生的经过、原因和直接经济损失等情况，认定了事故性质和责任，提出了对有关责任人和责任单位的处理建议，并针对事故原因及暴露出的突出问题，提出了事故防范措施建议。

一、基本情况

（一）事故相关单位情况

1.大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司

公司成立于20xx年11月，公司类型：有限责任公司（法人独资），地址：大连市甘井子区红旗镇岔鞍村，注册资本壹仟万元整，法定代表人兰克。经营范围：高尔夫球场管理服务；体育项目开发；文体活动策划；房地产开发及销售；物业管理；体育用品、服装销售；会议服务；餐饮。该公司现无机构部门及员工，其下设大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司，所有员工都与大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司签订劳动合同。大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司与imgworldwide，inc（以下简称img公司）签订全面管理协议，由img公司负责大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司的管理运营工作，img公司指派迟守伟全权负责管理，并任命迟守伟为大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司的总经理。

2.大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司

公司成立于20xx年10月，隶属于大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司，负责人赵文敬，经营范围：高尔夫球场管理服务；文体活动策划；体育用品、服装销售；会议服务；体育项目开发。该公司共有员工347人，设总经理办公室、行政人事部、高尔夫运营部、市场部、财务部、会所部、采购部、草坪部、工程部、安保部。

大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司维护区职工食堂（以下简称职工食堂）由该公司负责管理。

3.大连东然管道安装中心

企业成立于1997年9月，经济性质：股份合作制（法人），地址：大连市沙河口区龙岗园6号，注册资本叁佰壹拾捌万元整，法定代表人唐日永，经营范围：承包液化气安装专业的小型工程施工。其下设的大连东然管道安装中心液化气供应处为燃气经营单位，主营液化气供应。该企业负责大连东然红旗谷石油液化气气化站的日常管理，该站通过管道向大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司维护区职工食堂供应燃气。

（二）事故涉及的燃气设施情况

1.大连东然红旗谷液化石油气气化站（以下简称气化站）

该站占地1200m2，站内建有：一座液化气气化间（建筑面积81.36m2）、一座配电室（建筑面积30.69m2）、2个液化石油气地下储罐（2x10m3）。该站的日常运行维护、管理工作由大连东然管道安装中心聘用的张爱萍负责。

2.燃气管道设施情况

气化站通过地下pe管线（外径160mm、内径136mm）直供方式向大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司建设的别墅区、维护区职工食堂供气。为维护区职工食堂供气的地下管线从食堂西侧引出地面，在距地面200至300mm高度，管道折弯90°穿墙，穿墙后再折弯90°沿墙向上，离地面2.2-2.3米左右挂装一块家用膜式燃气表，该燃气表型号为g2.5膜式燃气表，规格与参数为：最大流量为4m3/h，最小流量为0.025m3/h，最大工作压力为30kpa，转速1.2dm3/r，燃气表上方设阀门。

二、事故发生经过及应急处置情况

（一）事故发生地点、时间

事故发生地点为大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司维护区的职工食堂。

经对该食堂发生燃气泄漏时的目击证人询问调查及调阅食堂内、外部监控录像，确认20xx年9月11日18时30分左右，就餐员工闻到液化石油气味；18时34分23秒，食堂厨房突发燃气大量泄漏；18时55分29秒，食堂发生爆炸事故（注：俱乐部管理分公司监控系统时间比北京时间快2分钟，报告中的时间为校正后的时间）。

