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中医院综合改革工作汇报
渭源县中医医院（2014年8月）。
自全市深化公立医院改革工作启动以来，我院按照上级医改工作要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革宣传动员工作，加强内部运行机制的改革，充分调动医院职工的积极性，使各项工作取得长足的进展。现将具体情况汇报如下：
医院始建于1984年6月，是一所集医疗、预防、急救、保健为一体的二级甲等中医医院，年门诊量达12万人次以上，住院接待量7300人次。2013年5月被省中医药管理局评审为二级甲等中医医院。
医院占地面积5.6亩，业务用房5800平方米，编制床位350张，开放床位240张。医院设5个职能科室、16个临床科室和8个医技科室。中医专科特色突出，优势明显，脾胃病科、针灸科、康复科在县内外享有一定声誉。拥有西门子双排螺旋ct、飞利浦彩超机、鼻胃镜、腹腔镜、碎石机、cr等较先进医疗设备30多台（件）。医院总资产7584万元，其中：固定资产1674万元，流动资产339万元；净资产5881万元。
—1—级职称25人，初级职称53人。研究生1人，本科生32人，大专生59人，中专57人。
二、主要工作开展情况。
（一）加强基础设施建设，着力改善就医环境。
近年来，通过新农合政策的实施和国家对中医药扶持力度的进一步加大，我院业务范围不断拓宽，病人明显增多，医院占地面积狭小、业务用房严重不足的问题日益突出，难以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此，2012年年初，县委、县政府研究决定，在县城东征用土地60亩，对我院进行整体搬迁。整体搬迁建设规划按照二级甲等医院标准建设，分门（急）诊楼、住院楼、医技楼、康复楼、制剂楼、后勤保障系统等6部分，总建筑面积为30898平方米，估算总投资7500多万元。整体搬迁2012年启动以来，工程建设进展顺利。截止目前，住院楼已完成了全部主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收条件；门诊楼和医技楼主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收；管网、锅炉房、大门、围墙、食堂、院落硬化绿化等附属工程，3月中旬开工建设，预计10月份竣工验收。整体搬迁建设工程力争今年10月份全面完成并投入运营。
医院搬迁后，我院开放床位将增加至550张，年门诊人次预计增加至15万人次，住院病人增加至1万人次以上，业务收入—2—达到5000多万元。将开设内科、普外科、妇产科、脾胃病科、骨伤科、针灸科、康复科、肾病科、糖尿病科等九个住院病区，突出中医特色，发挥专科优势，中医药服务能力将得到显著提高。
（二）改革运行机制，优化管理模式。
1.深化人事制度改革。按照全县人事制度改革的总体部署，2011年以来，我院全面实施了以全员聘用制为核心的人事制度改革。制定了《渭源县中医医院岗位设臵方案》，在广泛宣传动员的基础上，根据工作需要和编制要求，坚持“总量不突破、比例不突破、结构不突破”的原则，科学合理地设臵岗位，按岗位需要，全员竞聘上岗。
—3—再次分配。首次分配注重综合目标考核与效益相结合。再次分配注重业绩与公平，切实体现多劳多得与能力强、贡献大、多受益的原则。三是提倡奉献精神，落实分配原则。向医疗服务一线科室倾斜，充分发挥业务创收科室的主导拉动作用，切实做到绩效与业绩挂钩，达到实现业务技术提升、工作效率提高、服务项目拓宽、社会效益和经济效益增长的目的。四是明确责、权、利，强化科室管理。医院作出首次分配后，再次分配由科室负责人自主进行。通过公平、公正、公开的分配，充分调动医护人员的积极性，使医院各项工作健康、快速、有序的发展。五是简化分配程序，加强宏观调控。在首次分配中，按照综合目标管理考核与工作效益挂钩，成本核算与考核评分制相结合的办法，医院将对各科室按档案工资和绩效工资实施两条线分配的核定办法，由科室在细化分配的过程中对绩效工资进行考核评定。从而使院、科两级领导和职工的绩效工资收入随着科室效益的增减因素而上下浮动，在国家财经政策规定的范围内，逐步做到上不封顶、下不保底。同时，年终绩效工资按各科室月考核分值的综合评分比例计算发放。
3.健全财务管理制度。严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制，加强资产管理,建立健全内部控制机制,以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点，通过改进和加强内部管理，实现医疗卫生资源的高效利用，逐步形成优质、高效、低耗的发展模式，实现医院健康、可持续发展。
4.提升综合监管力度。推行医院信息公开，接受社会监督，—4—严格按照医院标准和规模控制特需医疗服务比例；在绩效考核指标制定时把工作量、医疗质量等作为重点指标考核，制定了比较完善的医疗质量管理体系，各职能部门明确职责，分工明确，依托管理体系加大检查、督导力度，收到了明显的效果。同时聘请离退休干部、人大代表、政协委员、患者及群众代表定期开展综合考评，将考评结果与奖罚机制、职称晋升等相结合，有效提高综合监管力度。
5.加强医院信息化建设。为提高医院质量和效率，满足医务人员工作需要，更好的为患者服务，我院已建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统；同时在医院新址正在积极建设中医药视频网络平台，今年10月份医院整体搬迁后将全面启动并投入使用，开展远程教育及会议、会诊，开展中医药管理局组织的中医药适宜技术视频培训。
6.积极实行院务公开。亮收费标准，让群众明白就医。将国家基本药品价格、各种收费项目标准在一楼大厅显眼处进行公示，让群众一目了然。严格住院每日清单制度，住院患者可以随时查询费用，保证收费项目的公开透明。同时在门诊、住院部、办公楼显著位臵设定公开投诉、举报箱、监督电话，广泛接受社会监督。利用短信平台、院务公开栏公开医院信息，增强管理的透明度。
（三）加强重点学科建设，提升医院服务能力。
—5—析、
总结。
及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。本院病案质量管理小组定期对病案进行抽查，对诊疗方案的实施进行监控。中医类别医师定期进行中医基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。按二级甲等中医医院设备配臵标准，各科室合理配臵应用中医诊疗设备，积极采用中医非药物疗法，开展各项中医诊疗技术项目，积极使用中药饮片及中成药。门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。门诊中医处方合格率在95%以上，住院病案甲级率达到90%。二是强化重点专科建设。我院现有脾胃病科、针灸康复科两个省级重点专科，多年来，我院十分重视专科发展，精心打造中医专科品牌。康复科、脾胃科经过几年的发展壮大，业务范围不断拓宽，临床疗效显著，中医特色突出，深受患者信赖，在县内具有明显的优势。去年以来，医院在做大做强针灸科、脾胃科的同时，成立了糖尿病肾病科，在资金、人员等方面进行重点扶持和倾斜，去年顺利通过了省中医药管理局的申报验收。同时通过我院积极申报，省中医药学会批准我院为小针刀培训基地并授牌。通过加强专科建设，我院专科优势逐渐凸显，门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。
（四）落实便民措施，建立长效机制。
一是通过进一步优化his系统，完善优化各项工作流程；对—6—每位住院病人建立随访登记表，通过短信、电话方式或直接登门随访对出院病人进行跟踪治疗，指导其合理用药、饮食及生活起居，随时解答患者疑问，并定时提醒患者随诊复查；二是对于文化程度不高的患者，帮助其填写基本信息；对于方言明显的病人，细致辨别就诊目的，推荐合适的专科和医生；三是进一步细化功能检查和检验科室考核标准，将报告单发出时间作出明确规定，严格进行考核，有效地缩短功能检查、检验科、放射科发出报告单时间；四是推行无假日医院，加设假日门诊、增加门诊医师数量、增设收费工作人员和收费系统，优化工作流程，缩短患者排队等候时间；五是各科室通过电话开展门诊、住院预约服务，门诊输液大厅为患者免费提供一次性口杯和24小时开水，病案室为患者提供病历复印服务，煎药室为门诊住院患者煎煮中草药；六是组织由各科专业技术人员组成的志愿者服务队伍，定期开展以下乡义诊、送医送药、健康教育、健康咨询为主要内容的医疗志愿者服务活动。通过实施以上措施和便民服务，为患者群众提供更为全面、贴心的服务。
（五）注重内涵建设，持续改进医疗质量。
