年末将至，总结工作是我们对一年来的努力的一种肯定和总结。以下是一些范文范本的选择，希望能给大家的写作带来一些启发和帮助。
医学生大学语文教育中的人文熏陶的论文
摘要：目前医学生的队伍愈加庞大，他们是未来医务工作者的储备军。医学生的素质直接影响未来的医疗局势和医患关系。有关调查显示：医学生的人文素质还存在一定程度的欠缺。加强对医学生的人文教育已经迫在眉睫。
关键词：医学生；人文教育。
人文素质蕴涵人文知识和人文精神，是指由知识、能力、情感、观念、意志等多种因素综合而成的一个人的内在的品质，表现为一个人的人格、气质、修养。为了更好履行未来医疗工作的职业需要，从客观上要求医学生具有比其他专业的大学生更高标准的品质素养和全面的素质结构［2］。
近几年的调查结果表明，医学生人文素质水平不尽人意。一项调查显示：医学生对“以人为本”内涵表示知道、深入研究过其内涵的只有7．8％，高达63．2％的学生不完全知道18．3％的学生不太了解，3．7％的学生根本不知道。对专业课外的人文、法学、社会学、哲学课程非常缺乏的学生占15％，比较缺乏的占35．6％，一般缺乏的占31％，不太缺乏的占7％；关于职业操守认识方面，30％的学生认可医生收红包，只有19％的学生坚决反对，而44％的学生选择虽表反感，但不表露，自己从医就不会收［3］。关于对实习期间医学生的调查显示：与患者碰面不打招呼的占52．6％，问病史语气生硬的占52．6％，能与患者愉快顺利沟通的仅占27．1％，体格检查中动作欠轻柔的高达61．3％，用冷手及听诊器胸件直接体检的占55．7％，体检时未为患者保暖的56．3％，体检不注意保护患者身体隐私的53．2％，在办公室讨论结束后学生常常不将用过的`纸张收起，不摆好座椅就走人［4］。另一项对上海地区医学生调查显示，部分学生基础文化知识较贫乏，课外阅读的知识面较窄，课业负担较重，无暇参加更多的校园文化生活和社团活动，大部分学生期待人文课程的改革［2］。
医患关系近几年来日益紧张，由此引起的医疗纠纷也在逐年上升。医患关系实际上是一种特殊的人际关系，在医患沟通中人文关怀的缺失势必会影响到医患关系。重诊疗轻人文的现象使医学严重背离了其本质，造成医院与社会、医生与患者之间的关系不和谐也制约了医学科学的良性发展［4］。新的医学模式突出了医学社会性这一特点，作为医务工作者不仅要救治生命，更要体悟生命、尊重生命。比起精湛的医术，高尚的医德对于一个医生更重要［6］。高等医学教育应以培养德才兼备的医学人才为己任，对医学生进行人文素质教育是促进学生全面发展的基本要求，同时也是提高未来医务人员道德水平的客观要求。国际医学教育组织在《全球医学教育最基本要求》中将医学职业价值、态度、行为和伦理的要求列为整个标准体系之首，强调敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。医学虽然是一门专业性很强的科学，但在知识信息爆炸的时代，掌握多学科多层次的知识对于医学生的思维发展会起到潜移默化的作用。扎实的人文知识和良好的人文精神可以为创新能力提供广博的文化底蕴，深厚的基础知识和宽广的知识面可以为解决问题提供新思路。人文教育对于医学生今后的发展、医患关系的和谐、医务人员之间的配合乃至医疗系统整体的完善是极为有益的。
参考文献:。
人文医学论文
高质量研究生的培养需要有高水平、高素质的研究生导师队伍，临床医学研究生导师队伍建设,是提升医学研究生学术水平和育人水平的重要因素。
现阶段，由于研究生的扩招和授予学位的细化，导师队伍也不断扩大，但是，导师队伍的扩大不能以质量下降为代价。
我们的研究生导师遴选制度仍在不断完善，各种规章制度也不断健全。
但是仍然存在一些问题，比如具有正高级职称的导师比例偏低、具有博士学位的导师比例偏低、导师队伍年龄仍然偏大、学科建设中近亲繁殖现象严重等。
另外，临床研究生导师多集中于大型三甲医院等高一级的医院或高校的附属医院，现阶段医疗制度的缺陷又使这些医院患者愈来愈多，使作为医生的导师疲于应付临床工作，对研究生的指导和教育所分配的时间明显减少。
因此，有必要通过制定更严格的导师队伍建设机制，提高导师遴选门槛，废除导师终身制，扩大导师队伍、提高导师自身的素养，进而建设高水平的导师队伍。
临床医学医学发展医学制度。
模块式教学的产生已经展现了满足当前社会发展需要的科学性，以及与时俱进的创新性。
为了紧跟学科发展的步伐，全面反映该学科的内涵，上海交通大学医学院于2009年对八年制临床医学专业进行了教学改革，充分整合各学科的课程，以模块式教学为架构，强调多学科的交叉、渗透、融合。
首先对教学改革进行了顶层设计，课程体系以器官系统(或问题、病例)为中心，以临床医学问题为切入点，根据各医学院校的特点将基础各学科之间、基础与临床之间进行横向整合和纵向衔接，改变以往课程结构过于强调学科本位、科目过多和缺乏整合的模式，打破传统的医学前-基础医学-临床医学三段式课程结构，整体设置长学制的课程门类和课时比例。
整个课程设置强调整体性，各阶段既有侧重，又互相联接和交错。
整个课程体系注重生物-心理-社会医学模式为指导，注重医学与人文、生理与心理、预防与治疗的有机结合，基础医学、临床医学与医学人文贯穿在整个过程中，始终不断线，相互交错融合，几次反复，循序渐进，螺旋式上升，注意知识、能力、素质三者并重。
第二部分是以器官系统为基础的整合课程，整合了部分基础医学课程如诊断、影像等和临床医学的内容，包括神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、内分泌系统和生殖系统八个模块。
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对于科学型研究生，由于社会资源的分配并不一致，今后从事科研为主的职业和临床医生之间的收入存在一定差别，绝大多数招收为科学型的研究生，今后的人生计划还是以做临床医生为主。
很多进入临床医学攻读学位的研究生，因为专业型学位有指标数量限制，是被动地被招收为科学型研究生，其目的是“曲线”进入临床，而不是真正地喜欢基础研究，拿到研究生学位就业时，即转入临床岗位，因此在校学习期间，用于科研实验和临床工作的时间有所偏倚，多数研究生希望更多地在临床工作中接受锻炼。
这样就造成临床医学研究生用于实验的时间偏少，科研素质得不到应有的提高。
为了使科学型的临床医学研究生能踏实地进行科研工作，国家也出台了科学型研究生不能以该学历报考执业医师的规定，然而这一规定并不能限制具有本科临床医学学位的研究生报考，反而会使科学型研究生更加不重视研究生期间的教育，从而将研究生学习作为跳板，而不是踏踏实实地专心于科学研究。
研究生的培养要建立一套有针对性的考核制度，加强培养过程中的科研管理，这就需要一些科学严谨的考核制度和考核指标。
考核指标可有很多项目，例如文献阅读和综述、外文水平、科研能力和工作量等方面。
科研能力和工作量是考核研究生的主要内容，它表现形式有毕业论文和发表论文。
发表论文是经过期刊编辑部、审稿专家审阅，同时要面对广大读者和科研工作者的评判，故而这一指标较毕业论文更为客观。
这一考核指标无疑对导师和研究生造成了很大的压力，提高了导师和学生对科研的重视程度。
医学院校中，尤其是临床科室的导师忙于临床工作，能直接参与实验的时间有限，研究生是实验研究的主力军，对研究生毕业设立这样的硬指标，无疑会提高导师的科研成绩和产出量。
同时，科研实力是高校之间的评比和竞争的重要一项。
很多院校也乐此不疲，出台相应的政策和制度，通过对研究生毕业发表的论文增加砝码，来增加学校总体的科研产量，进而提高学校的软实力。
科研活动有其严谨性和科学性，不能搞急功近利和浮夸。
尤其是医学科学研究，临床观察和随访需要有一定的周期，基础研究也需要一定的时间去进行选题、实施。
如果不能科学地制定研究生质量的评判指标，单纯地以发表论文作为毕业的条件，反而会出现不利影响。
研究生为了毕业，把精力放在写论文上，而不能专注于具有实际意义的科研活动上。
临床医学研究生由于需要临床实习，实验时间多在一年左右，时间较短，难以完成高水平的课题。
要么采取短平快的办法，寻找一些较小的、先进性不足的课题；要么只能拼凑一些数据，难以形成深入、重要的医学成果，写出的论文质量也不高，只好找一些质量低劣的期刊来发表文章滥竽充数，实际上造成国家财力和人力的浪费。
最初大学生的扩招，有很大成分是为了缓解高中毕业生的就业压力，将高等教育作为“就业蓄水池”；研究生扩招，也有将研究生教育作为大学本科生“就业蓄水池”的考量。
硕士研究生的报考人数从1999年的31.9万人上升到2010年的140万，录取人数从1999年的6.5万人扩充到2010年的46.5万人，十二年期间翻了七倍多。
研究生人数的增加一方面促进了整个国家科研水平的提高，为国家的发展储备了大量的人才；另一方面，研究生人数的增加也对研究生教育制度与管理以及教学等方面提出了巨大的挑战。
我国的经济在改革开放后快速发展，每年为社会创造了大量的就业岗位，但面对如此庞大的毕业生群体仍显不足，大学毕业生人数增加，报考研究生的考生数量随之增加，很多毕业生攻读硕士学位甚至博士学位不是因为他们喜爱科学研究，而是希望通过研究生学习增加自己的就业机会，这就导致了一部分学生学习不认真、不刻苦，在很大程度上浪费了国家教育资源。
有高素质的生源，才能有好的研究成果。
由于研究生规模不断扩大，一些高校为了完成招生任务而降低录取分数线，招收一些基础薄弱、学科知识不扎实的学生，也难以培养出高质量的科研人才。
按照整合的'"代谢与能量"课程模块的要求，我校制订了新的教学计划和教学大纲，打破学科间的界限，注重学科间的有机联系，加强学科间的合作。
在讲解糖代谢这一部分时，我们以体温调节为切入点，引出维持体温的关键物质基础-血糖，通过血糖来源-代谢-去路三部分将基础代谢、生理病理等知识点串联统一。
血糖来源中结合激素调节，代谢中讲解氧化供能和无氧酵解的具体过程，去路中强调与脂肪、蛋白质等代谢物质的相互联系，将代谢的三大物质有机整合。
并随时抛出相关病例，请学生思考其中涉及哪些代谢与能量方面的知识，从能量与物质代谢的宏观角度把握各病例之间的内在联系。
在教学中，我们采取多种教学方法及教学手段并用，激发学生学习的主动性与准确分析解决问题的能力。
由评价学生是否参与互动教学、翻译与讨论课成绩3个部分组成。
将学生的积极互动和主动参与在成绩考核中体现出来，不仅是对学生自主学习的肯定，更能激发学生在课上认真思考，自愿配合的愿望。
在理论课上，教师对学生参与互动教学情况进行评分。
教师应积极鼓励学生参与互动，对参与较少的学生以提问的方式使其加入互动教学过程。
在课程结束时，发给同学一些英文资料并进行翻译，使学生掌握专业词汇和这一领域的最新研究动态，始终与科技发展的最前沿接轨。
设置小班讨论课，讨论课上要求学生自主提出问题，查阅准备材料并根据知识点回答问题。
理论试卷的题型包括单选题、结构式、名词解释和问答题。
不仅考核知识覆盖面，还要考核学生对内容理解的深度和综合分析能力。
为加强理论联系实践，我们授课时采用了实践-理论-实践的总分总模式，先以医学实例为切入点，串联讲解相关的理论知识，然后要求学生运用所学知识，分析讨论新的案例，既能吸引学习的兴趣，又能使学生掌握怎样在实践中运用理论。
讨论课的开展使学生能敏锐的发现问题，自主的查阅材料，全面深入的分析问题，在不断重复复习理论知识的同时，又能了解前沿领域的研究成果。
代谢与能量模块式教学方式实施以来，学校教学质量得到明显提升。
学生的个人能力和综合素质全面提高，反应素质教育培养综合创新型人才的需求。
师生间的互动与交流频繁，相互促进共同进步，取得可喜的成果。
但目前还存在一定的欠缺，有待深入和完善。
整个《代谢与能量》模块的课时数为27，授课内容包括酶和维生素、糖代谢、脂类代谢、生物氧化、蛋白质分解与氨基酸代谢、核苷酸代谢、物质代谢调节、体温调节与发热以及讨论课。
课时数与传统的生化课程相比较，被极大地压缩，导致上课时进度过快，很多重要的内容没有时间进行讲解，例如在物质代谢中起重要作用的维生素仅有不到1课时的学时进行讲解，而能量代谢中的基本内容——生物氧化一方面由于《从细胞到人体》模块对它进行详细的介绍，另一方面由于课时数的原因《代谢与能量》模块几乎没有进行讲解；同时由于课时数的原因，在课堂上很难对于授课内容进行知识的延伸与拓展。
成绩优异，进展迅速，正快速替代传统章节式教学，成为目前应用广泛的先进教学模式。
但与之配套的教材建设进展迟缓，学生还只能通过教师的课上降解和课件进行学习和复习，却无法完成课前的预习任务。
因此加快相应的教材建设显得尤为迫切。