（二）事故发生经过

20xx年9月11日18时30分左右，大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司职工黄莹、刘美华、谭驰、宋小杰先后进入食堂就餐，黄莹闻到煤气味并听见类似管道泄漏的“哧哧”声，并问当日值班厨师马殿军是否煤气泄漏了，马殿军回答没有闻到，过了会又听到“砰”的一声；监控录像记录18时34分23秒，马殿军突然从后厨间跑进就餐间招呼就餐人员往外跑；18时41分左右，马殿军打电话给厨师长李国盛和行政总管刘永报告食堂煤气泄漏，根据刘永自述，他询问相关事宜，得知马殿军及食堂内的其他人员都已撤出，李全华（厨师）已关闭气化站储罐总阀门；随后，刘永先后给保安部长李运高、工程部长朱明及主管领导康必奇打电话汇报情况；18时45分左右，马殿军、李全华两人先后进入食堂内停留片刻后又退出，李全华蹲在室外地面咳嗽、呕吐；18时46分左右，马殿军用毛巾捂住口鼻后再次进入食堂，18时47分撤出，停留在食堂东门口西侧；18时52分，马殿军用毛巾捂住口鼻后又一次进入食堂，半分钟后返回停留在食堂门口；18时54分左右，马殿军、李全华2人再次进入食堂，李全华在就餐间关闭消毒柜后退出至食堂门口，此时马殿军进入后厨间北侧，片刻又返回南侧，在18时55分29秒关闭冰箱上方照明灯开关瞬间，发生燃气爆炸。

（三）事故现场情况

1.职工食堂基本情况

该食堂是公司员工就餐场所，长、宽、高分别为12.84m、13m、3.7m，面积共计约166m2，由餐厅及厨房组成，后厨灶台使用的燃气为管道液化石油气，具体布局及爆炸事故发生前两死者生前站立的位置见技术报告。

2.爆炸事故发生后的食堂建（构）筑物损毁现场情况

根据事故现场勘查发现，职工食堂整个空间内发生可燃气爆炸，爆炸中心为职工食堂。爆炸致使食堂内部设施及四周墙体完全破坏，食堂附近房屋的玻璃破裂。

（四）事故应急处置情况

事故发生后，大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司保安人员立即向公安消防部门报警，甘井子区公安消防大队出动2辆水罐消防车，派出14名消防官兵携带抢险器材赶赴现场进行应急抢险和人员搜救。

120急救中心出动了一台急救车、5名医务人员参加紧急抢救。

公安部门出动11名干警警戒、勘查现场，维持现场秩序。

甘井子区红旗街道、甘井子区相关部门的领导闻讯迅速赶到现场，参与应急处置。

市安监局领导与相关部门人员接到报告也在第一时间赶到现场，组织协调指挥应急处置工作。至当日21时50分，事故现场应急救援工作结束，事故现场的马殿军、李全华（均为职工食堂员工）两人当场遇难，无其他受伤人员。

在开展应急救援的同时，市政府事故调查组成立并立即开展工作，为确保现场安全，事故调查组责成市燃气管理部门指派专业队伍将气化站内两个地下储罐中的液化石油气全部导出运离现场并实施了罐内注水安全措施，该站已经停止储气、供气。

本次事故造成了职工食堂的损毁，未发生次生事故。

三、事故类别、人员伤亡、等级、直接经济损失

事故类别：其它爆炸。

人员伤亡:事故造成2人死亡。

事故等级：一般事故。

直接经济损失：经现场勘查，事故造成食堂四周约260m2的墙体全部倒塌，166m2的食堂及新建职工宿舍一层490m2吊顶全部损坏，新建职工宿舍四层部分玻璃震碎，事故损失工作日为12000（2x6000）天，直接经济财产损失为285万元。

四、事故原因及性质

经事故调查组认真、细致的调查询问、检查相关文件材料，以及技术组全体专家认真、细致的现场勘查、现场检测、试验论证、技术分析和所出具的事故技术调查报告，认定事故原因及性质如下：

（一）事故直接原因

1.职工食堂燃气泄漏原因。气化站在夏季违规关闭站内电加热式气化器，也未采用空温式气化器，直接通过气相管路经气相减压阀减压的方式供气，换热面积不够、气化不完全，造成高压气相管路气体带液（即气液两相共存），液化石油气通过气相减压阀进入低压输气管道后气化膨胀，致使低压输气管道中的压力逐渐上升，经大连理工大学燃气表承压能力测试实验、以及对供气站使用的fisher99l型减压阀减压性能测试实验表明，低压输气管道产生的压力超过g2.5膜式燃气表设计的最大工作压力30kpa，造成燃气表爆裂，导致燃气的泄漏。