—9—对口支援乡镇卫生院工作。近年来，我院积极开展对口支援乡镇卫生院工作，重点对莲峰中心卫生院、北寨中心卫生院、庆坪中心卫生院、新寨卫生院进行帮扶，每周两次委派一名业务骨干到乡镇卫生院开展帮扶。同时，经常组织专家到乡镇卫生院开展坐诊、义诊、业务学习等，提高了基层医院业务人员的诊疗技术水平。八是规范用药行为，加强抗菌药物整治。为了加强抗菌药物管理，我院制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，成立了开展抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长与各科室主任签定了抗菌药物合理使用责任状。每月通过“五个排队”统计结果，对抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示，对排名前三位的医师分别扣罚绩效工资150元、100元、50元。同时，我院积极安装了抗菌药物分级管理系统，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限，有效遏制了滥用抗生素和不合理使用抗生素的不良现象。九是加强急诊急救能力建设。建立完善了规范化管理制度与医疗护理操作技术规程，建立了救护车出车及急救记录，并定期组织专业人员开展院前急救和突发公共卫生事件应急演练。去年10月份，组织医护人员开展防灾减灾暨急诊急救应急演练活动。演练活动分为模拟现场、现场急救演练、病员转运等内容，演练活动有条不紊、分工明确，达到了准时、及时、迅速、规范的目的。通过这次应急救援演练，提高了医院应对突发事件的指挥处臵能力，进一步增强了医务人员急诊急救意识，取得了预期的效果。
（六）充分发挥中医药在医改中的作用。
—11—个排队”的基础上，增加了中药使用量排队，每月进行公示和奖罚，有效降低了患者的就医负担。据统计，今年1-6月份，门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。五是新农合三个百分之百扩大受益面。三个百分之百是指在市内各级定点医疗机构住院发生的中医药费用（包括中成药、中药饮片，不含注射剂）、中医诊疗项目、全省统一调剂使用的院内中药制剂新农合100%报销。进一步扩大了人民群众的受益面，促进了中医药事业的发展。
（七）推进民心工程，彰显政府关怀。
随着白内障复明手术工程的实施，我院作为白内障复明定点医院，对全县的低视力人群进行免费白内障筛查，为贫困白内障患者进行手术，实施贫困白内障复明工程，让广大贫困白内障患者重见光明，给他们带来了生活的希望，受到了广大贫困白内障患者的普遍欢迎。在实施过程中，我院严格按照省、市、县卫生部门安排，抽调全院眼科、手术室、检验科、b超室、放射科等医护人员，加班加点工作。眼科医生认真筛查遴选，辅助科室医生详细检查，手术室护士开展巡回护理，各个环节有条不紊的进行，保证了手术工作的顺利实施。今年1-6月份，我院共筛选白内障患者600余人，协助专家做白内障手术200余例。同时我院在开展白内障复明工程过程中，也培养了部分眼科人才，锻炼了队伍，提高了医院眼科的整体技术水平和知名度。
三、
存在的问题。
—12—。
（一）医院整体搬迁资金缺口大。医院整体搬迁建设项目总建筑面积为29615平方米，估算总投资7457万元，省市专项资金2350万元，资金缺口5107万元。
（二）医疗设备陈旧老化，大型医疗设备急缺。我院器械设备大多比较落后、陈旧，近年来，上级有关部门给予大力支持，投入资金购买了部分医疗设备，但仍有很多医疗设备不能及时更新。随着科学技术不断进步，医疗需求不断增加，很多病情越来越多地需依靠先进的仪器、设备方能更好地为患者服务，所以，投入必要的设备是我院面临的主要问题。
（三）人员编制严重不足。随着医保覆盖面持续扩大，门诊住院病人急剧增加，现有的专业技术人员根本无法满足正常医疗需求，我院编制54人，实有正式人员100人，受编制限制，正式人员在职称晋升中缺岗严重，一定程度上影响了医务人员积极性。
（四）人员严重不足。临床医护人员严重短缺，医护人员超负荷工作，医护比例失调，中医执业人员不足，尤其缺乏临床骨干医师。
—13—虑到药品收入自然增长、新农合、新医保、公共卫生服务、医务人员工资等增长因素，财政压力逐年加大。
（六）便民措施不尽完善。医改工作的不断深入，更多体现在便民措施上，省、市不断推出越来越多的便民措施，我院也施行了多种便民措施，但有些便民措施落实还不到位，目前的措施远不能满足广大患者的需求，有待进一步完善。
四、下一步工作打算。
（一）加强基础设施建设。
对医院进行整体搬迁，进行标准化建设，进一步扩大医院规模，提升服务能力，为人民群众创造比较优质的诊疗环境。同时努力争取国家和省、市、县各级部门的支持和帮助，积极争取项目资金，尽可能减少负债资金，使医院能够健康持续发展。
(二)加强医院内部管理，探讨制定一套有效的管理机制。
1、完善医院各项管理制度，使各项制度都可行、可用，并能得到有效落实。
2、继续推进目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是医院管理的重要环节，绩效管理制度又是医院制度管理的重要平台，目前医院人事分配制度的制定已进入重要阶段，下一步要加大推进力度，全员动员、积极参与，尽早实行。
（三）加大人才培养力度。
采取多种形式引进医院急缺人才，合理配臵科室人员结构，进一步加强人才梯队建设。同时，采取请进来派出去的办法，加—14—强院内人员的培养力度，努力提高医务人员综合服务水平。
（四）进一步完善便民就医措施。
在原有便民措施基础上，通过患者调查、参观学习、考察等方式进一步增加、完善、改进便民措施，并加大便民措施的资金投入，让老百姓就医更方便、快捷。
虽然我院公立医院改革试点工作仍处于尝试、探索阶段，但我院将继续坚持公立医院的公益性质，按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，推进体制、机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健康。
—15—。
市供销社20xx年度综合改革工作要点
（一）坚决打赢新冠肺炎疫情防控阻击战。一是切实提高政治站位。各级供销社和社有企业要坚决贯彻落实习近平总书记重要指示精神，坚决贯彻落实党中央、省、市各项决策部署，切实扛起政治责任，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把打赢疫情防控阻击战作为一项重大政治任务，坚决做到听指挥、顾大局、守规矩。二是认真落实防控措施。各县区社、社有企业、基层供销社要结合实际，强化公共场所卫生防疫管理措施，发挥党员突击队作用，落实应急值班制度，做好干部职工健康排查和个人防护，加强疫情防控知识的宣传。三是扎实搞好物资储备和市场供应工作。切实发挥供销社“国家队”作用，强化产销对接工作，做到市场、超市、门店“不关门、不脱销、不涨价”。加强米、面、粮油、蔬菜的储备和供应，为老百姓生活必须品提供保障。增加化肥、农药、农膜等农资储备和供应，为农业生产提供保障。
（二）持续深化供销合作社综合改革。一是全面梳理未完成事项。认真贯彻落实习近平总书记关于供销合作社工作重要指示批示精神，对标对表xx文件明确的目标任务，开展自查自评，全面梳理评估改革推进情况，针对短板和薄弱环节，建立改革任务台账，列出任务清单、措施清单和责任清单，逐项督促落实，确保全面完成改革目标任务。二是突出阶段性重点任务。全力推进县级联合社“三会”制度建设，各县区社要全面建立社员代表大会、理事会、监事会制度。通过向上级社汇报和与成员社沟通，强化上级社对成员社社有资产监管职责。按照“管少管好”的要求，进一步创新监管机制，不断健全以管“资本”为主的社有企业管理机制。督促指导社有企业制度建设，构建激励与约束并重、严格管理与灵活经营并重的内控机制。密切各级供销社之间的层级联系，做好迎接省委全面深化改革领导小组办公室开展全省供销合作社综合改革督查工作。三是总结推广试点经验。学习借鉴市内外改革试点成果，提炼总结可复制、能做好的经验和做法，加快在面上推广。广泛宣传改革成效和典型经验，为深化综合改革营造良好氛围。
（三）强化联合社机关行业指导和服务职能。一是明确职能职责。要进一步厘清联合社理事会、监事会、社资委、社有资产管理公司各自职责，建立权、责、利相统一的工作机制，进一步强化各级联合社在本级社有企业中出资人职责。二是加强政策协调。积极向上争取推动供销社高质量发展政策支持，营造良好发展环境和发展氛围。三是完善目标考核管理办法。按照“区别具体情况、实行差异管理、科学设置目标、注重结果运用”的原则，完善上级社对成员社考核办法，强化上级社对成员社的服务意识，规范成员社对上级社的评价办法。
（四）努力发挥社有企业经营服务支撑作用。一是突出主营业务。围绕农业生产资料、农产品流通、再生资源回收利用、日用消费品、农村电子商务等供销社系统主营业务，进一步做大总量、提升质量。二是发挥龙头企业的带动作用。各级社有企业要主动参与农业产业化经营，围绕x“x”农业特色产业体系找准切入点，在基地建设、冷链物流、农业社会化服务等方面发挥重要作用。加强与基层供销社、农民专业合作社、社区综合服务社的紧密联结，向下延伸产业链，加快形成经济联合体。三是广泛开展联合合作。采取对内整合、对外联合等方式加强系统内外合作，积极引入社会资源和资本，积极探索发展混合所有制社有企业。加大“开放办社”力度，本着“自愿、规范”原则，积极主动吸纳涉农骨干企业成为供销社成员社，扩大服务三农“国家队”队伍，增强服务三农能力，努力构建和完善社有企业支撑的经营服务体系。四是努力提升社有企业实力。各县区要力争培育壮大一个年销售额x万元以上的全资或控股企业，其所有者权益等主要经济指标要增长x%以上，不断增强自身实力。同时，要有效防范和化解社有企业风险。