人文医学调节医患关系的探究及对策论文
1.1人文（humanism)：人文指人类社会的各种文化现象。
它是人类文化中的先进部分和核心部分，即先进的价值观及其规范。其集中体现在尊重人、关心人和爱护人。
1.2医学（medicine)：在专业技术层面，医学是指以保护和增进人类健康、预防和治疗疾病为研究内容的科学。在专业等技术层面以外，医学更多地涉及了医生的气质里不经意流落出的气魄和言语。医学在技术层面、知识层面、哲学层面、智慧层面都有着不同的理解和要求。总而言之，医学是技术和道德的一个共同体，它除了关乎人的生命，更关乎人本身的价值。
1.3人文医学（humanisticmedicine)：目前在国内，对于人文医学通常流行三种看法。第一种看法是把人文医学是医学的组成部分。即人文医学看作“医学人文学”（ze)的同义词。并认为现代医学可分为基础医学、应用医学、技术医学和人文医学四大部分。第二种看法是把人文医学理解为“humanistimedieine”即与“生物医学”（biomedioine)相对应的一种医学体系。第三种看法是把人文医学理解为一种医学模式（model)1。
笔者比较赞同将人文医学理解为一种新的医学模式。人文医学崇尚“以人为本”为其医学理念，以“人文精神”为核心，强调在当前社会背景下，要推崇的一种医学使命感及个人价值观。随着精神文明程度的逐步提高，仅仅拥有专业素养已远远达不到人们对一位医务工作者的要求，如今随着人文理念的深化，医学模式由生物医学模式转变为“生物-心理-环境-人文医学”模式，人在医学中的主体地位得以加强。人文医学包括医学伦理学、医学心理学、医学哲学、医学方法学、医学人类学、医学美学、医学社会学、医学逻辑学等学科，是对医学中的人文内涵的高度概括和抽象，是人文科学、社会科学同医学相结合的交叉性学科群。人文医学作为一个新的学科群是医学走向成熟的标志2。
日本医学人文教育论文
摘要：研究循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用效果，为持续提高神经内科护理服务质量提供科学根据。方法将20xx年神经内科252例住院患者随机分为实验组与对照组，对照组采用遵医师医嘱常规护理；实验组则在对照组的基础上采用循证健康教育护理干预，主要包括工作小组的建立与培训、构建良好的护患关系、解读心理健康、对患者及家属进行疾病知识的健康教育宣讲。结果实验组住院患者问卷调查的满意度情况均明显高于对照组住院患者，数据比较差异显著p0.05，有统计学意义。结论循证健康教育在神经内科护理服务中有利于患者充分了解其自身健康状态，并能将其心态调整好、配合诊疗护理，有助于促进住院患者的健康和提高患者对护理服务质量的满意情况。
关键词：循证；健康教育；神经内科。
健康教育是目前护理界最为广泛探讨的话题之一。健康宣教能使患者从思想上和心理上加深对疾病的理解及诊疗护理的配合度，进一步强化护患高度配合的目的，减轻住院患者的疾病痛苦，提高护理服务满意效果。神经内科为提高科室护理健康教育水平和能力，探讨循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用及效果[1]，選取神经内科20xx年252例住院患者进行临床研究实验，现将此次循证健康教育应用相关内容报道如下。
1资料与方法。
1.1一般资料。
选择20xx年神经内科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年龄4～85岁，平均年龄（62.7±8.5）岁。患者均经影像检查脑出血66例、脑干梗死62例、大面积脑梗死78例、多发性脑梗32例及蛛网膜下腔出血14例。将这252例患者随机分为实验组126例和对照组126例，两组神经系统疾病患者临床基础资料比较均p0.05无显著性差异，具有临床试验研究的可比性。
1.2方法。
对照组遵医师医嘱采取常规护理；实验组在常规护理的基础上采取最佳循证健康教育护理措施。
1.2.1成立循证健康教育护理措施干预小组选择科室护理优秀人员5名，组建循证健康教育护理措施干预小组，专门负责和组织实施对实验组患者的健康宣教，查阅国内外相关文献制定科室《循证健康教育护理措施干预工作手册》。
1.2.2构建良好和谐的护患关系护理人员在患者入院时对其基本资料、家庭状况以及个人兴趣爱好等方面进行详细掌握，充分理解患者本人的性格及爱好，并以此为话题进入点，开展与患者交流沟通。初次交流沟通以护患间的了解熟悉为主，建立起共同感兴趣的话题以便于今后工作的开展需求。在中后期的健康教育时，则应抓住宣教主要内容，主次分明的对患者进行宣教讲解，应当充分利用多种表达方式来获得患者的支持，例如非语言式的沟通“表情、动作”及“文字、图片”等[2]。
1.2.3心理健康护理干预神经内科住院患者因长期卧床诊疗护理或者受各种各类诊疗仪器的影响，极易出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪。因此健康教育应以心理护理干预为前提，首先端正患者及家属治病的正确心理态度，培养积极乐观的情绪，要充分取得患者及家属的信任和护理配合，再行开导和心理安慰使其积极的面对疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知识宣教当患者出现不良情绪或是对诊疗护理不愿意配合等情况时，多半是由于对疾病的恐慌或不理解。在为患者宣教疾病常识时，不仅要从患者自身状态出发，详细讲述其所患疾病的致病原因、发生发展、治疗护理、自我心理调整等，而且也要展示积极的临床案例，充分为患者提供榜样和借鉴参考作用，提升患者面对疾病的信心。与此同时，要以乐观积极向上的人生态度影响患者及家属的，努力改变其心理观念，共同面对、共同努力对抗病魔、战胜疾病。
1.2.5患者家属的健康宣教神经系统内科疾病患者大多数需要家属日常生活的协助及生活护理帮助，因此在对患者进行健康宣教的同时，其执行亲密护理家属的宣教也是尤为重要。要想法设法有效提高患者家属对于其疾病护理的意识和操作技能，特别是在出院前对家庭护理的指导需要通过专业护理人员的考核来提升家属能力和技巧。
1.3观察指标。
制定《神经内科护理健康教育调查问卷》，共25题，每题4分，分别对两组神经系统疾病出院患者进行调查问卷，低于60分为不满意，60～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。
1.4统计学方法。
监测收集两组神经系统疾病患者相关资料数据经审核无误后，用spss21.0软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用2检验，以p0.05表明有显著性差异即有统计学意义。
2结果。
两组神经系统疾病患者问卷调查结果比较。对照组126例患者中不满意37例，较满意35例、很满意30例、非常满意24例，满意合计89例；实验组126例患者中不满意5例，较满意46例、很满意43例、非常满意32例，满意合计121例。实验组不满意例数明显少于对照组不满意例数，均p0.05差异具有统计学意义，见表1。
3讨论。
神经内科患者的护理服务工作是一项需要“耐心、细心、恒心”的“三心”工作，并且需要护理人员拥有足够的工作责任心，充分体现出护士的职业价值理念。循证健康教育护理干预措施的核心是宣教患者树立健康意识观念、促使患者积极改变不良的行为生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循证护理能很好地缓和紧张的医患关系，促进医患关系的和谐共建[4]。
由表1表明采取循证健康教育护理干预措施之后，实验组患者较满意度、很满意度及非常满意度均高于对照组，虽然组间无显著性差异（p0.05），但是两组总体满意度差异显著存在统计学意义（p0.05），表明循证健康教育护理干预措施能在护理服务工作中能够起到较好的促进作用。
通过循证健康教育护理干预措施，能切实有效帮助人们了解哪些行为是影响健康的、哪些行为方式是促进健康的，并能自觉地选择有最有益于健康的行为方式，促进医疗卫生机构的护患和谐建设。
参考文献：
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临床医学的人文素质论文
最基本的文学常识和艺术欣赏能力都在倒退，这对高校毕业生日后的发展必然会产生影响的。此外，在社会利益和不良风气的熏陶下，许多学生因为缺乏独立健全的人格，思想逐渐堕落。心理承受能力差、遇到困难就一蹶不振等等这些现象屡见不鲜。这种人生观和价值观的错位，是值得当代教育者深思的问题。
专业知识和人文素质应该是相辅相成的，教育的本质就是以人为本，让学生更好的生存和发展。毋庸置疑，汉语言文学是提升人文素质的有效途径。通过学习，激发大学生的爱国主义情怀，陶冶高尚的情怀，提升自我精神涵养，甚至可以影响到学生的世界观、价值观。那么针对高等院校学生目前存在的一些人文素质方面的问题，我们也在积极的探索新的解决办法和途径，希望可以通过汉语言文学教育培养出更多更加优秀的高校人才。
1选择优秀教师，以德育人。
汉语言文学教育本身，就个教师具有较高的文化素养，对文字和语言有一定的驾驭能力。选择优秀的教师能够充分调动学生的学习积极性，教师渊博的.知识会让学生领会到汉语言文学的博大精深，深刻感悟文学的魅力，对自身素质的提高有很大的帮助。此外，教师作为培养学生人文素质的主体，就要身体力行，以自身的人格魅力、气质修为来潜移默化的影响学生。多数汉语言文学教材中的作品都生动形象的反映了某种社会现象，教师一定要把握好恰当的时机，深刻诠释人文主义精神，引导学生深刻体会到作品中的人物魅力，体会字字珠玑的睿语箴言，从而树立正确的人生观和价值观。
2考试方法改进，以实育人。
高校大学语文的考试方法多采用闭卷考试的形式，这种考察方法是学生最为反感的，也就失去了原本的学习热情，因此这里不建议采用闭卷考核的形式。笔者建议可以采用一些灵活多样的形式来进行改进，比如说通过课生学生的交流情况、读书笔记的记录情况、人文精神和自身素质的进步情况和学习心得的交流情况来综合考量学生的汉语言学习情况，对学生给与充分的肯定，充分关注学生的精神生活，也让学生充分认识到人文精神的重要性。生活教人求真，学习交流感受也应该来源于生活，在充分交流的基础上，了解学生的思想状况和各方面素质，有针对性的进行点拨和指导，提倡人文教育的重要性，动之以情晓之以理，深刻体会为人处事的内涵。在学习知识的过程中逐渐塑造健康的人格，培养高尚的情操。
3结束语。
汉语言文学多是以选修课的形式出现的，我们在选择最佳的方式将权利留给学生，尽量激发学生的求知欲望，活跃课堂气氛，尽可能多的和学生交流，通过文化的熏陶和人格魅力来感染学生。最重要的是，以汉语言文学为代表的教育将对大学生人文素质的引导和教育起到关键的作用。笔者认为，各大高校也应该逐步增加对该类课程的投入力度，充分重视起来，力求通过汉语言文化的熏陶和文化素养的沉淀，能够培养出更多适合社会发展的高素质高校人才。
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医学生大学语文教育中的人文熏陶的论文
摘要：基于执业医师资格素质要求的角度，通过对随机样本的问卷调查，探讨医学生人文素质现状及提高其人文素养的对策。研究认为，改善医学生人文素养教育的核心途径主要包括以下几点：学校领导、教师和学生要同时转变观念；完善人文知识传播路径；加强人文知识在医学课程中的渗透；加强非人文教师的人文素养；加强校园文化建设的渗透作用。
“医学研究与服务的对象是人，在医学教育的过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合，把医德和医术的培养结合起来，加强综合素质培养（《中国教育改革和发展纲要》）。”广义的医学人文素质涵盖的内容非常广，本研究基于执业医师资格素质要求的角度，通过对随机样本的问卷调查，探讨医学生人文素质现状及提高医学生人文素养的主要对策。
1研究方法。
随机抽取大二、大三、大四共三个年段的中医学和中西医结合专业本科生，共发放专题调查问卷330份，收回问卷330份，回收率100%，合格问卷319份，合格率96.7%。其中，大二110份、大三116份、大四93份。
2结果。