2.职工食堂燃气爆炸原因。职工食堂内泄漏的燃气浓度达到爆炸极限，职工食堂员工应急处置措施不当，关闭餐厅内照明开关时产生电火花，导致职工食堂燃气爆炸事故的发生。

（二）事故间接原因

1.大连东然管道安装中心

（1）企业安全生产主体责任不落实，安全意识淡薄，未建立燃气安全评估和风险管理体系，在未进行风险辨识、安全评估情况下，擅自盲目改变燃气供气工艺流程，造成了燃气低压管道超压，是煤气表爆裂、燃气泄漏发生的主要原因。

（2）企业未认真履行指导燃气用户（职工食堂）安全使用燃气，对燃气设施未履行定期进行安全检查的责任，未及时发现和消除职工食堂存在的燃气引入管未设手动快速切断阀和紧急自动切断阀、用气房间未设置燃气浓度检测报警器、固定照明设备不防爆等不安全事故隐患，在煤气表爆裂、燃气泄漏后，不能及时切断燃气供气管路，造成燃气大量泄漏。

（3）大连东然管道安装中心的气化站运行人员未按国家相关规定接受相关部门的培训、考核合格并持证上岗；其安全意识淡薄，不掌握气化站泄漏应急处理的安全技能；燃气泄漏发生后，不能及时采取措施组织抢险、抢修，导致事故影响扩大。

2.大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司

（1）企业忽视安全生产工作，未建立安全生产组织机构，安全生产管理制度和操作规程不健全，员工无章可循。未组织对员工进行燃气安全知识和操作技能的培训，缺乏燃气泄漏应急处置安全知识，燃气突发事件的处置演练和培训工作不到位，对燃气泄漏事故应急指挥、处置措施不当，对职工食堂燃气爆炸事故的发生负有管理责任。

（2）职工食堂使用燃气的安全设施缺失，未安装燃气泄漏报警切断装置，未及时切断泄漏的燃气管路。

（三）事故性质

经调查认定，大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司“911”燃气泄漏爆炸事故是一起生产安全责任事故。

五、对事故有关责任人员及责任单位的处理建议

（一）免予追究责任人员

2.李全华，职工食堂厨师，不掌握燃气安全知识和操作技能，在燃气泄漏发生后应急处置不当，对燃气爆炸事故的发生负有直接责任，因在事故中死亡，建议免于追究责任。

（二）对责任人的行政处罚建议

1.大连东然管道安装中心

（4）唐日永，大连东然管道安装中心法定代表人。负责企业全面管理，安全生产第一责任人，对大连东然红旗谷液化石油气气化站安全生产工作监督检查不力，违章指挥该气化站改变燃气供气工艺流程，对燃气泄漏事故的发生负有领导责任，依据《生产安全事故报告和调查处理条例》第三十八条规定，建议对唐日永处上一年年收入30%的罚款，合计人民币5.1万元整（大连东然管道安装中心提供了唐日永20xx年总收入17万元整的年度工资收入证明）。

2.大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司

（3）康必奇，大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司行政人事部部长，负责公司人事、行政和后勤。对职工食堂员工安全培训等工作组织实施不力，对事故发生负有管理责任，依据《辽宁省职工因工伤亡事故处理条例》第二十六规定，建议对康必奇处人民币3万元罚款。

3.大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司

（1）迟守伟，大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司总经理，负责大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司安全生产工作。对管理分公司安全管理工作重视不够，对事故的发生应负直接领导责任，依据《生产安全事故报告和调查处理条例》第三十八条规定，建议对迟守伟处上一年年收入30%的罚款，合计人民币18万元整（大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司提供了迟守伟20xx年总收入60万元的年度工资收入证明）。

（2）兰克，大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司法人，企业安全生产第一责任人。安全生产意识淡薄，忽视安全生产工作，未认真履行企业主要负责人的安全生产法律责任，对事故的发生负有领导责任，依据《生产安全事故报告和调查处理条例》第三十八条规定，建议对兰克处上一年年收入30%的罚款，合计人民币14.4万元（大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司提供了兰克20xx年总收入48万元的年度工资收入证明）。