（五）加快补齐基层组织建设短板。一是坚持分类施策发展基层供销社。对有一定实力的基层社要不断完善提升服务能力，增强自身实力，再创建一批全国基层社标杆社；对自身实力较弱的基层社要通过完善功能、吸呐农民专业合作社和上级社有企业带动等方式促进发展，市社将制定标准并下达任务提升一批基层社；对行政区划调整后没有基层供销社的乡镇，要争取当地党委政府支持，采取开放办社等多种形式新建一批基层供销社，力争基层供销社乡镇全覆盖。同时，要鼓励支持在中心村发展一批村级供销社。要进一步强化基层社合作经济属性，广泛吸纳小农户、各类合作经济组织、新型农业经营主体加入基层社。要强化与农民的联合与合作，推动基层供销社逐步办成以农民社员为主体的合作社。二是积极创办领办农民专业合作社。要支持壮大一批专业合作社建成市级以上示范社，要积极组织社有企业和农村致富能手规范发展一批能体现农民社员主体、与农民利益联结紧密的农业专业合作社。同时，按规定进一步清理名存实亡的“空壳社”。三是完善社区综合服务社。开展四星级以上综合服务社评定工作，增加建成数量，努力实现三星级以上综合服务社行政村全覆盖。四是稳步推进 “三社”融合发展。鼓励各县区探索试点，极推动村集体经济、专业合作社、基层供销社“三社”融合，以“三社”融合带动村级基层社建设。
（六）进一步构建和完善农业社会化服务体系。一是丰富服务内容。在全市系统近年来初步构建 “x”农业社会化服务体系基础上，进一步创新思路和举措，顺应农业生产发展变化，不断丰富和发展新的服务内容。二是强化服务能力。充分发挥市县、乡、村三级农业社会化服务主体各自优势，做到上、下相互补充，不断提升服务能力。三是突出服务重点。狠抓农业生产服务，大力开展土地托管、农技服务、供销云会计服务、电子商务、农产品流通等业务，今年土地托管面积要在2019年的基础上新增x%以上。
（七）进一步构建和完善农产品销售体系。一是继续加快销售网点建设。供销社系统的经营服务网点要开展农产品销售，努力健全供销社农产品销售网络体系，支持农产品生产基地建设烘干和冷链设施，促进加工企业和销售企业产品对接。二是搭建流通服务综合平台。依托供销社实体网点，整合社会物流，加快县、乡、村三级物流配送体系和电商服务体系建设，搭建流通服务综合平台，打通农村电商“最后一公里”，让优质农产品卖得出、卖得好。三是继续做好消费扶贫工作。进一步加大申报、认定、使用“x扶贫”集体商标标识力度，构建持续稳定的扶贫农产品“八进”销售渠道，开展“以购代捐”等活动，建立x优质特色农产品名录，加大“xx”“xx”品牌宣传和运营力度。
（八）推动实施乡村振兴战略。一是发挥供销社优势。制定出台《x市供销社助力乡村振兴实施意见》，主动配合相关部门在特色产业发展、农产品初加工、贫困村经营服务网点建设、农村电子商务发展、统筹整合乡村物流、营运“x扶贫”集体商标、完善扶贫产品销售体系等方面发挥积极作用。进一步落实东西部扶贫协作工作部署，组织企业、专合社加大扶贫农产品销售力度。二是认真开展驻村帮扶工作。按照“四不摘”要求，认真落实帮扶责任，抓好问题排查整改，巩固脱贫成果防止返贫，做好宣传和考核验收工作，确保脱贫攻坚战圆满收官。三是继续推动小农户与现代农业有机衔接。围绕“x”特色农业产业发展体系，大力发展特色农产品基地，加大农民专业合作社创办领办力度，引领、带动和指导小农户积极参与农业产业化发展。发展农产品现代流通体系，搭建农产品销售平台。促进小农户与现代农业有机衔接，在特色产业基地建设、农产品加工、品牌建设和流通销售等方面提供支持和服务。
（九）切实抓好项目投资。一是精心谋划储备项目。全系统项目储备实行动态管理，重点围绕乡村振兴、xx经济圈、“十四五”规划等国家战略规划，谋划包装农业社会化服务、现代流通体系、农业特色产业融合发展等方面的项目，全系统项目储备总额不低于x亿元。二是积极争取项目资金。认真研究国家政策支持投资方向，及时与主管部门和发改、农业、商务等部门汇报协调沟通，主动承接符合条件的相关项目。加大招商引资力度，全系统招商引资较去年增长x%以上。三是认真实施项目。明确责任领导和责任人员，协调解决项目推进中的困难问题。对在建项目要加快进度，尽早投入使用；对有意向和已签约的项目要跟踪督促，争取尽早落地。加强项目资金管理，确保资金专款专用。
国家级小城镇综合改革试点镇工作汇报
昨日获悉，武汉大学的法律硕士、工程硕士（测绘工程）、工商管理硕士与湖北大学的工商管理硕士，成为教育部开展专业学位研究生教育综合改革试点。全国进行试点的高校共有64所。
高校进行专业学位研究生教育试点的主要任务是：切实转变研究生教育发展方式；改革研究生选拔制度；完善培养方案，创新培养模式；改革研究生考核与评价方法；完善师资考核评价机制；建立和完善奖助贷体系和就业服务体系；完善校内管理体制与机制。
公立医院综合改革试点工作汇报
尊敬的各位领导，同志们：
大家下午好！首先，让我们对各位领导莅临第一秘书网视察指导工作表示热烈的欢迎，对各位领导多年来给予第一秘书网工作的关心支持表示衷心的感谢！
第一秘书网县是刘备做过县令的地方，自秦朝置县，至今已有多年的历史。全县辖镇乡个街道办事处和个省级经济开发区，总面积平方公里，耕地万亩，人口万，是中组部原部长张全景、已故国学大师任继愈、著名作家邓友梅的家乡。近年来，在上级党委、政府的坚强领导下，我县坚持以科学发展为主题，以建设经济繁荣、社会和谐、可持续发展的幸福第一秘书网为目标，全力加快建设循环经济示范县，科学务实，积极作为，全县经济社会实现了又好又快发展。年，全县实现地方生产总值亿元，同比增长；全社会固定资产投资亿元，同比增长；地方公共财政预算收入亿元，同口径增长。其中，税收收入占地方公共财政预算收入的比重达到，主体四税占税收收入的比重达到，整体经济运行质量越来越好。今年月份，地方公共财政预算收入亿元，同比增长。
目前，全县有县级公立医院处，分别是县人民医院、中医院和妇幼保健院；民营医院处；乡镇卫生院处、城市社区卫生服务中心处、城市社区卫生服务站处；一体化村卫生室处；在职县、乡医务人员人，开设床位余张。自年被确定为全省个县级公立医院综合改革试点县以来，我们主要抓了以下三个方面的工作：
始终把县级公立医院综合改革试点工作放到落实科学发展观、保障改善民生的高度来认识，不断强化措施，确保改革顺利推进。健全完善了三项机制：一是组织领导机制。成立了以县长任组长的改革试点工作领导小组，多次召开县政府常务会议、党政联席会议，对试点方案、政府补偿和价格调整方案进行专题研究，调度改革进展情况，及时解决改革中遇到的困难和问题。建立了联席会议制度，明确了各成员单位工作职责、完成时限，形成了上下联动、各司其职、齐抓共管的工作格局。二是监督管理机制。成立了由发改、卫生、财政、人社等部门组成的公立医院管理委员会，代表县政府对公立医院的院长聘任、发展规划审定、基本建设投资、大型设备购置等重大事项进行决策，对公立医院国有资产、运行机制等进行全方位监管。三是绩效考核机制。研究出台了《第一秘书网县县级公立医院绩效考核办法》，以公益性质和运行效率为评价核心，把控制医疗费用、提高医护质量和群众满意度作为主要量化考核指标，每季度进行汇总考核。同时，强化考核结果的应用，将补助资金总额的作为常规补助资金，纳入财政预算按月拨付；作为绩效补助资金，待每季度考核后，按照考核结果于下季度初拨付。
二、抓牢关键环节，确保改革稳步推进。
坚持全路径考虑，把握关键环节，强化制度设计，确保公立医院改革取得实效。具体讲，就是“一破、二提、三改变”。
“一破”即破除以药养医。我们主要通过以下三个措施：一是自年月日起，我县家公立医院所有药品实行了零差价销售，并通过电子屏、宣传栏进行了公示，接受社会监督；二是家公立医院全部实现了基本药物和常用药品的省级集中招标采购，药品销售额占到了全部药品的以上；三是实行了以“抗菌药物销售、医师应用抗生素、药品销售总额、科室收入药占比”为内容的“四公开”制度，避免了医务人员收入同药品销售额相挂钩，从源头上杜绝了“开大方、开贵药”的问题。
“二提”，即通过提高医疗服务价格、提高政府财政投入，推进补偿机制改革。年，我县公立医院实际加成为，取消药品加成减少收入万元。一是提高医疗服务价格。取消药品加成后，为弥补医院由此减少的合理收入，同时进一步体现医务人员的劳动价值，增强服务的积极性，我们按照省里规定，对门诊及住院诊疗费、手术费、护理费、床位费五项进行了适当调整，总计调整金额万元。其中，门诊诊疗费提高部分全部由医保、新农合承担，住院诊疗费、手术费及护理费由医保、新农合按照比例报销，确保了改革后患者的医疗费用不增加。二是加大政府财政投入。主要在三个方面加大了投入。一是在财力十分紧张的情况下，为保证改革顺利进行，县委、县政府决定，将提高服务价格后剩余的万元全部由财政承担，并纳入年度预算，用于县级公立医院综合改革的常规补助和绩效考核补助，补助经费主要用于医院基本建设及设备更新、重点学科发展、公共卫生服务、人才培养等个方面。截至目前，已拨付三处公立医院改革经费万元；二是加大卫生基础设施建设，投入万元用于县中医院的整体迁建项目；三是将公立医院历史形成的亿元长期债务进行打包锁定，由县财政逐年偿还。
“三改变”，即一是改变患者付费方式，由过去“先付费后诊疗”改为“先诊疗后付费”。我县在全市率先启动这一政策，患者只须交纳本人身份证、户口本、农合卡，无需住院押金即可先行住院治疗，出院时只承担个人自付金额即可。截至目前，三处县级医院共有万名患者享受到了这一惠民措施，至今无逃费现象发生。同时，我们还探索实行了新农合门诊及住院总额预付制度，即每年年初新农合管理机构向医院预拨上年度新农合报销总额的周转金，一季度一结算，年终按考核结果决算。共按照核定的总额标准向家县级公立医院预拨了万元的周转资金。年，为确保医院正常运转，减轻医保报销垫付资金的压力，我们进一步调高了预拨周转金的比例，提高到。二是改变新农合支付方式，变“按游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复的积极性。