对于医学生的人文素养，认为比较重要的占34.8%，非常重要的占62.1%，仅有3.1%的认为不重要或者无所谓。人文知识获取的途径主要是书籍和刊物（占50.78%），其次是网络新媒体（占23.82%）、电视广播（占16.61%），教师教授仅占7.84%。“对学校老师在教学中开展人文素养教育的评价”认为满意和比较满意的合计占52.1%，认为不满意和一般的占47.9%。“对学校目前的人文社会科学课程的设置情况的评价”认为满意和比较满意的合计占44.8%，认为不满意和一般的占55.2%。如果仅从医学心理、医学伦理、卫生法规三个学科范畴，对于自身具备的人文知识，47.4%认为满意和比较满意，52.6%的学生认为一般和不满意；47%的学生对于自己的`人际沟通能力表示不满意；96.2%的学生认为“良好的沟通能力在处理医患关系发挥的作用”非常重要和比较重要。19.1%的学生认为“制约人文素养提升的最主要因素”是“课业负担较重”，15.4%的学生认为“学校措施乏力无法吸引学生”，55.5%的认为“社会主流导向忽视人文提升”。
3讨论。
有研究[1]表明，整体而言，我国医学院校人文素质教育课程只占总学时的8%左右。在医学人文课程设置方面缺乏系统性、规范性，对学科间的内在联系认识不足，出现内容重复、知识脱节等现象，相当一部分医学人文课程没有独立的教研室，或将课程设在其他教研室中，影响了整体教学效果和学科的育人功能。在知识经济时代的背景下，医学生不仅要懂得医学专业知识，也要懂得运用人文知识，掌握良好的人际沟通能力，能够很好地运用现代医学领域的高新技术为社会服务，构建和谐的医患关系。随着医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，医师的角色也由单纯医疗保健的提供者，转换为医疗保健的提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者、健康资源管理者。这些改变对医师的综合素质，尤其是人文素质提出更高的要求。因此，在重视医学知识传输的同时，要积极弘扬医学人文精神，强化医学生人文素质教育。
4改进措施。
通过调查分析认为，改善医学生人文素养教育的核心途径主要包括以下几点：
4.1人人重视，转变观念。
学校领导、教师和学生要同时转变观念。首当其冲的是，医学院校各级管理人员要充分认识到医学生人文素质教育的重要性和紧迫性，转变只重视医学知识和技能的思想，树立促进医学生全面发展的教育观念，把人文素质教育渗透到培养目标中去。
4.2完善人文知识传播路径。
首先，要建立完善的课程体系。加强和丰富人文学科课程设置，拓宽医学生人文知识获得的路径。人文修养的教育和广博文化知识的滋补有利于医生高尚情操的培养。其次，充分利用各种媒体传播手段。新媒体、互联网+技术的迅速崛起，为医学人文知识的教育，提供了丰富的渠道。再次，丰富教学方法[2]，如pbl教学是以问题为中心的教学方法，其强调教师引导学生主动学习的启发式教育，可以显著提高学生的学习兴趣，巩固学习效果。再如，翻转课堂、慕课（mooc）等教学模式在医学人文教学中也有很高的推广价值。
4.3加强人文知识在医学课程中的渗透。
在医学专业课中融入人文素质教育。医务工作是绝大多数医学生毕业后终生的职业，职业道德和人文素质的高低将直接影响其职业过程。在医学教学实践中充分运用人文知识对学生进行人文精神的熏陶渐染，让学生在学习医学专业知识的同时，认识到优秀的医务工作者应当具备的高尚品德，逐渐形成高尚的职业价值观。
教学相长，建立适应人文素质教育的师资队伍。医学生人文素质教育，离不开高素质的教师队伍。师者，传道授业解惑、育人。因此，既要充分调动教师在人文素质教育中的积极性，更要提高教师自身的人文素养，在教学中增强培养与提高学生的人文素质的自主意识。
4.5加强校园文化建设的渗透作用。
高校丰富多彩的校园文化活动，是医学生健康成长的重要因素，良好的校园文化可以潜移默化地影响医学生自身的人文素质得到提高[3]。充分发挥校园文化的渗透作用，可以使人文素质教育更为丰富和生动。
参考文献：
人文医学调节医患关系的探究及对策论文
伴随着社会主义市场经济的发展、医疗保障制度的完善和健康教育、健康促进的发展，医患关系的民主化趋势在增强，“指导－合作型”或“共同参与型”医患关系逐步成为医患关系的主流。病人地位的不断上升，病人的要求也明显地呈现多元化、多层次趋势。医患关系中出现了不合作、不协调乃至冲突现象。
医患关系的民主化趋势要求医师恪守职业道德，一视同仁。网站整理。
二、医患关系法制化趋势对医师道德的要求。
传统的医患关系在很大程度上是靠道德规范维系的。伴随着社会主义法制建设，病人的权利在法律上得到了越来越多的保障。法律规范逐步成为医患关系的制约手段。例如对“知情同意”、“保密”，一些国家法律制定了有关条文，我国《执业医师法》的颁布为医患关系的法制化奠定了基础，其他有关医疗卫生的法律文件正在制定中。但是，医患关系的法制化趋势也对医生的职业道德提出了越来越高的要求。法制化建设所以对道德进步具有保障和促进作用，是因为法律反映着道德进步的要求。法治的作用是巨大的，但法治的力量只有以道德建设的发展为依托、只有同德治有机结合起来才能取得预期的效果。
三、医患关系物化趋势对医师道德的要求。
随着实验医学的兴起和科学技术的进步，大量的诊疗设备的介入使医生的诊断、治疗越来越有效，医生对这些设备的依赖性逐步增强，医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流，医患关系在很大程度上被物化了。医生重视的只是疾病本身。疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。
医患关系的物化趋势要求医务人员加强职业道德修养，在应用高新技术中关心病人、尊重病人，融洽与病人之间的关系。
人文医学论文【】
队别学员旅五队。
专业。
学号3012009xxx。
姓名xx。
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医乃仁术，大医有魂（标题小二号）医学人文，是一门医学和人文学的交叉学科。正如其名，是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象，事件进行思考，总结的学科。
自文明创始以来，人类对于生命，健康的思考从未停止过，因此有关于医学人文的思想言论自古即有，但较早时期医学人文只是医学的一个分支，一般是由长期或曾经从事医学工作人员自主思考总结得出的一些结论或心得，医学人文长期处于无正式定义阶段。
近年来，随着医学技术的飞速发展，人类对于医学其人文性的思考越来越多，对于生命的思考也越来越深刻，这为医学人文的诞生提供了十分重要的理论基础；随着医学工作者整体综合素质的不断提高，医学工作者对于工作的思考与总结也日益增多，其质量也日益提高，这为医学人文的诞生提供了很重要的学术基础。
人文医学论文【】
每天在医院忙碌的工作着，却不曾对医学人文进行过学习和探讨，直到最近参加了医院组织的《医学人文大讲堂》，让我第一次对“医学人文”有了进一步的了解和深刻的认识。
本带着一种怀疑的心态去参加这次培训，不知道参加这次培训对自己在今后的工作中有什么重要的意义。可是经过这一期的培训后，我得出了一个肯定的答案，那就是医学人文的培训非常重要，虽然培训时间短暂，却让我感觉非常的充实而且充满意义。
医学人文，是一门医学和人文学的交叉学科。正如其名，是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象，事件进行思考，总结的学科。
自文明创始以来，人类对于生命，健康的思考就从未停止过，因此有关于医学人文的思想言论自古即有，但较早时期医学人文只是医学的一个分支，一般是由长期或曾经从事医学工作人员自主思考总结得出的一些结论或心得，医学人文长期处于无正式定义阶段。
近年来，随着医学技术的飞速发展，人类对于医学其人文性的思考越来越多，对于生命的思考也越来越深刻，这为医学人文的诞生提供了十分重要的理论基础；随着医学工作者整体综合素质的不断提高，医学工作者对于工作的思考与总结也日益增多，其质量也日益提高，这为医学人文的诞生提供了很重要的学术基础。
作为一名医务工作者，真正面对的是患者，而不单单是疾病。在治疗护理病人的过程中，既要讲究疾病治疗护理的个体化对待，也要重视与病人的沟通，了解他们的基本情况。与病人进行有效的沟通，重视病人的感受，这也应该是我们工作的一个重要方面。
你把握了患者的想法感受后，再沟通起来自然是水到渠成的。患者知道你明白他，尊重他，知道他要的是什么，那他会觉得你开个他的药就是他需要的，那患者对医嘱的依从性会大大提高，那治疗效果也就是你想要的。认真处理好医患关系，将能很好地缓解紧张的医患关系，减少医患之间发生的暴力冲突事件。
通过这次富有意义的培训班学习，我深深的认识到：白衣天使这一职业是最富有人情味的和最与人亲近的职业，医学是最具人文精神的学科。因为医学本身的对象是人，医学的主体也是人，医学的崇高使命是尊重生命、关爱生命、救死扶伤、治病救人。正如希波克拉底所说的“了解病人是一个什么样的人比了解他得了什么病更重要”医学实践强调人的整体性、人与自然和谐统一，诊疗活动离不开医生与病人之间的思想交流、医患配合，离不开来自亲友、社会的帮助支持以及政府保障和宗教信仰的力量支撑。
但是，随着现代医学科学技术的迅猛发展，正如邓伟胜书记在讲课中提到“让医学这一门原本最温暖的学科，在现实中却成了一个最冰冷的职业”。现代医学技术的丰满却带来了人文的缺失，导致了医学异化的发展，即医学越来越脱离了它的本质。如医务人员只注重躯体症状，忽视病人的精神、心理需求；只看到“病状”，没看到“病人”；只注重生物学手段的治疗，放弃心理、行为治疗和亲情关爱；医师的“惜语”，不愿作出必要的解释，不愿多与病人进行语言沟通；病人到了医院后，医生根本没有时间和病人交谈，病人面对的只是一堆检查单等冷冰冰的东西等等。人性化的医学和富有人情味的医患关系被复杂的仪器和先进的技术代替了，医学土壤上的人文种子失去了生命力。这些无不让我们感到深深的遗憾。
一个好的医生，就是承诺对病人实施“最好的保健”的医生。现代医生面临的挑战是在科技知识和人文素养之间保持平衡。解决这个问题最重要的一步是强调：成为一名医生，不仅需要自然科学知识，也需要人文社会科学知识。美国著名医学家、人文主义者奥斯勒指出：
作为医生，需要不断地提醒自己，在看病人时，应当坐下来，哪怕只是30秒钟，病人会因此而放松，更容易交流思想，至少会感到医生愿意花些时间对待他的病人。这是医生的基本哲学。
如今现实生活中，许多医生都在利益的驱动下，忘记了当初紧拽着右手许下的希波拉底誓言，忘记了健康所系，生命相托的重负，忘记了医生不仅仅是一项职业，更是一种责任。大部分义务工作者缺少这种抚慰病人，关心病人的心灵，导致了很多医疗纠纷的发生。在这方面我们一定要吸取教训，时刻坚持“用心做好每一件事让每一位患者满意，为了病人的一切而用心工作着。”有句话不是这样说的吗，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，相信只要我们多站在病人的角度去考虑问题，尊重病人，把病人当做亲人来对待，最终医患关系得到改善的时代终将会来临。
在培训中，邓伟胜书记还给我们讲了医院许多前辈的感人事迹，如一切为病人着想的吴俊主任、待病人如亲人的武爱弟等等，都向我们展示了无私奉献的医学人文精神；这些感人事迹对于我院深化医学人文素质教育将具有重要的影响。相信我们的前辈能做的如此之好，我们新一代的医务工作者在他们的影响下也将会做得更好。训即将结束，正如前学长所说的，通过这一培训让我们的心灵得到了一次洗礼，我将认真领会“医学人文”的精神，并将它应用于每一天的工作之中。
郴州市第一人民医院。
人文医学调节医患关系的探究及对策论文
2.1医患关系：从狭义上讲，医患关系是指特定医务人员与特定患者在医疗过程中产生的一种医治关系。从广义上讲，医患关系是指患者及其家属在就医过程中与医疗机构和医护人员之间发生的一种特定关系。
2.2医患关系现状：根据广东省科技计划软科学项目“服务管理和社会资本理论视角下医患信任与控制机制探索”调查小组于2009年进行的调查数据表明：在患者就医的医院中，认为医患关系非常和谐占7.1%，认为和谐占48.8%，认为一般占34.5%，认为有点紧张占7.2%，认为非常紧张占1.2%，认为说不清占1.2%。从调查数据上看，绝大多数被调查者都认为医患关系是和谐的，认为医患关系紧张和非常紧张的只占被调查人数的8.4%。但是最近几年来，恶性医疗纠纷案件的不断发生，职业医闹的出现，甚至黑恶势力的加入，媒体的宣传报道，把本该和谐的医患关系推到了风口浪尖上，甚至国家不得不以立法的形式来打击医闹及黑恶势力。人们不得不重新审视目前的医患关系，找出改善医患关系的方法。