（三）对事故相关单位的行政处罚建议

1.大连东然管道安装中心对大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司“911”燃气泄漏爆炸事故的发生负有主要责任，依据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）和《安全生产行政处罚自由裁量适用规则（试行）》（国家安监总局第31号令）规定，建议给予人民币19万元罚款的行政处罚。

2.大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司对大连红旗谷高尔夫俱乐部有限公司管理分公司“911”燃气泄漏爆炸事故的发生负有次要责任，依据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）和《安全生产行政处罚自由裁量适用规则（试行）》（国家安监总局第31号令）规定，建议给予人民币16万元罚款的行政处罚。

六、事故防范措施建议

本起燃气泄漏爆炸事故造成2人死亡，教训深刻、惨痛，事故既反映出供气单位重经营，轻安全，忽视燃气安全设施投入问题；又反映出燃气用户对员工燃气安全教育培训的缺失等问题。为认真吸取事故教训，防止同类事故重复发生，建议采取以下防范措施：

（一）燃气经营单位和燃气使用单位要牢固树立法律意识、红线意识

我市燃气经营单位和相关部门要深刻吸取此起事故教训，切实落实管业务必须管安全、管生产经营必须管安全的原则，把安全责任落实到领导、部门和岗位，谁踩红线谁就要承担后果和责任。

（二）燃气经营单位和使用单位要切实落实企业主体责任

燃气经营单位和使用单位要高度重视安全生产工作，切实落实企业主体责任，建立健全安全生产组织机构和安全生产规章制度。燃气经营单位一是要针对本次事故暴露出的燃气系统安全设施严重缺失的问题，立即组织进行隐患排查，加大安全投入，在燃气系统中增加必要的安全设备设施，确保燃气系统的安全可靠；二是要完善并严格执行安全规程和操作规程，保证安全供气，安全用气。三是认真做好用户安全用气知识的宣传教育工作，加强对用户安全用气的指导，提高用户安全用气管理水平及应急处置能力，使用户增强自我保护能力，并积极配合燃气供应单位对燃气设施进行定期的安全检查。燃气的使用单位，尤其是用气量大的商业用户，要加强对员工燃气安全知识和操作技能的培训，使员工熟知和掌握必要的安全知识和技能；建立和完善应急预案，组织员工定期演练，增强应急处置能力。

火灾事故调查报告篇五

xx年12月11日1时26分许，深圳市光明新区公明办事处根竹园社区，深圳市荣健农副产品贸易有限公司（以下简称荣健公司）下属的荣健农副产品批发市场（以下简称荣健市场）发生重大火灾事故，造成16人死亡、5人受伤，过火面积1290平方米，直接经济损失1781.2万元。

事故发生后，省委、省政府高度重视，省政府成立了深圳市“12·11”重大火灾事故调查组（以下简称事故调查组），由省安全监管局牵头组织事故调查，省安全监管局局长黄晗任事故调查组组长，省监察厅、省公安厅、省安全监管局、省法制办、省总工会等部门和政府负责同志参加。事故调查组邀请了省人民检察院派员参加，并聘请专家组协助调查。

事故调查组通过现场勘验、调查取证、检测鉴定和专家论证，查明了事故发生的经过、直接原因和间接原因、人员伤亡和财产损失情况，认定了事故性质和责任，提出了对有关责任人员和责任单位的处理建议。同时，针对事故原因及暴露出的突出问题，提出了事故防范措施建议。近日，省政府批复同意了该起事故的调查报告，认定这起事故是一起违法搭建、消防安全责任不落实、管理不到位等原因造成的生产安全责任事故。现将有关事故调查和处理情况公开如下：

一、事故原因

（一）直接原因。

经现场勘验、调查取证、检测鉴定和专家论证，认定事故直接原因是荣健市场b区a栋a56号商铺西南角上方的自制冷藏室空气冷却器电源线路短路引燃商铺内可燃物蔓延成灾。

（二）间接原因。

1.荣健公司安全生产主体责任不落实。

（1）安全意识淡薄。荣健公司作为荣健市场建设、经营和管理单位，严重违反安全生产法律法规，为了自身经济利益而无视消防安全；法定代表人许日送在事故发生后，未能组织员工进行有效疏散和初起火灾扑救，反而擅自驾车离开现场逃往外地。