三、
注重服务能力建设，不断增强公立医院活力。
一是在医德医风建设方面，相继出台了《第一秘书网县卫生系统“三好一满意”活动工作方案》、《第一秘书网县纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治暨廉洁风险防控“回头看”工作实施方案》，进一步规范了医疗服务行为，提高了患者和社会满意度。去年月份，县卫生局联合科协共同组织开展了“第一秘书网县首届十大名医评选活动”，评选出十名同志为我县十大名医。今年，我们又组织开展了“最美医务工作者”评选活动。这些活动的开展展示了我县广大医务工作者精湛的医术，在全社会形成了尊重医务人员、尊重医务劳动的良好风气；二是在信息化建设方面，全县计划投资万元，在完成县医院信息中心软、硬件建设的基础上，确保年底前所有基层医疗机构建成以电子病历为核心的医院管理系统，加快医疗资源的融合，实现城乡一体、互联互通。为下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定坚实的基础；三是在人才队伍建设方面，按照县级公立医院重新核定的机构编制人，全面推行人员聘用、竞争上岗制度，县人民医院对名中层干部实行了岗位竞聘，提高了人员的整体素质和管理水平。同时，县委出台了《关于加强卫生人才队伍建设的实施意见》、《事业单位引进紧缺高层次人才实施办法》等文件，确定了人才梯队建设规划，对符合引进条件和需求的全日制硕士研究生及以上学历的高层次人才，经县人才工作领导小组集体研究，实行直接考核聘用，畅通医院高层次人才的引进渠道，优化人才队伍结构。另外，我们还大力实施对口帮扶，向上我们和市人民医院结成对口帮扶关系，向下由县级医院派出名主治医师对处乡镇卫生院、处社区卫生服务中心实施定点帮扶，逐步形成了长效化的帮扶机制，有效引导了优质医疗资源的下沉，让更多群众能够在基层看上病、看好病。县人民医院还承担着乡镇卫生院全科医师培养任务，进一步增强了基层医疗机构的服务能力；四是在重点学科建设方面，县财政每年列支专项资金万元，用于重点学科建设和技术创新。与济宁医学院联合建立研究生教育培训基地，每年选派名学科业务骨干重点培养。同时，通过聘请北京安贞医院心内科主任柳景华任县人民医院名誉院长，邀请北京安贞医院、省齐鲁医院专家到县级医院坐诊人次，教学查房人次，手术人次，专题讲座次，重点开展了心血管疾病诊疗领域和三支病变等复杂疑难病症的诊疗指导。医院全年共开展新技术项，创新成果明显，多项技术位居全市同级医院领先水平，重症医学、血液透析成为全市特色专科品牌。
四、开创“多赢”局面，各项改革取得初步成效。
实施公立医院综合改革试点一年多来，开创了“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的多赢局面，主要体现在“四个明显”上：
一是医疗机构发展活力明显增强。随着改革的深入实施，逐步完成了管理体制、人事分配机制等多项改革，医疗机构呈现出了蓬勃发展的生机与活力。今年月日，县人民医院成功加入“山东省千佛山医院（集团）”，县中医院与省中医院建立了对口支援关系，进一步提升了医院的精神面貌、医疗质量、技术能力和服务水平。二是广大医务人员工作热情明显高涨。通过建立长效补偿机制、强化绩效考核等一系列举措，确保了医务人员收入待遇呈逐步增长趋势，充分调动了医务人员的积极性。年，三处试点县级公立医院门急诊人次、住院人次，同比分别增长和。三是群众医药费用明显降低。通过实行药品“零差价”销售，有效控制了药价虚高和滥用药物现象，药品价格明显下降，群众“看病贵、看病难”的问题得到有效缓解。截至目前，家试点县级公立医院药品价格较改革前降幅达，药占比下降了。四是人民群众满意度明显提升。改革的实施，赢得了社会各界对医疗卫生事业的认可和拥护。患者满意度保持在以上，较改革前提高了个百分点。
各位领导，尽管我县公立医院综合改革试点工作取得了初步成效，但随着改革的不断深入推进，摆在我们面前的困难和挑战也逐步增大。一是财政投入压力逐年增加。我县作为全省个经济欠发达县之一，财力较为紧张。随着改革的不断深入，长期足额补助医院政策性减收尚有困难。建议进一步加大对试点县市的资金投入。二是医院人才队伍匮乏，重点专科发展滞后。第一秘书网县三家公立医院目前主要存在学历结构不合理，高层次人才和学科带头人严重缺乏，形成了人才断层。建议加强人才政策倾斜，加大人才的支持和帮扶力度。
下一步，我们将以姚司长和各位领导视察调研为契机，加大工作力度，强化措施，进一步深化公立医院各项改革。在此，我们也恳请各位领导对我们的工作多提宝贵意见，使我们的工作做得更好，推动第一秘书网卫生事业更好更快发展。
以上汇报不当之处，请各位领导批评指正。
深化供销合作社综合改革工作汇报
深化供销合作社综合改革工作汇报自开展供销合作社综合改革工作以来，县供销社紧紧围绕为农服务宗旨，抢抓机遇，积极探索供销合作社综合改革新路径，改革工作取得了明显成效。根据县委农村工作领导小组办公室《关于下达2020年深化供销合作社综合改革工作任务的通知》，2020年全县供销合作社改革任务共计26项，已完成25项，因现行相关规定，未完成事项1项。下面我就供销社深化改革工作总体情况作一汇报。
一、供销社综合改革工作推进情况及成效（一）健全”三会”制度，治理架构不断优化根据中央、省、市关于深化供销合作社综合改革的文件精神，今年x月x日，县委办、县政府办印发了《县供销合作社联合社职能配置、内设机构和人员编制规定》，新设立了监事会，优化了内设机构。2020年x月x日召开了县供销合作社联合第八届社员代表大会，审议通过了《县供销合作社联合社章程（修订草案）》，选举产生了新一届理事会、监事会班子，并召开了第八届理事会、监事会第一次会议，明确了今后的工作方向，形成了理事会、监事会各司其职、协调运转的工作格局。
（二）夯实基层基础，组织体系不断完善我们围绕供销合作社综合改革的要求，积极创新发展新型基层社，加快联合合作，建立健全供销合作社组织体系和网络体系。一是采取入股农民专业合作社方式创新发展新型基层社27个，二是采取领办农民专业合作社方式发展新型基层社5个，三是采取引办农民专业合作社方式发展新型基层社8个，四是组建农民专业合作社联合社x个。全县基层供销合作社总数达到x个，基层供销社乡镇覆盖率达100%。
（三）整合社有企业，服务体系更加健全一是组建“县会计服务有限公司”。2018年组建了“县会计服务有限公司”，取得了全县“首张代理记账许可证”，目前已为101家农民专业合作社、龙头企业、家庭农场、社有企业及基层供销社等提供代理记账、示范社评定、规范化记账等服务。促进了我县农民专业合作社规范化建设和财务管理水平的提高，同时为进一步管好社有资产提供了财务保障。
二是重组县益农电子商务有限公司。2018年新引进了专业的电商技术团队，以资金和技术入股的方式重组了“县益农电子商务有限公司”，实施了“互联网+供销社”行动计划，在全县新建村镇电商综合服务站45个，线下农产品体验店2个。开展电商助农行动，在线下大力拓宽产品销售渠道，组织县内企业和产品参加西博会、农博会、绿博会、农产品展销周、川货全国行等节会，开展了扶贫产品进社区活动，不断拓宽产品的知名度。同时借助天猫、京东、苏宁易购等知名购物平台对特色产品进行全网营销。近三年，助推扶贫产品实现销售x亿元。
（四）改造传统基层社，业务范围不断拓展1、恢复传统业务，创新经营机制我们抓住综合改革契机，先后通过实施“新网工程”和“农村社会化体系建设”项目，结合招商引资，对原基层供销社存量资产改造后建成农资配送中心x个、乡镇综合超市x个、村级社区综合服务社x个、庄稼医院x个，“一网多用”专兼营再生资源回收站（点）x个，恢复了农资、日用品、再生资源回收等传统业务。
2、创新农业社会化服务方式，打造多层级服务平台围绕破解“谁来种地，地怎么种”的问题，有针对性地开展“订单式”托管、“保姆式”托管以及“经营式”托管。以深化供销社综合改革为契机，坚持公益性与经营性相结合，整合各类资源，建设完善县、乡、村三级联动的农业社会化服务平台。
一是县级平台“双驱动”。整合农业农村、供销、商务等部门资源，投入200多万元，建设以“品牌+数字”双驱动为核心内容的县农业社会化服务县级平台，由供销社负责运维管理，为全县960多个新型农业经营主体和部分乡、村级服务平台提供实时数据信息、监测分析、农业生产服务、土地流转、农产品产销对接、品牌孵化等服务。
二是乡镇平台“三整合”。在乡镇党委、政府支持下，采取股权联结、利益联结方式，整合农业农村、供销、金融、邮政等部门涉农资源，整合省农科院、气象、市场监管等技术资源，整合村集体经济组织、农民专合社、专业大户、农村能人等社会资源，建成“主体多元化、业态多类化、内容多样化”的乡镇为农服务共享中心x个，为水稻等主导产业提供育秧育苗、机耕机播、统防统治、机采机收、烘干仓储、初精加工、品牌销售、秸秆利用等全程、全产业链社会化服务，并配套提供电商、会计、金融、保险、寄递等服务，覆盖x个乡镇、x个合作社、x个家庭农场、x万户农户。