临床医学的人文素质论文
摘要:本文基于医学高等教育和社会人文科学的理论研究，通过对郑州大学第一附属医院诸多实习医生人文素养和职业道德基本情况做出调研，分析出当前实习医生人文素质和职业道德的现实状况，探讨加强医学生人文素质培养和职业道德教育对缓解目前紧张医患关系的重要性。为高校培育具有高文化道德修养的全面优秀医疗人才构筑理论基础和创新平台。
关键词:高等教育;职业道德;人文素养;医患关系;实习生。
0引言。
人文素养在社会科学领域具有重要的学术地位，并被广泛应用于医学教育的各个方面，职业道德则是人们在职业生活中所应遵循的道德规范以及与之相适应的道德观念，素养与品质。随着医学学科的发展和我国医疗大环境的不断变化与完善，不但要求医务工作者在从事医疗事业时具有过硬的专业知识和专业技能，还要求他们具备较强的沟通交流能力。实习阶段是医学生向一名医生转变的过渡阶段，是人文素质形成与职业精神树立和巩固的时期，也是最佳结合实践的教育引导时期。培育具有极高文化道德修养和优秀人文素质的创新型医疗人才直接关系到我国人民的健康福祉和医疗事业的持续稳步发展，因此具有重要的社会意义。
1研究对象和方法。
本文以郑州大学第一附属医院实习生为调查对象，随机抽取120名实习生发放调查问卷，回收问卷114份，有效问卷102份，所得数据用excel进行处理分析。
2结果与分析。
2.1实习生对职业道德和人文素养的了解和关注程度。
从调查数据分析可以得出，平时对医师执业道德和人文素养关注的实习生占调查总人数的61.76%，有时关注的占总人数的32.35%，很少关注的占3.92%，不关注的占1.96%。在人文素养方面，有59.80%的被调查者认为医生提高自身文化底蕴和社会学常识对救治患者帮助很大，31.37%的被调查者认为帮助比较大，8.82%的被调查者认为有很小的帮助作用，0.00%的被调查者认为没有帮助。在我院实习生对目前医务人员的医德医风和人文素养的总评价中，认为体现优良的占总调查人数的14.71%，认为体现比较好的占38.24%，认为体现一般的.占46.08%，认为基本无体现的占0.98%。
2.2实习生职业道德的基本情况。
（1）实习生在尊重生命、关爱生命方面的自我评价。通过调查，我院实习生在医院实习和工作中，有26.47%的被调查者认为在尊重生命、关爱生命方面做得非常好，能时刻为病人着想，能做到治疗上的帮助与心理上的安慰相结合，有56.86%的被调查者认为做到比较好，有16.67的被调查者认为做得不尽如人意。（2）实习生在廉洁自律、恪守医德方面的自我评价。调查显示，有41.18%的被调查者认为在廉洁自律、恪守医德方面做得非常满意，能严格自律，严格遵守科室对实习生的相关规定，无迟到、早退、无故脱岗现象，有51.96%的被调查者认为做得比较好，认为做到一般的占5.88%，0.98%的学生认为不太好，不能遵守科室对实习生的相关规定，常有迟到、早退、无故脱岗现象。（3）实习生在优质服务、医患和谐方面的自我评价。调查结果显示，有42.16%的被调查者认为在优质服务、医患和谐方面做得非常好，能做到举止端庄，语言文明，态度和谐，经常同情、关心和体贴病人，能发扬大医精诚理念和人道主义精神。有50%的被调查实习生认为做得比较好，有5.88%的被调查者认为只能做到一般，有1.96%的被调查者认为做得还不太好。（4）实习生在严谨求实、尽职尽责方面的自我评价。在被调查的实习生当中，有39.22%的被调查者认为在严谨求实、尽职尽责方面做得非常好，能做到态度严谨、精益求精、诚实守信，勤学好问、慎思勤勉，努力钻研业务，提高专业修养，认为做得比较好的占50.00%，认为做得一般的占8.82%，认为做得不太好的占1.96%。（5）实习生在乐于奉献、热心公益方面的自我评价。调查结果显示，有33.33%的被调查实习生认为在乐于奉献、热心公益方面做得非常好，能热心为患者解决实际困难，在能力范围内做到让患者满意，家属放心，能积极参与爱心公益活动，认为在该方面做得比较好的占44.12%，认为做得一般的占19.61%，认为不太好，从不参与爱心公益活动的占2.94%。
法医学论文
乌市新市区卫生局：
我方于20____年3月13日收到新疆新医司法鉴病鉴字第bla0010号法医学鉴定书，我方对鉴定结论不服，理由如下：
1、我父______术后第7天（20____年1月11日）突发腹痛，由120急救送回医院，有120单据为证，在委托方病人家属进行病情陈述时已说明，鉴定方病情摘要中采用病历描述：“术后第9天（20____年1月14日）患者突发腹痛”；与事实不符，在未与我方落实事实的情况下单方采用病院方描述，不符合事实，有偏颇之嫌。
2、我父20____年2月17日晨04：50日上卫生间时，在马桶上昏迷，护理记录中也仅描述患者突然昏迷，并未提到跌倒，我方在病情陈述时也特别说明了当时的'情况，而鉴定方依然采用院方说法：“患者突发跌倒，查体：神志不清，呼之不应”。与事实严重不符，有偏颇之嫌。
3、鉴定方所说我父生前有多发性、多器官先天发育异常性疾患：如脾动脉分支动脉瘤、十二脂肠科憩室等疾患。缺乏相关检查依据，所有证据无一可证明若有上述疾病，即为先天发育异常，鉴定方有主观推断之嫌。
4、鉴定中所述脾动脉分支动脉瘤及假性动脉瘤所在位置正好在第一次手术区域内，即在腹腔内，其破裂后出血应在腹腔而不是消化道。鉴定方得出鉴定结论：死亡原因为脾动脉分支动脉瘤破裂，假性动脉瘤形成，假性动脉瘤破裂，消化道大出血，失血性休克死亡。此结论与症状的因果关系不符医学常理。
5、鉴定意见书中所有我父的名字均由____民错写成____明，由此可见鉴定方在做鉴定意见书时并不严谨仔细。
因此，我方特提起重新鉴定申请，恳求乌市新市区卫生局予以批准。
申请人：______（____民长女）。
______（____民次女）。
20____年____月____日。
医学教学临床医学论文
为了培养从事实际工作的社会急需的高层次、应用型、复合型人才，临床专业学位教育以培养高层次临床医师为目标，注重临床能力的培养，要求研究生在系统掌握本学科基础理论和专业知识的基础上，掌握本学科的临床技能，并能独立处理本学科领域的常见病合并疑难病症，从而提高临床工作中分析问题、解决问题的能力。
1.1临床医学管理的不规范，制度欠完善。医师缺乏紧迫感和使命感。一是由于各医院的建设目标均为自己设定，缺少具体的量化指标和参照系，加上学科分布不一，考核较难。二是上级机关由于人力、精力等诸因素限制。对临床医学中心运行机制研究不够，缺乏有力指导和组织管理。
1.2部分临床医学专业自身建设不足建设经费投入中绝大部分均用于病房和手术室改扩建、重大仪器设备购置等硬件建设，用于科学研究、新技术研发和人才培养等软件建设不足：人才流动受人事分配制度和内部运行机制制约明显；半数以上临床医学中心学科带头人已过65岁；面临扶植、培养新一代中青年学科接班人的问题。
1.3部分临床医学专业作用发挥不足大部分单位为适应发展需要,不同程度地对临床用房进行大规模的改扩建。对一些新进设备的使用产生一定影响，一定程度上影响临床医学发展：临床医学专业人员的收入与所承担的工作数量、质量、风险、难度之问差距明显，各医院之间分配悬殊，直接影响人员积极性与创造性，制约了临床专业的产出，导致其作用发挥不足。
2未来发展政策及建议。
针对临床医学专业的建设,我们提出“统筹规划、科学管理、协调发展、共同进步”的发展思路。
2.1实行科学管理:一是要建立科学、可行的申报、审批程序和管理细则以利于开展检查与指导，体现管理效益。主管部门既要严格临床医学专业准人，又要在之后的每一轮评审中加强动态管理，督促临床医学专业的计划落实。
2.2抓紧研究建设规划,树立和落实科学发展现:一是主管部门要通过调查研究，充分论证，组织专家对临床专业的数量、结构、布局进行科学论证，正确引导处理增长与数量，质量与速度、效益的关系，本着“适度规模、适度数量、提高质量”的原则。即要有长远规划。又要有近期计划。二是医院要有重点学科发展的科学规划。结合医院自身条件、市场因索、支撑条件、专科技术等方面，在多专业普遍提高的基础上，充分选择论证重点发展专业。
2.3建立临床医学中心:由于临床医学中心研究在当地具有专科技术优势，能够吸引周边地区大量疑难危重病例。然而普通病例与疑难危重病例在诊疗技术方法、卫生资源消耗上差别很大，如不将其加以区分。就很难合理实施质量控制。传统的评价指标如治愈率、平均住院日、床位周转率、死亡率等在不同的医疗单位之间缺乏可比性,依据这些指标进行评价。往往不能反映医疗单位的实际情况。病例分型管理理论结合患者病情，将住院病例进行科学分类。解决了当前医院管理中医疗质量指标体系不完善、分类过粗、可比性较差等问题。防止了临床科室片面地强调以。指标为中心。鼓励多收治复杂危重病例。从而发挥了医疗质量管理的正面导向作用。同时有利于奖金分配、评功评奖、职称晋升和人才堵养、医疗保险理赔等措施的完善。
2.4加强临床医学专业的软硬件建设:针对临床医学专业“重硬件轻软件”的情况，要进一步加强临床医学的软硬件建设。尤其是人才培养、课题研究及管理等软件建设。以人才培养为例。
一是注重学科带头人的选拔培养。从岗位和需要出发进行选拔培养，综合思想品质、工作作风、学术水平和组织领导能力等多方面，通过引进和培养相结合培养具有推动新兴和前沿学科发展能力的学科带头人。
二是要培养技术骨干队伍。大力启用培养现有中青年骨干的同时，积极引进高层次优秀人才，打造一支梯次合理、整体素质好、技术水平高、医德医风好。具有团结、拼搏、奉献精神的技术人才队伍，以保证学科竞争实力和发展后劲。
三是不断改善支撑条件。完备专科设备、实验室、图书资料、信息网络、医疗用房和一定规模的床位，保证资金投入，强调设备购置高精尖和配套适用，保证临床医疗中心规模和重点学科科研顺利开展。
四是努力进行技术创新。集中精力，重点突出，突破高新技术、重大疾病防治及疑难危重病的诊疗技术，瞄准国内外学科发展趋势和主导技术。着眼解决常见病、多发病，同时注重新兴、交叉、边缘学科领域，填补学科领域空白，确实提高学科核心竞争力。最终达到持续的、高层次的学术地位和技术水平。
五是深化人才激励制度改革，拉大收入差距，使分配向临床第一线、向优秀人才倾斜，建立有效的激励和制约机制，体现“多劳多得、优劳优酬”，支持知识、技术和管理要索参与分配。体现人才价值，对少数有突出贡献的人才实行“年薪制”。
2.5构建优势学科群:以重点学科为。龙头、以高新技术为依托、以疾病诊治链为纽带、以重大研究项目为切人点。深入开展研究。通过若干同类相关学科或跨门类学科组合、交叉、渗透和联合，使原有学科优势和效能得到更大发挥，进而组建集不同学科之长、体现群体协作优势、跨学科联合攻关的学科群，形成强大综合实力，实现知识、技术的创新及新知识的推广用，以此构建医院的创新体系。
临床医学专业研究是为了探索专科技术新理论、创造新技术、提供新经验，带动整个上海市医疗卫生事业的快速发展。要在技术上勇于创新、改进。及时引进国际先进技术：并负责对其他单位进行业务指导、技术帮带和协作联合，通过交流经验、现场劳教指导、培养进修人员等方法促进本市医疗技术的提高和普及。组成本市同类临床专科技术中心协作网；在临床医学中心运行过程中注意总结管理经验，针对中心建设模式、成功经验和存在问题进行总结、交流，提高医院的管理水平。
参考文献。
[4]易学明．狠抓教学查房确保教学质量[j]．解放军医院管理杂志,20xx，12(1)。
[5]李桂红，赵江霞，帕尔哈提克里木.提高临床医学专业学位研究生研究及实践能力方法探索.,28(5)。
医学专业论文
在医学院校学生培养计划的课程设置中,生物化学属于基础课,主要研究构成人体主要物质的分子结构与功能、物质的代谢、相互联系及其调控[1].学好生物化学不仅可以理解构成机体的重要物质以及这些物质的代谢与联系,更为以后学习相关专业课程打好基础.生物化学实验课是生物化学教学的重要组成部分,通过实验课教学不仅可以使学生观察理解理论课所讲授的知识,更能培养学生的科学思维能力、创新能力、动手能力等,如果在此过程中加以适当引导还可以培养学生的科研精神与协作意识[2].目前,生物化学实验课教学主要以传授基本理论、学习基本知识为主.学生往往会觉得生物化学抽象、难以理解、学起来费时费力[3],但是实际上生物化学实验课具有很强的“实用性”.如果我们能从“实用性”角度出发,改变教学思维,提高学生对该门课的学习兴趣,往往可以取得事半功倍的效果.针对该课程教学特征及各专业学生特点,我们在教学中进行了一系列“实用性”思维改革,使学生不仅学到了知识,还培养了良好的实验习惯,取得了非常好的教学效果.