（2）违法建设经营荣健市场。荣健公司在荣健市场建设过程中未办理国土规划相关用地审批、报建手续，未经公安消防部门设计审核和消防验收以及开业前安全检查；违规搭建大量铁皮棚房，顶棚彩钢板大量使用聚氨酯泡沫，内部没有承重墙体和防火分隔，整体互相连通，导致燃烧时释放出大量有毒浓烟并迅速扩散，造成重大人员伤亡。

（3）安全生产责任不落实。荣健公司安全管理部门及安全管理人员不明确；日常消防安全检查不彻底，未能及时消除违规住人、用电隐患及消防设施不完善等事故隐患。

（4）用电安全管理混乱。荣健公司雇请不具备相应资质的人员违规布设电气线路，导致荣健市场存在室外路边低压电缆头制作不规范、敷设高度严重不足，且没有任何防护措施；整体配电干线、入户线敷设方式不符合规范要求；通讯电路与强电线路未分开敷设；电缆线任意接驳、浮拉、拖地、多线缠绕；电源线路绝缘破损、老化未及时进行更换；插座回路未独立安装剩余电流动作保护装置；保护接地线采用缠绕及钩挂方式等大量用电安全隐患。

（5）管理人员安全培训和应急管理不到位。荣健公司从未组织荣健市场相关人员进行安全用电及消防方面的培训；未按规范要求建设市场消防设施，未安装火灾紧急报警装置，商铺未设置紧急疏散出口，造成人员未能及时逃生。尤其是违规将荣健市场内消防栓锁闭，消防水管网总阀未调至最大状态，导致火灾发生后无法及时扑救初期火灾。

2.a56号秦晋果业商铺经营户消防安全责任不落实。

（1）消防安全意识淡薄。a56号商户未履行租赁合同和防火责任书，擅自改变商铺结构，大量使用彩钢板、木材等材料违规搭建阁楼，大量使用聚氨酯泡沫板保温隔热。未对存在的消防隐患进行排查整改消除，尤其是在周边商铺经常性地存在电线开关“跳闸”的情况下，没有引起警醒，及时整改存在的消防安全隐患。

深圳市市场监督管理局光明分局对于荣健公司擅自在其登记注册的住所外违法建设大面积铁皮棚房用于经营行为监管不力，日常巡查流于形式。

3.根竹园社区落实安全生产责任制不力。

根竹园社区片面强调增加社区收入而忽视安全生产，安全生产责任制落实不到位；未能严格督促辖区内市场严格落实消防安全和安全生产责任；个别干部涉嫌严重违纪违法，收受荣健公司老板许日送的巨额贿赂，为该公司违法建设等行为提供便利。

4.公明办事处存在消防安全监管等方面履职不到位问题。

（1）公明办事处对辖区消防安全工作组织领导不到位，对于辖区消防安全隐患排查整治不彻底，发现荣健市场存在消防安全隐患后没有跟踪整改；xx年3月至11月公明办事处在开展火灾隐患重点地区整治和xx年6月至9月在开展安全生产大检查专项行动中，部署工作针对性不强，监督检查措施不力，未能及时消除荣健市场存在的重大消防安全隐患问题；违规为荣健市场出具相关用地证明材料，并为荣健市场办理有关证照和规避违法建设查处，致使该市场存在大量违法建设。

（2）公明办事处消防安全委员会办公室未能认真履行工作职责，没有认真督促成员单位贯彻落实办事处消安委的工作部署；对荣健市场长期存在严重消防安全隐患的问题，没有组织协调各职能部门对荣健市场彻底整治；协调推进公明办事处消防安全网格化工作不到位；在xx年6月至9月开展的消防安全隐患排查整治专项行动验收过程中流于形式、走过场，排查隐患不彻底、整改不全面、监督检查不力。