三是村级平台“四联带”。以“三社融合”（村级供销社、村股份经济合作联合社、农民专合社）为基础，搭建村级服务平台21个，实现“联帮带建、联村带片、联社带户、联产带富”，19名党员进入村级供销社任职，联系带动107个村、86个农民专合社、吸纳社员3万余户，亩均增收360元。
县、乡、村三级服务平台辐射带动全县267个村、551个农民专合社，开展土地托管30.6万亩，占全县农业社会化服务总量的43.7%，成功创建全省农业社会化服务示范县。2020年9月28日，全省供销系统农业社会化服务现场推进会在胜利召开，李霞县长代表在会上作了题为《发挥供销社独特优势发展农业社会化服务》的交流发言，我县探索形成的县级平台“双驱动”、乡镇平台“三整合”、村级平台“四联带”的社会化服务“模式”得到了省供销社主任任晓春等参会领导的高度肯定及全省21个市（州）参会人员的一致好评。
（五）推动“品牌+”战略，品牌效益不断扩大一是打响农特产品品牌。开展了农特旅区域品牌征名活动，注册了“江江好”农特产品集体商标，并授权20家企业38个产品使用。以“江江好”区域品牌建设为着力点，以点带面，创造性提出“品牌+”战略。探索“品牌+电商”“品牌+乡村旅游”“品牌+双创”“品牌+冷链物流”等模式，提高农产品的知名度，做大做优农特产品品牌，拓宽产品销路。
二是大力开展有机产品认证。积极引导农民专业合作社、龙头企业等新型农业经营主体开展有机产品认证，取得有机认证和有机转换认证证书25张、产品36个。牵头开展国、省有机产品认证示范县创建工作，使成功进入“省有机产品认证示范创建县”和”国家有机产品认证示范创建县”行列。
三是建成数字农业品牌馆。在绿谷博览城建成了集数字农业服务、农业社会化服务、农业品牌孵化、农特产品展销和农产品电商等功能为一体的数字农业品牌馆。今年，数字农业品牌馆先后成为全市、全县乡村振兴现场会示范点，得到了市、县领导的充分肯定。同时，品牌馆已成为供销对外宣传的窗口、特色农产品销售的窗口、农业品牌建设的窗口、乡村振兴成果展示的窗口。通过品牌馆的建设，提升了供销社为农服务的形象，展示了供销社敢想敢干的良好精神面貌。
（六）加强示范引领，专合社规范水平不断提高依托会计公司、益农电商公司，加快推进合作社财务管理、品牌建设、产品营销服务。指导农民专业合作社按照示范社评定监测标准大力开展规范化建设，截至目前，全县农民专业合作社达到969个，入社入会农户4.19万户/11.73万人，带动农户13.9万户，实现产品销售总额16.05亿元。全县已培育市级示范社57家、省级示范社30家、国家级示范社7家。
（七）积极服务大局，供销助力日益凸显1.发挥供销优势，助力脱贫攻坚一是发挥供销社长期扎根农村，服务农民，联系紧密的独特优势，帮助贫困村组建种植、养殖专业合作社，构建“五金”利益联结机制，吸纳建档立卡贫困户加入合作社，通过专业合作社带动贫困户发展产业。全县农民专业合作社吸纳建档立卡贫困户3800户，在农民专业合作社务工的建档立卡贫困户5170户，通过与合作社联合经营较好地带动了贫困户增收。
二是依托供销社，积极组织新型农业经营主体申报“扶贫”公益商标，全县共36家经营主体取得了“扶贫”商标标识的使用权。2019年以来，通过推广使用“扶贫”公益商标，助推扶贫产品实现销售22.7亿元。
开展“农资+”行动，供销系统累计出动2200人次开展农资下乡服务，有力保障了农资供给。
由于受土地性质的制约，没有开发利用，现社有资产均通过出租的方式收取租金，社有资产效能发挥不足。
（二）社有企业规模小，经营效益低现阶段系统内的益农电商公司和会计公司等，企业自身规模还小，主要面向县内部分新型农业经营主体提供公益性及经营性服务，产生的效益较低，还无法在供销合作社综合改革事业中提供有力的支撑。
（三）利益联结不紧密，带动能力差供销系统主要依靠农民专业合作社带动农户发展产业，采取入股分红、就近务工等方式建立利益联结机制，但目前我县农民专业合作社普遍存在小、散、弱、管理粗放等问题，缺乏带动能力，没有与农户建立紧密的利益联结机制。
（四）品牌建设乏力，效益不明显我县虽已注册“江江好”农特产品集体商标，但目前推广力度还不够，尚未得到有效使用，品牌建设的效益转化率低。
（五）领导班子配备不齐，干部队伍老化县供销社现有在职领导3名（其中：理事会主任1名、副主任1名，监事会主任1名，理事会尚缺副主任1名），机关在编人员13名，54岁以上达6人，基层社和基层企业更为突出，多数干部职工临近退休或退休后返聘继续工作，且企业管理、投资融资、农村合作金融、电子商务等方面人才严重不足，干部队伍年龄老化、人才短缺成为供销社改革发展的一大“瓶颈”。
三、
下一步工作打算（一）盘活社有资产，实现保值增值加大基层社资产盘活开发力度，推进基层社老旧房屋分类改造，积极引进社会资本，采取联合合作模式，开展再生资源回收利用业务、建设乡镇综合超市、农贸市场等，盘活存量资产，提高资产使用效益。进一步理顺社企关系，明晰资产权属关系，深化以产权制度为核心的管理体制，积极通过参股、相对控股等多种合作形式加强对外合作。
改造提升会计服务中心，为系统各企业、农民专业合作社、其它经营主体提供财务会计、税务、注册登记、资产清理等方面的服务。
（三）完善利益联结机制，提升带动引领能力一是规范发展农民专业合作社。大力培育发展新型农业经营主体，积极开展示范社评定，实行示范社动态监测，实施推进农民合作社质量提升整县推进行动，培育一批管理民主、制度健全、产权清晰、带动力强的农民专业合作社。
二是开展“三位一体”融合试点。以密切与农民的利益联结为核心，推进农村集体股份合作社、农民专业合作社和基层供销社的融合，建立村级供销合作社，作为建立在农村最基层一级的综合性“一站式”服务平台，充分发挥统筹整合运营本村区域产业经济资源优势，结合本村实际和特色，大力发展农产品加工和冷链物流，创建优质品牌，延伸本村农产品产业链，提升农产品价值，实现服务带动和助农增收。
采取网络直播带货、线下展销推广等形式，实行线上线下融合，助推产品走向全国。
（五）加强人才队伍体系建设，培育高素质为农服务队伍大力实施人才兴社战略，广开门路，招才纳贤，广泛吸纳和聘用大学毕业生、新型农业经营组织骨干、村“两委”干部、社会能人、返乡青年等到基层社就业创业，打造一支懂农业、爱农村、爱农民、爱供销的为农服务队伍。完善选人用人机制，大胆启用那些想干事、会干事、干成事的优秀干部，支持干部职工积极探索、大胆创新，充分发挥供销社“扁担精神”、“背篓精神”等优良传统，培育一批忠诚干净担当、无私奉献的高素质、专业化供销社干部队伍，推动供销合作社事业健康快速发展。
公立医院综合改革试点工作汇报
为深入做好市级公立医院综合改革国家试点工作，根据•国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见‣（国办发„2015‟38号）和国家卫生计生委、财政部、国务院医改领导小组办公室•关于确定第三批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知‣（国卫体改发„2015‟62号）等文件精神，结合我市实际，特制定本方案。
一、指导思想。
深入贯彻党中央、国务院的决策部署，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，切实落实政府办医责任，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点，在落实和深化2014年启动的市级公立医院综合改革举措的基础上，坚持医疗、医保、医药联动改革，大胆探索、锐意创新，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革，提高监管效能，提升公立医院运行效率，充分发挥公立医院公益性质和医疗服务的主体作用，为国家全面推进公立医院综合改革积累经验。
二、工作目标。
（一）总体目标。
通过深化公立医院综合改革，破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；初步建立现代医院管理制度，区域医疗服务能力明显提升，就医秩序得到改善；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；就医费用负担明显减轻，群众满意度和对改革的获得感明显提升。
（二）具体指标。
2015年年底前，完善市、县两级区域人口健康信息平台，辖区内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与平台对接；60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统；分级诊疗体系基本建立，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上；医保支付方式改革覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务；实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%，患者按病种付费的病种不少于100个。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