1生物化学实验课“实用性”教学优化。
1．1“生活实用性”优化。
“生活实用性”即贴近生活.生物化学实验贴近生活的典型例子为维生素c的定量测定.该实验取材为新鲜的蔬菜水果,我们选择大家熟悉的橘子为实验原料.在实际实验中每组只需少量橘子就可以提取足够量的维生素c,该实验原料具有很强的生活气息.选用学生非常熟悉的实验原料会使学生产生浓厚的学习兴趣,同时对维生素的来源以及理化性质等留下深刻印象.与此类似的是胡萝卜素柱层析分离实验,该实验原料我们选用炒干的红辣椒,在研磨后提取胡萝卜素.在该实验的讲解中,要提示胡萝卜素为脂溶性维生素,因此,炒过的干辣椒要保持干燥研磨,并加入有机溶剂去提取.通过该实验,学生加深理解了理论课所讲解的维生素a的主要来源为颜色鲜艳的水果蔬菜这一特点.分光光度法与层析法都是生物化学实验的基本技术.如果单纯讲解技术原理,或者只是重点讲解测定方法等都会让学生觉得兴趣不大.我们通过在实验中选择贴近生活的实验材料,同时在讲解中适度引导,使学生产生浓厚兴趣,有利于学生更好地掌握该实验.另外,在影响酶活性的因素实验中,所使用的酶是学生通过口中含水做咀嚼运动后产生的口腔淀粉酶,学生测定的是不同因素(如温度、时间等)对自己的淀粉酶活性的影响;同样在尿淀粉酶活性测定中,使用的也是学生自己的尿液样本;在提取全基因组dna实验中,则要求学生用棉棒取得自己的口腔黏膜细胞.在这些实验设计中,通过使用学生自己的'“原料”,而提高了学生对该实验的兴趣.
1．2“与时俱进实用性”优化。
社会在发展进步,随着我国经济的空前繁荣与人民生活水平的不断提高,人们的生活方式也在改变,一些与代谢有关的疾病发病率也在不断升高.我们根据目前我国糖尿病患者日益增多,血糖仪使用逐渐普及的特点,在血糖浓度的测定实验课教学中不仅加入尿糖试纸定量检测,还加入血糖仪的使用.我们发现,学生对应用血糖仪实时检测血糖兴趣非常大.通过亲自动手测量血糖,使学生不仅加深了对糖代谢理论知识的掌握,同时对糖尿病的尿糖定性检测、血糖监测等都有了更深刻的理解[4].而我们对世界糖尿病日的介绍等也使学生对我国糖尿病的严峻现状有了更加直观的感受.
1．3“职业实用性”优化。
“职业实用性”,即该门课程与临床的密切联系.医学生从进入医学院校开始,就会不断从思想上自我加强职业感.入校后的“医学生誓言”宣誓等具有强烈仪式感的活动更会进一步加强学生的职业感,这会使医学生对有关临床的东西更感兴趣.利用医学生的这个心理特征,在生物化学教学中适当联系讲解临床知识会取得良好的教学效果.例如:我们在血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳实验中,往往会讲解有关清蛋白与水肿症状,清蛋白与肝脏、肾脏疾病的关系,取得了良好的教学效果.与此类似的为血清三酰甘油的含量测定,在该实验中,联系目前中国高血脂患者增多,适当讲解生活方式与肥胖、肥胖与高血脂的关系,联系学生日常生活往往也会取得良好的教学效果.在临床专业还可以应用案例教学法[5],加入简单的病例探讨,从生物化学的物质代谢角度来认识这些疾病,这些都可以极大地提高学生的学习兴趣,使学生更好地掌握该门课程知识.
1．4“后续实用性”优化。
“后续实用性”,即科研思维、科研习惯以及协作精神等的养成.医学本科教育不仅培养高素质的临床医疗人才,也是医学科研人才培养的第一阶段[6].那么,科研思维、科研习惯的培养就必须贯穿始终.科研习惯与科研思维的养成需要从点点滴滴积累,在潜移默化中养成.我们要把每次实验课都当成是一次科研习惯培养的好机会.例如:在第一次实验课中,在讲到实验室规则中的实验课必须穿白大褂这个简单要求时,往往会将实验室分级、实验室污染区、半污染区等概念,甚至实验的无菌操作等做简单介绍,让学生认识到实验的严谨性,能够严肃认真对待自己的每次实验,同时对生物污染与安全有足够的警觉意识;而我们在微量移液器的使用讲解中,往往会系统介绍微量移液器的类型及适用范围,枪头的选用规则等,都为学生在研究生阶段的科研奠定了良好基础.实验课重要的目的之一是培养学生独立设计、实施实验的能力.尽管实验室开放日、大学生实验基金等为部分学生提供了熟悉、了解实验设计以及独立设计实验的机会[7],我们依然会要求在每次实验课前预习[8],体会该实验设计的优缺点,引导学生认识到实验设计的重要性,有意识培养学生独立设计实验的能力,同时在实验中以具体实例给学生讲明实验设计的基本原则,如每个实验设计中必须设置对照等;而在实验课中则给予学生独立操作的机会,在讲明实验基本原理与仪器使用规则后,要求学生独立完成实验实施,发现问题后也要求学生先自己解决;实验课中和课后,通过检查实验记录督促学生养成良好的实验记录习惯[9].所有这些良好的实验习惯都将使学生受益终身,要养成这些良好的习惯,既需要学生的自我努力,也需要教师有计划、有意识、有选择的恰当引导.另外,要强调协作精神与集体意识的养成.当今社会知识信息量极其庞大,每个人都难以掌握所有知识与技能.在这种情况下,协作变得越来越重要,现代社会每一项重大的发明、发现都离不开良好的协作.而无论个人之间、团队之间的协作,都需要有集体意识,共赢意识.我们在生物化学实验课中的小组内合作、小组间协作对于培养学生的这些能力都是很重要的.作为教师,要学会有意识地培养学生的协作能力,引导大家养成集体意识.
2教学效果。
2．1“实用性”教学优化效果调查。
我们将该文所提出的“实用性”教学优化应用于生物化学实验课教学,并于2016年9月到2017年1月随机抽取临床医学专业上过该实验课的学生共230人进行问卷调查.发放问卷230份,当堂回收230份,有效回收率为100％.问卷共设计8个问题,其中第一二个问题主要考查通过该教学优化,学生对该门课的兴趣是否增加;第三四五个问题主要考查该优化措施是否有助于学生更好地理解生物化学理论课知识,同时考察学生对该课的主观评价;第六七八个问题则主要考查该优化措施是否有助于培养学生科研兴趣与科研思维.问题答案采取5级记分:1分为完全不符合,2分为基本不符合,3分为不确定,4分为基本符合,5分为完全符合[10].所有结果采用excel表录入,并采用graphpdpism6ar软件分析.
2．2“实用性”教学优化调查结果。
“实用性”教学优化调查结果,由我们的调查问卷设计可知,得分越高说明该“实用性”优化措施效果越好.第一二项得分均超过3分,说明该“实用性”优化措施实施后,学生对该实验课的兴趣比较浓厚;第三四五个问题中第三与第五个问题得分均高于3分,说明“实用性”优化措施的应用可以更好地达到生物化学实验课教学目的,第四个问题得分为2．37,说明学生依然觉得生物化学比较抽象难懂;第六七八个问题得分均高于3分,说明通过在生物化学实验课中应用“实用性”教学优化措施,初步培养了学生的科研思维,提高了学生的科研兴趣.
3讨论。
“实用性”教学优化中,“生活实用性”与“与时俱进”实用性措施联系实际,贴近学生生活.如表1中所示,教学中应用该措施,可以提高学生对生物化学实验课的兴趣,同时使学生能更好地理解理论课所讲内容,取得较好的教学效果.在生物化学实验课教学中“职业实用性”与“后续实用性”优化措施的应用,则可以激发学生的科研热情,初步培养学生的科研思维.总之,兴趣是最重要的教师.提高学生兴趣,深度挖掘生物化学实验课教学潜力是教师的职责所在[11g13].“实用性”教学思维改革实质为站在学生的立场[14],根据学生的需要对生物化学实验课的教学思维及教学内容所做的深度调整.该“实用性”思维改革首先拉近了生物化学与学生的距离,使生物化学走进了学生生活,极大地提高了学生学习生物化学的兴趣;其次,学生通过该实验课所学到的科研思维、科研能力甚至科研习惯,为其今后职业或者深造打下了良好基础;最为重要的是,在此过程中通过我们适当引导所培养的协作精神、集体意识等优良品格将会使学生终身受益!
参考文献。
[1]查锡良,药立波．生物化学[m]．8版．北京:人民卫生出版社,2013:1。
[4]武瑞兵,扈瑞平,叶纪诚,等．医学生物化学与分子生物学教学改革的探索[j]．中国当代医药:医药教育版,2014,21(28):150g151.
作者:郭慧芳李红波胡雪林陈晨单位:西安医学院基础医学部生物化学与分子生物学教研室。
法医学论文
姓名：
某某某。
性别：
女
个
人
照
片
民族：
汉族。
政治面貌：
团员。
出生日期：
婚姻状况：
未婚。
学历：
毕业院校：
所学专业：
法医学。
毕业时间：
联系方式：
求职意向。
工作类型：
全职。
单位性质：
不限。
期望职位：
工作地点：
某市区。
面议。
教育经历。
年9月--年6月就读于xx专业。
培训经历。
在校期间参加局域网组建实训、网站建设实训、vfp实训等专业课培训。
自我评价。
英语口语能力较好，擅长组织、管理、协调、分配等工作，具有良好的服务和服从意识。有耐心，仔细。活泼开朗、乐观向上、适应力强、勤奋好学、脚踏实地、勇于迎接新挑战。
老年医学论文
徐经世,男,1933年1月28日生。安徽省中医院中医内科主任医师,安徽省中医药学会肝病专业委员会主任委员,安徽省委保健委专家组成员。曾历任安徽中医学院成人教育部主任、中医学院附属医院副院长、院长、党委书记等职。为医之道惟德惟术,有济人之术,必有济人之心者,方可为苍生良医。故医者宜存仁心以济世,存仁术以济人。徐经世乐善好施,谦恭好学,精勤不倦,淡泊名利,堪称一代儒医。从其所走过的路,让人足以看出他的成长历程是怎样得影响了一代名老中医的造就。
徐经世[1-2]祖籍巢湖,安徽巢湖市黄麓军徐村人,是解放前有名的文化村,距离张治中将军家乡3里路。抗战前全家定居肥东,生于肥东湖滨徐骆村。此村也是文化村,比邻巢湖长江,河中木船运输,此种商船来往,大宗商业临河而出,村里有钱绅士创办朝霞学社。张治中曾资助创办黄麓师范学校,1946起,徐经世在其附小读书,因距家有10余里路,来往不便,即住校学习。在肥东成长,后来合肥,业已60个春秋。
徐经世生活之地,隶属今之合肥,位于安徽省中部,因东淝河与南淝河汇合于此而得名。历史上属古之庐州,又名庐阳,是昔日的“淮右首郡,吴楚要冲”,现为安徽省省会,列中国城市五十强之一。合肥是历来兵家必争之地,素以“三国旧地”闻名于世,当年魏将张辽大败孙权十万大军,威震逍遥津;到了南北朝,合肥依然是南北军事前沿阵地;北宋时,又变成抗金前沿;而明末,张献忠领导的起义军曾智取合肥;及到清末,太平天国李玉成与曾国藩指挥的湘军在此会战,取得了三河镇大捷;大大小小的战役不断证明着合肥曾是名副其实的“淮右襟喉、江南唇齿”。
合肥尚是全国卫生城市,有著名的逍遥古津、教弩梵钟、蜀山春晓、包河秀色、李鸿章故居景点;有紫蓬山国家森林公园、浩淼的八百里巢湖包公文化旅游区、徽园、西郊风景区,并将昔日只在府苑别墅里才有的亭台楼阁、水榭回廊搬上街头,建成似翡翠项链般的环城公园,营造出城中有园、园中有城的亮丽景观。
合肥历史悠久,人才辈出,因北宋清官包拯生于此、长眠于此而有着“包公故里”之美称。合肥历史上的名人还有五代十国时期吴国的缔造者杨行密,清末名相李鸿章,台湾第一巡抚刘铭传,爱国将领聂士成。到了现代,则有诺贝尔物理学奖的获得者杨振宁,旅美女词人、知名学者阚家等。
徐经世依托的安徽省中医学院附属医院创建于1959年,2004年增挂安徽省中医院机构名称,是一所集医、教、研、防保与康复为一体的大型综合性三甲中医医院,是国家发改委、国家中医药管理局联合确定的国家中医临床研究基地。目前拥有博士、硕士研究生导师65人,有传统疗法治疗中心、体检中心、名医堂等11个诊疗服务中心和52个专病特色门诊。附院承华佗神韵,继新安衣钵,发挥名老中医的传帮带作用,造就了一批部级名老中医和江淮名中医。近年依托名医堂,启动老中医工作室工作,年轻中医在继承中汲取学术精华,在实践中创新理论,一大批中青年专家脱颖而出,形成了层次分明、结构合理、老中青结合的学术梯队。徐经世正是在这样的历史和文化环境下成长并发挥着作用的.。
徐经世曾祖父母,均为当地私塾先生,曾祖乃晚清秀才;祖父徐恕甫,在清朝废科举后,也从私塾,1956年调入安徽省中医进修学校,任《伤寒论》教员;1957年任安徽省中医研究所研究员,在1959年成立中医学院和安徽省第一康复医院时,是接纳治疗抗美援朝伤病员的中医顾问,后仙逝。
父亲徐少甫,姊妹4人,2个妹妹均不幸夭折;姐姐80多去世,家在肥东。少甫后因署瘟高热英年早逝,时30岁,学业刚成,惜乎憾哉。徐经世时年4岁;11岁时母亲也因急性心肌梗塞撒手人寰。以后唯赖祖父母抚育,并潜心读书。经世尚有2个妹妹,幼时也均由祖父母抚养,小2岁者现康居上海,小3岁者康居巢湖。徐经世后与童氏女结婚,相依为命,现为合肥市无线电一厂退休职工。徐经世膝下有1子3女,学业皆有建树,惜无后代从医。
名师出高徒。徐经世幼年从研读《四书》、《五经》开始,逐渐旁至诸子百家,为其以后学习中医理论,打下良好的古文字基础。后由祖父徐恕甫言传身教,从背诵《药性赋》、《汤头歌》、《濒湖脉学》等开始,然后精读四大经典,反复研读《医学心悟》、《临证指南医案》等临床医著,深刻领会祖父辨证思维和处方用药技巧。
曾受省中医管理局委托,2000年开始徐经世偕门弟数名对祖父遗存手稿进行抢救性整理。先是列安徽省教育厅自然科学基金研究项目,此为安徽省对老中医的发掘整理研究立项开创了先河。随后多年,影响诸多老中医项目成为本省科研项目。徐经世结合昔学,参阅祖父遗留的医案、医话和临证心得手稿,进行精心整理,出版了专著《中医临床家--徐恕甫》,2003年还获得安徽省人民政府科学技术奖。
徐经世尚私淑历代诸多名家,如理脾宗东垣,和胃效天士;崇尚丹溪滋阴学说,提出了许多弘扬医理的独特观点。中医教育的历史,历来虽以师徒传授为主,但不排斥正规化中医教育。早在南北朝即有政府开设专门的医学教育机构。目前,我国有30所高等中医药院校和50多所中等中医药学校,为国家培养约27万中医人才。院校教育为中医教育建立了正规专业的学校办学体制,不仅实现中医教育的大规模、高效率办学,培养大量中医专业人才,而且促进了中医学科在现代社会中的发展;既保存中医特色,又融入现代的科学指导思想,同时加速了中医与世界的接轨。徐恕甫于1956年任安徽省中医研究所研究员,一边临床,一边在安徽中医学院前身--安徽中医进修学校任教员,自行编撰《伤寒浅解》教材4册,为全省招收的进修学员讲授经典课程。徐经世先随祖父调动举荐到学校深造,毕业后任安徽中医学院内科教授,为学生以及附属医院实习生讲授临床课程,同样以临床依托,理论指导临床,再从临床升华理论,两者结合,反复经临床、教学和实践的历练。应该肯定的是,现代院校教育基本实现了中医药人才培养的规模化、标准化和教育管理的规范化、制度化,较好地完成了与现代教育制度的接轨。假若能在此基础上注重中医学术本身特点的传承,正确引导,发挥学员能动性,那么,造就成批的中医药优秀临床人才是完全可能的,相信应该比单纯的师带徒占有明显成才优势。徐经世先后被遴选为全国第2、3、4批名老中医药专家学术经验继承人指导老师,以此方法培养了多名优秀继承人,如陶永、卓思源、樊巧云等。国家人事部、卫生部、国家中医药管理局共同下发老中医药专家学术经验继承工作管理办法文件,给每期500名老中医每人选配1-2名中青年业务骨干之继承人,采取师承方式进行培养,以达到继承、整理老中医药专家的学术经验和技术专长,培养造就高层次中医临床人员之目的。遴选的继承人报国家中医药管理局审批后,报人事部、卫生部备案。可见现代意义上的师承教育包括院校中研究生的教育均属于高层次的政府指令性师承教育,是在专业基础教育及实践之后的继续医学教育。
1999年12月及2004年,安徽省中医管理局先后下发文件,由政府指令性要求培养安徽省跨世纪中医学术和技术带头人和江淮名中医,先由国家中医管理局及安徽省人民政府相关领导出面主持拜师仪式,随后实施3年的培养计划,每年进行20余项指标之考查或考核。徐老也是这项工作的指导老师,且拜师学生最多,如李泽庚、王化猛、韩宁林、张国梁等均是其中高层次门第。鉴于徐经世培养人才的成就,国家中医药管理局曾在2006年授予他全国首届中医药传承特别贡献奖,予以表彰。卫生部副部长兼国家中医药管理局局长余靖等出席颁奖仪式,并在“传承中医,弘扬国粹”巨型签名卷轴上签名;2007年国家中医药管理局还授予徐经世全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师光荣称号。
国家和各省发展中医药条例,均提出要重视和支持中医文献的收集、保护、整理以及有独特疗效中医诊疗技术的发掘和利用。2007年7月18日,安徽中医附院也专门下文成立了徐经世名老中医研究室,配备助手和必要的硬件设施,进行学术思想、临床经验的总结。
徐经世自1951年正式跟随祖父侍诊;1956年安徽省中医进修学校进修,1957年留校从医、任教工作,并一边临床,一边继续深造,时光飞逝,迄今有近60年从医历史。历代名医中他推崇和崇拜诸多,如李东垣、朱丹溪、叶天士等。从这些医家学术中,他汲取充足必要的养分,使自己临床中能够游刃而有余。如今可说他已是“病家满天下”、“桃李满天下”了。
古老的中医学,多年来通过一代代学术经验传承,才使其可以发扬光大。徐经世主要受业于徐恕甫,他又传授给了诸多门徒。
2.1徐恕甫授徒。
共5人。徐少甫,30余岁学成之时,英年早逝。徐经世,部级名老中医。郭幸福,舒城人,为嗣超公子,1965年安徽中医学院首届本科毕业,乃安徽省著名中医临床家,现为安徽中医学院国医堂主任医师,曾以75岁高龄,参加国务院颁布的《中医条例》政策竞赛,荣获三等奖,可喜可敬。吴德庆,曾在徐恕甫先生调离家乡来肥后,旋即在巢湖肥东一带名气大振。2009年去世。罗申道,学徒,中途因家事退出。
2.2徐经世授徒。
医学检验论文
随着医药卫生改革的不断深入和临床检验诊断技术的快速发展，医学检验工作在临床上的地位日趋重要。生物化学检验是医学检验专业的核心课程之一，也是一门基础理论和专业技术紧密结合的学科，实践性很强。现有的课程体系与岗位要求存在较大差距，主要表现为教学内容与岗位要求脱节、实验技能训练与临床差距较大、考核方式单一等，不利于学生综合能力培养。因此，我们以岗位需求为主线、以工作过程为导向、以岗位能力为核心，构建基于岗位任务的生物化学检验课程体系，着力培养高素质技能型医学检验人才[1].
新课程标准构建以岗位需求和职业标准为依据，以就业为导向，以岗位能力为本位，体现职业和职业教育发展趋势，满足职业岗位和可持续发展的需要[2].在生物化学检验课程教材建设、教学改革、实践环节、教学效果评价等方面进行综合改革，打破传统的"三段式"培养模式，充分体现"教、学、做、拓"一体化，对学生基本技能、职业技能和综合能力进行培养，着力打造适应岗位需求的医学检验技能型人才。
基于以上课程体系构建思路，构建"1243"课程体系，即1个课程标准、2本教材、课程实施"4个要素"一体化、教学评价三位一体。
2.1修订课程标准。
高职高专医学检验教育属于能力本位、素质教育，以培养具有基础知识、临床知识、医学检验等方面基本理论知识和基本技能，能在各级医院、血站及疾病控制中心等部门从事医学检验、医学类实验室工作的高级技术应用型专门人才为目标[3].
我们在充分调研岗位需求和查阅专业文献的基础上，以知识、能力、素质三维空间结构为主线，结合医学检验类职业岗位需求，以岗位能力为核心，以临床医学检验技士/技师/主管技师资格考试大纲为依据，以加强技能训练为突破口，对生物化学检验课程标准进行了修订。
（1）对课程教学内容进行优化，突出岗位需求。删除了与其他课程重复或赘余内容，包括实验用纯水、化学试剂的配制、实验方法的选择与评价、室内质控基础知识、室间质量评价、聚合酶链式反应技术等。增加了岗位必备的知识和技能，如检验报告、生化检验质量管理、室内质控、化学发光技术、肿瘤标志物检验和生化分析仪参数设置范例等。将课程内容进行模块化设计，根据每个模块对应的岗位任务和执考点制定课程内容的知识、能力和素质目标，使教学内容与岗位需求紧密对接。
（2）加大实践教学比例，侧重技能培养。高职医学检验专业人才重在技能培养，职业核心能力定位为胜任临床检验工作，即熟练掌握各种常规生化检验技术的基本原理、方法，为临床提供高质量的检验结果[4].我们进一步增加了实践教学比重，理论和实验学时比例达到1∶1.5,实验课增加了医院见习学时。除了理论性很强的内容在教室讲授外，其余教学内容都在实验室进行，让学生提前做好预习，理论内容"先做后学",基本操作技能狠抓规范。综合性实验主要采取小组讨论和技能比武方式进行，教师进行引导和总结，使实验课教学实现课堂翻转，明显提高了学生动手能力。
2.2编写基于岗位任务的模块化教材。
教材是知识的载体，教材建设是课程建设的重要内容。我们依据新修订的课程标准，按照岗位任务模块编写"理实一体化"教材。将教材内容设计为五大模块，其中包括24个子模块，模块内容从基本知识、常用技术、检验项目到临床应用，每个子模块包含一个完整的工作过程，与临床生化检验工作无缝对接，从而培养学生职业岗位技能（见表1）。常见疾病的生化检验引入典型病例，将病例分析与生化检验结合起来，培养学生临床思维和综合操作能力。编写与教材配套的实验讲义，加大综合性实验比例，实验项目选择临床常用的检验方法，附录中加入部分具有代表性的实验项目试剂盒说明书，与工作实际紧密结合。每个实验项目制定了详细的评分标准，数字化实验资源正在建设中，用于教学和学生自学，着力提高学生规范操作水平。
2.3课程实施"4个要素"一体化。
课程实施内容包括理论、实验、见习、实训、实习、课外拓展等，重在培养学生职业岗位能力。充分利用我校"院校一体"办学模式在师资队伍和资源共享方面的优势，将教学和临床紧密结合。临床一线教师和校内专任教师共同参与课程开发与建设、教学、实习带教和考核。采用pbl教学法、翻转课堂教学法和仿真教学激发学生学习兴趣[5].安排见习、综合实训、专题讲座等，帮助学生能够早临床、多临床。通过"教、学、做、拓"一体化的实施，立体化培养学生综合职业能力。
2.4教学效果评价三位一体。
改革以期末试卷考核和实验考核为主的静态考核模式，重视教学过程的考核评价，将形成性考核、终结性考核和第三方评价有机结合，建立以能力为导向的"三位一体"考核评价方法[6].
（1）理论考核。分为平时考核、期中考核和期末考核，考核内容与资格考试考点和岗位需求紧密结合，重点考核学生分析和解决实际问题能力。考核重在平时，平时考核评价可以提问、小组比试、随堂测试、单元测试、调查问卷、作业等多种方式进行，并不定期检查学生笔记和考勤情况，目的是调动学生学习主动性，动态检验教学效果，及时改进教学方法。期中考核和期末考核题型、题量参照资格考试，主观题以一个工作场景命题，如给出一个糖尿病检验报告单，包含血糖、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白等检测项目，让学生填写检测方法名称、基本原理、正常参考值以及在诊断中的作用，从而考核学生综合应用能力。平时成绩占总评成绩的20%,期末考试成绩占总评成绩的40%.