到2017年6月底，提前完成国家卫生计生委下达的进一步改善医疗服务行动计划任务，医疗费用不合理增长得到明显控制，提前实现公立医院药占比（不含中药饮片）总体降至30%左右，百元医疗收入中（不含药品收入）消耗的卫生材料费用降到20元以下；群众就医费用负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例总体降至30%以下。
三、主要举措。
1.明确政府办医和监管职责。坚持公立医院公益性的基本定位，明确市、县两级政府分别为市级和县级公立医院的出资人，由卫生计生主管部门和财政部门代表政府履行出资人资格。卫生计生主管部门不介入公立医院的内部运行管理，通过政策法规、行业规划、标准规范、综合目标的制定和监督指导以及行风效能监督等方式强化监管。其他有关部门按照各自职能，对公立医院进行管理和提供服务，为公立医院履行公共服务职能、维护群众利益提供保障条件。
2.落实公立医院自主权。探索建立公立医院法人治理结构和治理机制，明确公立医院在人事管理、内部分配、运营管理等方面享有完全自主权。督促公立医院健全党政联席会议制度，重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用须经集体讨论并按规定程序执行；落实公立医院院务公开，发挥职工代表大会监督职能，强化民主管理。取消公立医院的行政级别，健全院长选拔任用制度，突出专业化管理能力，推进职业化建设，实行院长任期目标责任考核和问责制。实行集团化管理的公立医院以及医疗联合体等可在成员医院层面成立管理委员会。
3.健全公益导向的考评机制。卫生计生主管部门要建立健全以公益性质和运行效率为导向的公立医院绩效考核评价体系，把控制不合理医疗费用、提升医疗质量和服务效率、实现国有资产保值增值以及提高社会满意度作为主要量化指标，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等指标，提高绩效评价体系的科学性；要充分利用信息化手段和大数据支撑，进一步完善第三方评价机制，提升医疗卫生服务绩效考核效能。绩效考核评价结果与政府补助、总体工资水平以及医院领导班子薪酬、任免、奖惩等挂钩。
4.完善多方监管机制。强化卫生行业监管，逐步实现省市联动，对在杭所有医疗机构统一规划、统一准入、统一监管，推动建立属地化、全行业统一监管机制；加强质量管理组织建设，强化医疗质量监管。推进部门齐抓共管，人力社保、物价、审计等有关部门按照职责实施监管，促进公立医院依法经营和良性运行。强化行业自律和社会监督，通过医疗行业协会、学会等社会组织促进行业自律，强化职业道德建设；继续实施医疗服务阳光工程，二级以上公立医院通过卫生计生主管部门或医院自身门户网站定期向社会公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息，接受社会监督。
（二）建立公立医院运行新机制。
1.破除以药补医机制。巩固取消药品加成政策成果，健全公立医院补偿机制，合理设定基本药物（包括省增补药品）、医保药品、抗菌药物以及非医保药品的配备品种和比例，确定公立医院药品总控目录，切实降低药品销售收入占医院业务总收入的比例、抗菌药物占药品使用的比例，进一步降低药品费用支出，减轻群众就医负担。采取多种形式推进医药分开，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
2.降低药品和医用耗材费用。以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购药品，确保成交价格不高于省级中标价格。可结合实际鼓励省际跨区域采购、专科医院等联合采购。高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购，实行网上公开交易。在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。加强药品质量安全监管，严格市场准入和药品注册审批，保障药品的供应配送和质量安全。加强合理用药和处方监管，采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预。
3.理顺医疗服务价格。不断完善•杭州市市级公立医院医药价格改革实施方案‣。进一步改革价格形成机制，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。优先将疗效可靠、价格合理、技术先进、符合社会需求的新技术项目纳入新增医疗服务项目范围，有效完善医疗费用结构。加强医药价格监管，建立价格监测和预警机制，及时防范价格异动情况。加大对价格垄断和欺诈等违法行为的查处力度。
4.进一步完善政府投入。对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养以及符合国家规定离退休人员费用和政策性亏损，继续落实政府投入；对公立医院承担的公共卫生任务，给予专项补助；对政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务，切实保障经费。对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院，落实投入倾斜政策。对破除以药补医机制后市级医院减少的收入，通过调整医疗服务价格和增加政府投入进行补偿，确保综合补偿率达到92%。进一步探索改革财政补助方式，强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩。完善政府购买服务机制。
5.强化公立医院精细化管理。加强公立医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实完善市级公立医院总会计师制度，推进公立医院后勤服务社会化。督促公立医院加强医疗行为监管，运用信息化手段实施诊疗活动和临床用药预警，重点规范临床检查、诊断、治疗、药物和植（介）入类医疗器械使用行为。以“智慧医疗”建设为载体，继续深化健康医疗信息便民惠民服务，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验。深入开展优质护理提升工程，实施市属医院物联网智慧护理系统建设，提高优质护理病区覆盖面，三级公立医院所有病房开展优质护理服务。
（三）强化医保支付和监控作用。
1.深化医保支付方式改革。充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支管理，建立以总额预算管理为核心，按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等相结合的复合型付费方式。在医保支付方式改革覆盖区域内所有公立医院的基础上，逐步覆盖所有医疗服务。加快推进临床路径管理，提高医疗服务质量的均等化、标准化程度，并同步扩大患者按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面。
2.建立谈判和分担机制。加快建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和激励约束机制，通过协商谈判、动态监管和联席会议等方式，切实加强医疗保险经办机构与定点医疗机构的沟通交流，确保支付标准执行的科学性和合理性。
3.引导提供适宜服务。逐步扩大纳入医保支付范围的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术，鼓励提供和使用适宜的中医药服务，缩短平均住院日、降低服务成本。
4.加强医疗服务监控。建立健全医保服务监控标准体系，明确监管重点环节，通过智能监管平台，逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。加大对骗保欺诈行为的处罚力度。
（四）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。
1.深化公立医院人事制度改革。创新公立医院机构编制管理方式，探索实行编制备案制管理，建立动态调整机制。实行聘用制度和岗位管理制度，规范用人管理，建立公平竞争、优胜劣汰、能上能下的灵活用人机制。进一步完善公立医院岗位设置政策，根据医院所承担的社会功能、职责任务、工作性质、人员结构等实际情况，完善岗位总量和人员结构比例设置办法。落实公立医院用人自主权，完善公开招聘和人才引进办法。对于医院紧缺及高层次人才，可由医院直接采取考察的办法予以招聘，不受公开招聘时间的限制，并做到结果公开。
2.深化公立医院分配制度改革。根据医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点，结合公立医院运行指标、单位绩效考核结果等要素，积极探索制定符合医疗行业特点的绩效工资水平和绩效工资总量核定办法，建立工资正常增长机制，体现医务人员技术劳务价值。深化公立医院内部分配制度改革，由医院结合实际，在绩效考核的基础上，自主进行分配。通过提高奖励性绩效工资分配比重，积极探索档案工资制、核心人才年薪制等形式，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，充分调动医务人员的积极性。