（2）实验考核。实验课学时占生物化学检验课程学时的一大半，重实验、轻考核已成为阻碍实验教学质量提高的突出问题。我们将实验教学分成基本技能训练、常规实验、综合性实验3个模块，实验考核贯穿整个实验教学过程，分为平时考核、模块考核和期末考核。平时考核有逐人考核、小组考核、抽考等多种形式，模块考核和期末考核由医院检验科骨干人员对学生逐一进行考核。实验成绩占期末总评成绩的40%.此外，我们在实习前进行为期两周的综合实训，并将实训成绩单列，考核合格的学生才能进行实习。
（3）第三方评价。我们在实验期末考核、实训考核、实习中期考核中邀请医院专业人员参与，在课程建设、人才培养质量方面向实习医院、用人单位和学生家长发放调查问卷，通过第三方评价了解教学效果和质量，为进一步做好课程建设与教学改革提供依据。
自本方案在20xx届普通专科检验班实施以来，取得了良好成效。优化后的课程体系更加适合岗位需要，课程实施与工作岗位紧密结合，学生动手能力和综合应用能力得到明显提高，专业素质和临床工作能力得到实习单位的充分肯定。然而，课程体系改革和实践是一项复杂的系统工程，需要广大教师、学生积极参与并不断完善。
参考文献：
[2]侯振江，牟兆新。高职医学检验基于工作过程课程模式的开发[j].教师教育研究，20xx,22（3）：3-5.
[3]杨裙，吴怡春，徐建国，等。基于岗位任务的高职高专卫生检验与检疫技术专业课程体系的构建和实践[j].中国高等医学教育，20xx（5）：80-81.
[4]侯振江，李红岩，李吉勇。以就业为导向，构建医学检验专业课程体系[j].检验医学教育，20xx,15（2）：4-7.
生物医学论文
〔摘要〕随着医学技术不断发展，生物医学信号逐渐成为医学方面的一项重要的诊断技术。由于生物体的复杂性，生物信号还具有随机性强、信号弱、噪声强、频率范围低、周期性等特点，这导致在相似性分析时面临很多困难。该文提出了窗口斜率特征提取法，通过确定参数窗口阈值和网格高度，利用相关公式进行计算，用斜率变化规律对比相似波形。
〔关键词〕生物医学信号;相似性;度量方法;窗口斜率法。
生物医学信号是由复杂的生命体发出的不稳定的自然信号，可以反映出生物体所处的状态及生命情况等，生物医学信号不同于其他信号，具有本身的特征和测试方法。通常生物信号包括心电、呼吸、脉搏等，这些信号是生物生命活动的基本属性［1］。采集生物体内的信号后，可以根据信号的特征对生物体所处状态进行分析和研究，为诊断生物体器官功能并确定治疗方法提供可靠的依据。
生物体不同信号的波形图。几种常见的心电波形图如图2所示，可以看出不同形态的生物体反映出不同的信号特征，进而反映在波形图上。医师可以根据波形图的特征对生物体的病情加以判断，从而进行针对性治疗。计算机和智能化技术的不断发展为生物信号诊断技术提供可靠的保证。正确地划分生物信号类别是医学内的重要保证。一般来说，对波形间的相似性程度进行划分类别，再对不同类别信号加以分析，可以缩短工作量，提高工作效率和分析的准确性，这是目前生物信号研究的发展方向。
2相似性分析法。
指采用某种方法来描述和分析两者之间的相似度。相似性分析通常分为两个步骤:特征提取和表示以及相似性度量。由于生物体发出的生物自然信号能够随时间的推移而发生变化，因此可以把生物信号作为时序信号中的一种。对时序数据的分析目前已广泛应用，例如气象变化情况、石油勘探情况、股票走势数据等。可以看出时序数据具有很大的复杂性和计算量，其相似性度量会很大程度影响着分析的结果。生物信号同样具有上述特性，复杂多变是生物信号波形曲线形态的主要特征，因此其相似性分析要包括以下两个方面:一是从原始生物信号中提取特征信息，进行优化组合，作为表示特征向量;二是对特征向量进行相似性度量或分类。原始数列的特征提取对降低计算量有很好的帮助，通过只保留数列的主要形态，去除次要形态和细枝末节，提高数据分析的准确性。目前，特征提取的方法有很多，研究思路也各不相同。keogh等［2］以时间序列为基础，输出的结果形式为线性分段，这种成为线性分段算法。主要方法是将数列表示为多段线性的直线，从而减少实验数据。这种线性分段算法的优点直观明了，可进行多解析多运算，支持各类测量方法，应用广泛。生物信号作为时间序列的一种，也存在复杂表现形式，因此在分析中会面临很多困难。基线漂移和时间轴的伸缩是生物信号最主要面临的问题［3－4］，选择合适的距离度量方法，能够提高相似性分析的准确性。动态时间弯曲(dynamictimewarp，dtw)可以作为一种有效的解决方法，但它的缺点是时间复杂，应用并不广泛.
3生物医学信号相似性分析的关键问题。
生物信号作为时序信号的一种，具有维数高、数据量巨大、噪声干扰严重的特点。但由于人体是一个复杂的自然系统，人体信号具有时序信号所没有的一些特点。
3.1随机性强。
由于人体的个体差异性很大，所表现出的生理信号也会随之产生差异，比如年龄的差异、性别的差异等。人体健康与生病的生理信号，其差异性会更大。生物医学信号具有随机性，它的特征并不平稳，随着时间发生变化，这种变化为医学中的信号处理带来较大困难。
3.2信号弱，噪声强。
一般直接从人体中检测到的电信号幅值比较小。因此，在处理各种生理信号之前要应用放大器。噪声是指其他信号对所研究对象信号的干扰，研究时需要对信号去除噪声再进行研究。
3.3频率范围低。
经频谱分析可知，除声音信号(如心音)频谱成分较高外，其他电生理信号的频谱一般较低。
3.4周期性。
生物信号的幅值会随着时间而产生周期性的变化，如图3所示的心电波形。首先，将连续信号分为单个波形，即找到电波的最高点为分割点;然后，将连续波形分为多个单段连续的波形。若分割点选取不准确，将会对信号的判断产生影响.生物信号具有维度高、数据多等特征，在相似性分析方面存在一定的难度。由于人们大都注意特征数据的提取方法，因此希望距离度量采用更简单的方法。生物信号经过复杂的特征数据提取后，距离度量通常采用简单方法降低运算复杂程度，提高准确率。生物信号具有信号弱、噪声强、频率范围低等特点，需要采用相应方法达到降维、去噪的功能。通常提取初次特征后，剩余的信息量仍然会很大，因此需要对特征数据进行再优化，采用该方法虽然能保证较高的准确率，但优化过程复杂度过高。
4窗口斜率的特征表示方法。
特征提取方法是相似性分析的重要内容，是影响分析的效率和精确性的重要保证。由于生物信号波形的相似性，我们需要关注波形中特征点的微小差异，重视波形中的细节走势变化，对波形进行分类研究。上文提到，特征提取优化过程复杂度很高，难以同时兼顾提取的效率和准确性，但因为生物信号波形具有周期性，可以将波形按照周期进行划分，波形的变化走势可以用不同阶段内的斜率表示，因此本研究提出了采用窗口斜率的特征表示方法。
4.1窗口斜率表示法。
基于x、y轴的波形图表示方法。首先将该坐标内的区域进行网格划分，网格的大小可由两个参数:阈值t和网格高度h决定。对横坐标的划分网格大小由阈值t确定，对纵坐标的划分网格大小由网格高度h确定。两个参数t和h的大小对窗口效率法分析结果影响较大，对于不同的生物信号波形应选取合适的参数进行划分。在网格划分中，首先设定两个参数，窗口阈值为t，网格高度为h。则波形的任意一个窗口的幅值可表示为(at(i－1)+1，…，ati+1)。任意一个窗口内的纵向幅值差可以通过公式(3－1)来表示。(3－1)从公式可以看出，当阈值t固定后，公式所计算的值实际就是窗口内的斜率，因此这种方法称作窗口斜率表示法。
4.2参数确定。
从上述公式的计算方法我们可以看出，窗口斜率特征法的参数t对于窗口内斜率的计算有着重要的影响，参数选择过大，则无法起到精细分析的效果;参数选择过小，会导致任务量增加，网格高度一般选择0.1且不变动。图5显示了心电波形和锋电位波形的形状，进行两种心电波形分析时，采用窗口斜率法首先确定阈值和高度。通常，窗口阈值在关键波峰的1/10～1/5内选择，经过大量实验数据表明，心电波形窗口阈值为4时效果最佳，锋电位波形窗口阈值为2时效果最佳.
4.3窗口斜率法特征提取结果。
窗口斜率法的实质就是将坐标内的波形图进行网格划分，对网格内的数据进行斜率计算，计算结果表现在坐标内，从而对相似的波形区分开来。生物信号具有复杂性、纬度高等特征，非常适合采用窗口斜率法进行特征提取。在特征提取过程中主要关注窗口内斜率的变化规律，即使几个波形走势非常相似，但反映在斜率变化上会有很大的不同。图6显示了3种相似的波形经过窗口斜率法计算后，结果对比差异很明显。计算前可以看到3种原始波形很难区分，但通过窗口斜率计算后，特征体现在斜率上会有很大的变化，通过这些变化可以准确判断波形类别，再进行下一步研究分析。
4.4窗口斜率法特点。
窗口斜率特征提取法是基于生物信号复杂性与相似性的难点而定。对3种相似的波形采用窗口斜率法计算后，其斜率波形表现出明显的差异，因此，窗口斜率法对于生物信号波形的特征提取非常有用，其原理较为简单，计算方法方便。经窗口斜率法对序列降维计算，能够节约计算量。此外，窗口斜率法能够维持灵敏度和特异度的平衡，使其均保持在较高水平，即在避免异常波形漏检的情况下，提高了波形识别的准确率。因此，窗口斜率法可作为生物信号相似波形处理的重要手段。然而，窗口斜率法的关键点在于选择合适的阈值参数，它很大程度影响计算的准确性。寻找最优阈值是一个烦琐的工作，需要不断地迭代计算。窗口斜率法的关键点在于窗口阈值的选取，该参数对斜率计算结果影响很大，而且对不同波形时要求不尽相同。通过手动选取分类阈值，计算结果会有误差，选不到最优阈值，分类结果也得不到最优。如果阈值范围很大，会造成任务量增大，如何选择确定合适的阈值参数，对于窗口斜率法的应用具有重要影响，这也是下一步工作的主要方向。此外，未来的工作还需要一些实验结果来论证此方法的效果，通过对不同信号波的研究，确定选择最佳阈值参数的方法与理论。
［参考文献］。
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［4］张大克，王玉杰.随机平均欧氏距离的统计性质与分类阈值［j］.天津科技大学学报，20xx，23(4):85－88.