3.加强公立医院内部绩效考核。建立平时考核、年度考核、聘期考核相结合的医院内部绩效考核体系，完善奖惩机制。根据聘用的岗位职责任务，分级分类制定绩效考核指标和考核权重，全面考核工作人员的表现，重点考核岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医疗成本和医疗费用控制、医德医风和患者满意度，充分发挥绩效考核的导向作用，营造人人重实绩、重贡献、重创新的良好氛围。绩效考核结果作为岗位聘用、职称晋升、收入分配、奖励惩罚的重要依据。严禁对医务人员设定创收考核指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。
（五）构建各类医疗机构协同发展的服务体系。
1.优化城市公立医院规划布局。认真贯彻•国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知‣（国办发„2015‟14号）要求，结合服务人口与服务半径、城市化发展水平和群众医疗需求变化，在“十三五”卫生计生事业发展规划中科学制定区域卫生规划、人才队伍规划和医疗机构设置规划。统筹考虑区域内各方面、各层次医疗卫生资源，增强规划的约束力。主城区不再新建公立医院，从严控制现有公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位。公立医院应优先配置国产医用设备，严禁公立医院举债建设和超标准装修。
2.促进社会资本举办医疗机构发展。认真贯彻•杭州市人民政府关于进一步促进社会资本举办医疗机构发展的实施意见‣（杭政函„2014‟86号），制订相关实施细则，推动政策落实。鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗领域，优先支持举办非营利性医疗机构。优先支持社会力量在我市举办上规模、高层次的二级甲等医院以上建设标准的综合医院和老年医疗、护理、康复、精神卫生、儿科、产科等非营利性专科医院，中医或中西医结合医疗机构，以及在新建城区、开发区、大型住宅区、中心镇等医疗资源配置相对薄弱区域举办医疗机构。
3.强化分工协作机制。整合和优化区域医疗资源，深化“县域城乡优质医疗资源共享工程”，以县域为单位，建立医学临床检验中心、临床病理诊断中心、临床影像会诊中心、临床心电会诊中心、消毒供应中心等“五大中心”，辐射县域基层医疗机构；巩固“市属医院与城区社区卫生服务中心优质医疗资源共享工程”，市属医院按城区划分结对帮扶主城区社区卫生服务中心，建立医学影像会诊中心、心电会诊中心、消毒供应中心、慢病联合诊疗中心等“四大中心”；依托杭州市第一人民医院建立服务全市的医学影像会诊中心、临床病理会诊中心、产前筛查会诊中心、危重孕产妇抢救会诊中心等“四大中心”。市属医院与县级医院、社区卫生服务中心等基层医疗机构之间形成目标明确、权责清晰的分工协作机制和同质化的检验检查等资源共享机制。继续鼓励设置独立的医学影像、病理诊断和医学检验机构。
4.加强人才队伍培养和提升服务能力。贯彻落实•中共杭州市委、杭州市人民政府关于杭州市高层次人才、创新创业人才及团队引进培养工作的若干意见‣（市委„2015‟2号），积极引进医院学科带头人、业务骨干及优秀团队，推进公立医院领军人才的选拔和培养工作，并以领军人才为龙头，着力带领培育一批优秀梯队人选，带动一些重点学科快速发展。扎实开展住院医师规范化培训，进一步加强国家级培训基地建设，2016年年底前在市属三级综合性医院设立全科医学科；进一步加大临床技能中心建设力度，改善教学设施条件，强化师资队伍建设，提高住院医师规范化培训质量和成效；逐步探索建立专科医师规范化培训制度；积极推进与市属高校的医教研协同发展，优化重点学科布局，培养一批临床与科研相结合的学科带头人和后备学科带头人。进一步加强公立医院骨干医生培养，开拓视野，定期组织选派优秀管理干部及青年骨干到国外培训进修，提升管理素质。
（六）推动建立分级诊疗制度。
1.夯实分级诊疗服务基础。以“双下沉、两提升”作为推动城乡医疗资源优化配置和有序利用的有效手段，着力扩大覆盖面、创新合作模式，夯实市级医院与县级医院紧密型合作办医长效机制，积极做好省级分级诊疗试点县（市）的相关工作，促进优质医疗资源下沉；完善医师多点执业办法，鼓励医师到基层医疗机构多点执业。推进市属医院专科医师与结对帮扶的基层医疗机构全科医生组建慢性病管理团队，对在基层医疗机构诊治及下转的慢性病和康复期患者加强管理和指导，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级治疗模式。
2.深化医养护一体化全科医生签约服务。认真贯彻•杭州市医养护一体化智慧医疗服务促进办法‣（市政府令第283号）的要求，巩固医养护一体化全科医生签约服务相关财政投入、医保倾斜等保障政策，提升签约服务质量和内涵，为签约居民提供优先转诊、优先检查、优先住院等服务；完善双向转诊信息平台，并逐步向全市推广、向京沪连接，增加省、市医院面向基层医疗机构的预约挂号号源，实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊，减少三级医院普通门诊人次。
3.完善与分级诊疗相适应的医保政策。在落实医养护一体化全科医生签约服务医保优惠政策的基础上，完善不同级别医疗机构之间的医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，以进一步与分级诊疗制度相适应。
（七）加快推进医疗卫生信息化建设。
1.加强区域医疗卫生信息平台建设。构建完善的市、县两级区域人口健康信息平台，市本级人口健康信息平台要达到国家区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评四级。建立动态更新的标准化电子健康档案、电子病历数据库。完善全市统一的社区卫生服务信息系统，推动在县级或以上区域部署统一的基层医疗机构医疗服务信息系统，加强对区域内各类医疗卫生机构健康信息的采集，全面记录和实时反映居民健康状况和医疗卫生服务全过程。推动60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统，助推区域内人才、设备和信息资源共享，促进医疗资源的合理布局和集约利用。建设杭州市卫生综合管理平台、公共卫生服务管理系统、医疗质量控制监管系统等各种综合信息系统，发挥市卫生数据中心大数据的优势，为市级公立医院绩效考核和质量监管提供技术支撑。
2.推进医疗信息系统建设与应用。加强公立医院信息标准化建设，2015年年底前，基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，到2017年6月份，市属综合性医院信息互联互通标准化测评和电子病历分级评估均达到四级。拓展“杭州智慧医疗”的深度和广度，全面实施健康医疗信息惠民行动计划，扎实推进预约诊疗、分时段就诊、自助机服务、医保费用即时结算的诊间付费等智慧医疗应用，市属医院诊间付费占持社会保障卡就诊人次的60%以上，分时段就诊占门诊就诊人次的90%以上，预约诊疗占门诊就诊人次的30%以上，自助挂号、取号、报到的病患比例达到就诊人次的70%以上。建立诊疗信息共享机制，在实现市属医院医生诊间医学检验检查结果和医学影像共享的基础上，推进区域平台建设，逐步实现全市同级医院医学影像共享和检查结果互认。实现市级医保统筹区域内医生诊间重复用药实时提醒，强化对医务人员医疗服务行为的监管。2015年年底前，实现与国家药品电子监管系统对接，积极开展药品电子监管码核注核销。
（八）切实改善市级公立医院医疗服务。
1.提升医疗服务能力。推进以领头学科、优势学科和新兴学科为主的医学重点学科建设，通过重点学科的发展带动全市医疗卫生水平的提高。加强卫生科技创新体系建设，鼓励、引导开展新技术、新项目研究，充分发挥科学技术引领和支撑作用，提升医疗服务能力。优化市级医院先进医疗设备配置，不断提高临床诊疗水平，满足不同层次的医疗需求。
2.强化医德医风建设。进一步健全医德医风管理制度体系，落实医德考评制度，完善医德考评档案，考评结果与医务人员晋升晋级、岗位聘用、绩效工资等年度考核相结合。强化监督检查，提高制度执行力。坚持廉洁行医，严厉打击医药购销领域商业贿赂行为，严肃查处违法违纪违规的单位和个人。
3.实施惠民便民措施。牢固树立“医学有局限勇于攀登、服务无止境追求卓越”的理念，落实便民、惠民医疗服务举措，优化诊疗流程、改善就医感受，方便群众看病就医。加强临床护理规范管理，全面开展优质护理服务。提升后勤保障水平，提高病人就诊过程中的便捷度、舒适度和满意度。
4.巩固预防和处置医疗纠纷长效机制。根据•市委办公厅、市政府办公厅关于印发†和谐医患关系、建设平安医院长效工作机制的实施意见‡的通知‣（市委办发„2014‟13号）精神，进一步提升医疗服务质量，有效预防和依法处置医疗纠纷，维护医疗机构正常秩序，维护患者、医疗机构及医务人员的合法权益。坚持“属地管理”、“谁主管谁负责”以及依法公正、便民高效的原则，着力构建“党委政府统一领导、维稳部门综合协调、卫生部门强化管理、相关部门配合支持、医患双方共同参与”的预防和处置医疗纠纷长效机制。
四、实施步骤。
（一）前期准备阶段（2015年6月20日前）：
总结。
2014年4月1日省、市同步启动市级公立医院综合改革以来的进展情况，分析存在问题和成功经验，为完善公立医院改革试点政策提供依据。
（二）方案拟定阶段（2015年7月底前）：2015年6月25日前将本方案报国家和省医改办、省卫生计生委；7月底前，各有关部门就方案中的具体政策制定实施细则或细化方案。