文档为doc格式。
医学论文评语
16、该生能够运用所学的专业知识解决本文提出的现代企业制度下会计监督难度增加、会计监督深度增加、会计监督环境相对较差和会计人员监督责任加重等几个方面问题，基础理论和专业知识掌握的一般，分析问题和解决问题的能力一般。
17、本论文选题有很强的应用价值，文献材料收集详实，综合运用了所学知识解决问题，所得数据合理，结论正确，有创新见解。
另外论文格式正确，书写规范，条理清晰，语言流畅。
优：
18、论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有较高难度，工作量大。
选题具有较高的学术研究(参考)价值(较大的实践指导意义)。
该生查阅文献资料能力强，能全面收集关于考试系统的资料，写作过程中能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题，综合运用知识能力强。
文章篇幅完全符合学院规定，内容完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，有一定的个人见解。
文题完全相符，论点突出，论述紧扣主题。
19、语言表达流畅，格式完全符合规范要求;参考了丰富的文献资料，其时效性较强;没有抄袭现象。
20、论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有难度，工作量较大。
选题具有学术研究(参考)价值(实践指导意义)。
21、该生查阅文献资料能力较强，能较为全面收集关于考试系统的资料，写作过程中能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题，综合运用知识能力较强。
文章篇幅完全符合学院规定，内容较为完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，但缺乏个人见解。
文题相符，论点突出，论述紧扣主题。
22、语言表达流畅，格式完全符合规范要求;参考了较为丰富的文献资料，其时效性较强;未发现抄袭现象。
23、论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有一定难度，工作量一般。
选题具有学术研究(参考)价值(实践指导意义)。
24、该生查阅文献资料能力一般，能收集关于考试系统的资料，写作过程中基本能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题，综合运用知识能力一般。
文章篇幅完全符合学院规定，内容基本完整，层次结构安排一般，主要观点集中邮一定的逻辑性，但缺乏个人见解。
文题基本相符，论点比较突出，论述能较好地服务于论点。
25、语言表达一般，格式完全符合规范要求;参考了一定的文献资料，其时效性一般;未见明显抄袭现象。
26、论文选题符合专业培养目标，基本能够达到综合训练目标，题目难度较小，工作量不大。
论文选题一般。
27、该生查阅文献资料能力较差，不能全面收集关于考试系统的资料，写作过程中综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题的能力较差强。
文章篇幅符合学院规定，内容不够完整，层次结构安排存在一定问题，主要观点不够突出，逻辑性较差，没有个人见解。
文题有偏差，论点不够突出，论述不能紧紧围绕主题。
28、语言表达较差，格式符合规范要求;占有资料较少，其时效性较差;有部分内容与他人成果雷同。
29、在为期三个月的毕业设计中，该同学能在老师的严格要求下顺利完成整个毕业设计工作和论文的撰写。
程序能正确的运行，界面安排合理，论文符合要求。
30、在整个毕业设计的过程，态度端正，学习也比较认真，时间安排也很合理，能按时到实验室，不存在无故早退或迟到的情况。
能基本在每个阶段完成相应的任务，还能主动加班，做到时间上前紧后松。
当然，在这其间也存在一些不足和需要提高的地方。
医学毕业论文动物医学毕业论文
下面对两组献血者采用不同方法的穿刺和拔针进行可行性比较，现报告如下：
对象与方法：
1.对象3月对在流动献血车上的初次献血者中的165人，其体检符合献血条件的初筛标准(随机进行分组)其中对照组81例实验组84例。
2.方法选用山东威高集团医用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用针头为16号进口针头，采血者均选择上肢肘窝静脉，每人次献血量为200-400ml(其中400ml居多)。
2.1实验组：采用一般护理方法，静脉穿刺的同时和献血者聊一些感兴趣的话题，以分散其注意力，左手拇指按住静脉下方，在所选静脉正上方，针头斜面向上呈30°角，直接快速刺入静脉，一旦感到手有落空感，即刻变换进针角度，15°平行匀速进针1㎝。拔针时，用左手按住纱布块，压力以不牵动皮肤为限，右手持针头尾部保持进针时的角度、速度进行拔针，并告诉献血者用三指顺针眼处向下按压3~5分钟左右，切忌按揉，在静脉穿刺和拔针时尽量不告诉献血者。
2.2对照组采血前只做一般护理，不做心里护理。常规静脉穿刺，拔针时左手按住纱布进针穿刺点，右手用力拔出针头，按压针眼处不出血，穿刺前拔针后需要告诉献血者。(这一点与上有所不同)。
2.3观察献血者的面部表情。
操作结束后询问献血者疼痛的感觉，以判断疼痛的程度。
无痛：献血者接受操作时，面部表情无任何反应，局部无痛感;。
剧痛：献血者出现皱眉咬紧牙关或张口甚至呻吟头部抬起，主要告知护士穿刺点的疼痛，疼痛时间12s.
结果：
对两组献血者采取不同方法进行穿刺和拔针，结果差异均有显著性，见表1、2。
表1两组献血者经不同穿刺操作后的疼痛比较。
组别剧痛无痛和微痛合计实验组176784对照组315081合计48117165。
讨论：
护理工作是血站工作的重要组成部分，无偿献血对现代护理提出了越来越高的要求，护理工作是一种服务性强，服务面广的工作，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，是护士的崇高职责，只有在这个思想指导下，护士才能自觉注意自己的语言、行为、态度、表情和姿势等。为此，我们作为一名采血护士要做到：语言亲切、态度和蔼、服务周到、亲切信任感;仪表端庄、整洁文雅、稳重大方;动作敏捷、利落、紧张有序;具有高尚的医德医风，认真负责严谨的工作作风，精益求精的服务技术。
如何让献血者在献血过程中以最佳的心里状态献血，使献血者感到安全和愉快，是采血护士的基本技能，只有掌握了与对方沟通的技巧，才能确保采血工作的顺利完成。1、语言是沟通的重要工具(1)要有主动性;(2)要有针对性;(3)要有科学性、艺术性。2、善用非语言性沟通(1)注意外在形象;(2)营造温馨环境;(3)保持眼神的交流。3、加强服务意识，提高自身素质。
献血者看见采血针头较易产生紧张恐惧心里，并促使血管、肌肉收缩而造成穿刺阻力大，痛感增强。同时，心里因素对个体的痛域及耐痛域影响较大，而疼痛又加剧献血者血管痉挛、血管坍塌及心里紧张等，易促发献血反应。
因此，做好献血者的心理护理工作是无偿献血工作中的重点部分。“良言一句三冬暖”工作人员的愉悦的心情，诚恳的态度，善意的谈吐，文明的问候，以及亲和的体态语言，与无偿献血者频频交流，使他们有一种宾至如归、如沐春风的感觉，和他们聊一些轻松的话题，有意识地转移其注意力，可以消除其紧张恐惧的情绪，增强其对疼痛耐受阈值，减少因紧张而带来的疼痛，使整个献血过程在献血者精神放松的情况下顺利完成。常用的心里护理方法有以下几种：(1)比较法对身体素质较好而本人又担心的可以提示他看那些比较弱小者也能承受，让其增强信心顺利完成献血。(2)脱敏法有些献血者认为献血很可怕，针对这种情况，可让其先观看别人献血，直到恐惧心里有所减轻再开始献血。(3)分散注意法有些人从开始直到结束均处于紧张状态，此时必须特别注意应站在其身旁与之交谈，话题应尽量与献血无关，比如生活中的一些轻松话题，以转移其注意力，达到缓解紧张心里的目的(4)暗示法有些献血者在献血过程中由于各种原因引起心慌、四肢无力、叹息或打哈欠，可暗示献血者，你气质很好，脸色红润，采血马上就完成等安慰性语言，使献血者增强信心，尽快回复正常。
采血时的疼痛强度与外在刺激强度、时间和作用面积有关。采用锐利的进口针头可以减少进针阻力;选择正确的进针角度可以使针头以最短距离自皮肤进入血管，减少刺激时间，减轻疼痛;一般针头斜面向上呈30°角快速穿刺，对静脉表浅者可适当减少进针角度，肥胖者血管位置相对较深，进针时可适当加大角度;进针后，按血管走向固定针头，避免针头上翘或移位刺激血管壁而引起疼痛。
皮肤用碘伏消毒后应作用两分钟，待吸收后再进针，否则，消毒液会刺激穿刺点而引起疼痛。
进针的快慢与下列因素有关：(1)与血管的位置、深浅度、滑动度有关。一般首选血管弹性好、充盈、粗大、不易滑动的血管，无论是何种血管，进针时要一手固定住血管的下方，对滑动度大的血管，要由助手在距穿刺点上方6㎝左右按压血管，距离不可太近，否则容易造成采血的同时血液喷出(压力大、进针慢)或触摸不到血管等。(2)与导管折叠位置有关。采血者为防止空气进入导管，应将导管折叠。在导管三分之一到二分之一处折叠，左手拿住折叠处的同时固定血管下方，右手持针灵活，可以控制进针速度。(3)与进针方式有关。采用两步进针法(先进皮再进血管)，因皮内血管神经末梢丰富，会增加采血的疼痛，所以，进皮时速度要快，针头在皮下停留时间要短，不要来回穿刺。
拔针时，针头与皮肤保持进针角度，减少针头对皮肤、血管壁造成新的损伤而引起疼痛。拔针时按住纱布的力量以不牵动皮肤为限，压力过大可增加血管壁皮下组织及皮肤的张力而加大对针头的阻力，压力过小则局部易被牵拉，造成疼痛发生或加重。针尖完全拔出后可加大压力。
精湛的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得对方信任，建立和维持良好关系的环节。所以，作为一名血站的护士应注意技术的培养和专业知识的学习，不断提高自身的综合能力，更好的为献血者服务。
参考文献。
1、王培华，主编.输血技术学.北京：人民卫生出版社2017.4。
2、洪炜，主编.医学心理学.北京：北京医科大学出版社2017.12。
法医学论文
[摘要]眶内壁骨折在基层法医临床鉴定中比较常见。眼部钝挫伤致眶部及相应处骨折的损伤程度评定，要进行详细的影像学检查，并考虑骨折的严重程度，结合视力变化及伤前眼病史等诸多因素的影响。
1前言。
眼部损伤中，眼眶内侧壁骨折发生率較高，在法医学实践中较常见，正确诊断眼眶内侧壁骨折对于法医鉴定至关重要。目前眼眶内侧壁骨折的诊断多参考多排螺旋ct扫描的结果，而磁共振mri对于软组织损伤的诊断效果更好，因此要求法医检验鉴定人员要充分了解眶内壁损伤的特点，深刻了解鉴定标准中的相关条文和释义内容，根据病历和相关查体，综合得出准确的检验鉴定意见。
2眶内壁解剖结构和骨折特点。
眶内壁呈长方形，由4块颅骨构成；额骨角突与泪骨构成前部及泪囊窝；中部占内壁的大部分，是筛骨纸板，后部小块为蝶骨，中间大部分与筛窦相接。暴力作用于外壁，然后外壁传递给眼球一个外力，使眼球受到挤压，引起眶内组织对内壁产生压缩力致眼眶内壁骨折。
眶内壁骨折大多是在斗殴中形成，以青壮年男性占绝大多数。眼球受到钝性暴力作用，如拳击等，外力不直接作用于眶壁，而是作用于眶部软组织，使眶内软组织受到挤压导致眶压增高，眶壁向外骨折。骨折多发生在在眼眶壁较薄弱的下壁、内侧壁及视神经管的内侧壁。粉碎性眼眶骨折则表现为眼眶骨壁呈多处断裂，断裂的骨块分离，并向四周不同方向移位。内壁骨折时若内直肌鞘及软组织嵌入骨折缝内，限制眼球运动而出现复视；由于眶内壁大部分薄弱，骨折时多形成骨折片，骨折片移位，眶腔容积增大，早期也可出现眼球内陷。对于明确显示没有眼外肌的嵌钝，眶内软组织入窦腔较少者，可釆用非手术治疗。对于眼球运动明显障碍，复视范围较大；眼球内陷明显，影响外观；牵拉试验阳性，无恢复趋势；证实有眼外肌嵌顿，以及较多的眶内容疝出的应尽早采取手术治疗。手术目的就是尽量消除复视及矫正眼球内陷。当损伤力量较大时可出现眶壁的.粉碎性骨折，此时容易同时伴眶周积气和上颌窦或筛窦积液等损伤。
3眶内壁骨折鉴定要点。
3.1《人体损伤程度鉴定标准》中对眼部骨折构成轻伤条款已作了明确的界定，眶内壁骨折依照5.2.5d条款规定评定为轻微伤。单纯性眶壁骨骨折，尤其是骨折移位较小的，对视觉功能影响较小，或随着出血吸收和水肿消退，眼球运动功能障碍有的可缓解，预后较好，亦不留功能障碍，评定为轻微伤。但严重的眶壁骨折可造成眶腔增大，眶内容物减少，引起眼球内陷，而出现睑裂变小，上睑内2/3凹陷，上睑沟形成而加重损伤程度。而对于骨折后合并有眼外肌、眼神经、面神经或眼神经损伤，引起复视、斜视、视力障碍、眼球运动及感觉障碍、上睑下垂等功能障碍可以依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.4f条款规定眶壁骨折评定为轻伤二级。所以，对于眶部及相应处骨折要求鉴定的案例，要注意急性眶壁骨折影像资料收集，分析愈后眼球内陷与否及程度，为愈后视功能情况提供损伤基础。
3.2眶部及相应处骨折的法医学鉴定，进行详细的ct、mri检查是十分必要的，判明骨折的部位、类型及严重程度，进而分析可能造成视力损伤的病理基础。对于无骨折的眼部钝挫伤，亦必要进行眼底镜检查，发现伤前有无病变、视力状况，明确眼部器官及相关软组织损伤情况，结合伤者年龄、身体状况、伤后就诊时间及治疗措施是否得当，针对不同的具体案例进行全面、科学分析，客观评定损伤程度。眶内壁骨折如合并眼外肌或眼神经损伤，发生复视、视力障碍、眼球运动及感觉障碍的，并有手术指征也行手术治疗的损伤程度，要比不需手术治疗的其它单纯眶壁骨折或复杂眶壁骨折未经手术治疗的损伤程度严重。因此，眶内壁骨折如合并眼外肌或眼神经损伤，发生复视、视力障碍、眼球运动及感觉障碍虽经手术治疗愈后较好，无遗留症状及体征的，也应依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.4f条评定为轻伤二级。
4结语。
总之，眼眶内侧壁骨折在基层法医受理案件中较为多见，通过mri鉴别新鲜性及陈旧性骨折意义重大，对于提高法医鉴定质量和确保执法公平公正至关重要。mri对于骨折的诊断不明确时务必使用ct检查以明确诊断。对于外伤导致的眼部钝挫伤致眶部及相应处骨折的损伤程度评定，法医检验鉴定人员要慎之又慎，要进行详细的影像学检查，并考虑骨折的严重程度，结合视力变化及伤前眼病史等诸多因素的影响，充分掌握鉴定标准中的相关条文和释义内容，综合得出既保护鉴定人又符合伤情事实的法医检验鉴定意见。
参考文献。