（三）全面推进阶段（2015年8月—2017年6月）：根据本方案，全面推进和深化市级公立医院综合改革；定期开展跟踪督查，定期收集医改监测数据。
（四）总结评价阶段（2017年12月底前）：对实施城市公立医院综合改革试点工作三年成效进行全面回顾总结，组织专家进行评审，形成总结评估报告，上报国家和省医改办、省卫生计生委。
五、保障措施。
（一）加强组织领导。建立公立医院综合改革试点协调机制，统筹协调解决改革过程中出现的困难和问题，督促改革措施的落实并做好评估工作。各级卫生计生主管部门和公立医院要成立公立医院改革试点领导小组，切实加强组织领导，制定改革方案，成立工作班子，精心组织，周密部署，扎实工作，确保改革试点工作平稳推进。
（二）建立联动机制。在省有关部门支持下，建立省、市公立医院改革联动机制，确保全市所有公立医院都纳入改革试点范围整体推进，并与县级公立医院综合改革协调联动，统筹推进。各级公立医院综合改革试点领导小组各成员部门要明确职责，各司其职，密切协作，形成合力，为公立医院综合改革试点提供有力保障。
（三）加大宣传力度。各有关部门要做好舆论宣传和引导工作，加强对公立医院综合改革试点工作重要意义、主要任务和政策措施的宣传。要充分调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性、创造性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持，共同营造全社会参与的良好氛围。
（四）严格责任落实。各部门各单位要以对人民群众高度负责的态度，做好公立医院综合改革的推进和保障工作。在此过程中，因执行政策不到位而引发医院及社会稳定问题的，按相关规定予以追究责任。
国资综合改革工作情况汇报
本学期我校综合实践活动课程的实施始终围绕“让学生快乐地学，让教师幸福地教”的发展策略，努力实施新课改，注重培养学生关心自身与他人、关心社会与生态环境、关心可持续发展能力，引领学生走向社会，关注自然，体验生活，号召、推动学生积极参与社会实践，培养自我发展和合作精神意识。很好地促进了学生思想素质的提升，情感、态度和价值观的正确形成。下面，我校将本学期的综合实践活总结如下：
一、从实际出发，开发与探索富有本校特色的主题式综合实践活动。
我校地处高寒高山区，实际情况决定了我校综合实践活动课程的目标、内容和形式。以得天独厚的人文与自然资源为支撑，以“热爱家乡、走进自然”为主题，多层次、多角度地进行主题式综合实践活动。冬日里，同学们以班级为单位，发挥想象，齐心协力，把每个分担区的积雪堆成一个个生动形象的雪雕作品，雪兔、舰艇、足球、蛋糕、树挂等，不仅提高了学生动手能力，更增强了他们热爱家乡，团结协作的集体精神。
二、着眼于发展与素质，让综合实践活动融入家庭、走向社会。
本着“为孩子的幸福人生奠基”的理念，研究性学习综合实践活动课的开展，充分以学生的发展为本，从学生身边关注、感兴趣的课题着手，进而让每一个学生从学校再深入家庭、社会、大自然等更为生动、广阔的课堂中。边实践，边学习，并整合学科知识和德、智、体、艺术等方面的活动，综合运用课内外知识进行探究、实践。校内的第二课堂活动丰富多彩，学生兴趣盎然，步入家庭、走进社会、走向自然的实践活动更是深深地吸引着孩子们，他们利用课内外时间，围绕活动主题，以个人或小组合作的方式积极参与美术、音乐、体育等兴趣小组。
三、强调学生的亲身经历和积极参与。
信息技术开展了多种多样的兴趣培养活动，让学生走向讲台，体验传授知识的乐趣;以小组为单位，组织完成多媒体作品;以竞赛形式，进行指法录入等等，这些活动既培养了孩子们的创作设计能力，动手操作能力，合作探究意识和基本技能，又锻炼了孩子的意志，丰富了孩子们的想象力，让孩子在自己动脑创作，动手操作和探究中体验快乐与成功，从而全方位培养了孩子们的综合实践能力。
我校开设的综合实践活动课程，还仅仅是实施新课程改的开始，培养创新人才提高教育质量任重道远。但我校的广大师生深信：有上级主管部门的正确领导;有全体师生的共同探索和紧密合作，在新的一年中，必将使我校的综合实践活动课程，绽放出更加绚丽多彩的花朵，愿综合实践活动永远充满着勃勃的生机，充满着旺盛的张力，充满着最浓厚的生命力!
县级公立医院综合改革工作汇报
是国家深化医药卫生体制改革新形势下提出的重大战略任务，这对于彰显公立医院公益性，建立运行新机制，提升服务能力和水平，缓解群众看病就医问题，更好地保护群众健康，促进民生持续改善和经济社会和谐发展具有十分重要的意义。
二、公立医院综合改革的总体要求。
破除以药补医为关键环节，以改革补偿机制为切入点，统筹推进补偿、价格、医保、监管、药品采购机制等综合改革，建立维护公益性、保障可持续的运行新机制。加强人才、技术、专科建设，提升群众满意度，力争使居民县域内就诊率达到90％，基本实现大病不出县（市）。
共3家，分别是市第一人民医院、市中医医院，市第二人民院。
四、我市公立医院综合改革的实施时间和主要内容2015年4月1日正式启动，所有药品（中药饮片暂除外）实行零差率销售，降低ct、磁共振等大型检查收费，合理调整体现医务人员技术劳动价值的医疗服务收费标准。
五、什么是“药品零差价”
是指医疗机构以采购价销售药品（中药饮片暂除外）,即实行“原价进、原价出”的“零差价”销售方式。我市公立医院使用的药品均由省药品集中采购平台统一采购，采购价全省统一。在药品采购价格整体降低的基础上，最大限度的让利于民。
改革前主要靠药品加成、医疗服务收费和政府补助三个渠道维持正常运行，改革就是要通过“一减一调一补”来破除以药养医：“一减”即实行药品零差价，降低大型检查费用，减轻群众负担；“一调”即合理调整医疗服务收费和医保支付政策；“一补”即增加财政投入。
七、既然是减轻群众负担为什么还要提高诊查费收费标准通过药品零差率销售可以真正切断“以药补医”的链条，促进科学就医、合理用药。而提高诊查费等收费标准，既是对医院的合理补偿，也是医务人员技术劳动价值的体现，进一步调动医务人员积极性。同时，通过加大政府投入、加强医院管理，体现公立医院公益性。
八、公立医院综合改革后，群众的负担是否会明显降低“药品零差价”销售后，群众的实际医疗费用会有一些下降，但因为医疗服务价格的提高，下降的幅度不会太多，群众可能不会有太明显的感受。但从长远来看，医疗行为将更为规范，可从根本上控制“大处方”以及滥用抗生素，让群众少付药钱少吃药就能看好病。
综合行政执法改革工作汇报材料
为认真贯彻落实党的十八届四中全会精神，根据县委、县政府《关于开展乡镇综合行政执法改革实施方案》要求，结合我镇实际，特制订本工作方案。
一、工作目的深入贯彻落实党的十八届四中全会精神，以建设服务型、法治型镇人民政府为目标，提升行政管理效能，规范行政执法行为，加强行政执法力量，为全镇经济社会发展创造和谐、稳定、有序的社会环境。
二、机构和人员组成成立xx镇综合行政执法队，设队长一名由xx兼任，设副队长二名分别由xx兼任，成员由镇政府干部xx及社会招聘人员组成，总名。招聘人员条件为:原则上年龄在35周岁以下，五年内无违法犯罪记录，违反计划生育受处罚必须满三年以上，原则上以退伍军人为主，身体健康，初中文化以上，签订劳动用工合同，2015月份到位。
三、工作范围及职责根据县政府有关部门授权，镇综合行政执法队履行下列领域行政执法权(主要指行政检查、行政处罚、行政强制权)。
1、依照建筑业管理方面法律、法规、规章的规定，对个人自建房屋违反建筑工程施工许可管理的行为实施查处。
2、依照房地产管理方面法律、法规、规章的规定，对违反房地产开发经营管理、物业管理、房屋管理、房地产经纪管理和商品房租赁管理规定(资质资格管理除外)的行为实施行政处罚。
3、依照城市管理方面法律、法规、规章的规定，对违反城镇市政设施、环境卫生、园林绿化、乱停乱放、户外广告等镇容镇貌行为实施查处。
4、依照城乡规划及其监督管理方面法律、法规、规章的规定，对违反城乡规划管理规定的行为实施查处。
5、依照土地和矿产资源管理方面法律、法规、规章的规定，对违反土地和矿产资源管理规定的行为实施查处。
6、依照工商行政管理方面法律、法规、规章的规定，对违反工商行政管理规定的行为实施查处。
7、依照民政管理方面法律、法规、规章的规定，对违反民政管理规定的行为实施查处。
8、依照安全生产管理方面的法律、法规、规章的规定，在县安监局授权范围内，对违反安全生产规定的行为实施查处，以及县政府有关部门授予的其他行政执法权。
9、镇党委、政府交办的其他工作任务。
四、工作保障机制。
1、经费保障。镇财政每年安排万元专项工作经费，在镇财政管理下，实行单独列支核算、均衡据实拨付、绩效管理考评的使用原则;专项工作经费主要用于解决聘用人员工资，日常运转及队员加班补助等支出，不得用于其他违反八项规定的开支。
2、车辆保障。县政府配备的行政执法车辆，由镇综合行政执法队使用。必须严格按照公务车辆管理规定使用，非工作时间和节假日不得使用公车，且车辆必须停放在镇车库里面。
3、组织保障。在镇党委政府统一领导和安排下，镇综合行政执法队于2015月份组建到位。镇政府所抽调人员，原则上不参加镇党委政府其他业务工作和考评，由镇执法队统一调配、考核;镇执法队必须制定完善相应的管理和工作制度报镇党委、政府审批后执行;执法队必须定期向镇党委、政府汇报工作进展情况。
4、机制保障。按照县委县政府要求，建立乡镇行政执法联席会议制度，综合行政执法协作机制、综合行政执法信息共享机制、综合行政执法责任监管机制。
五、工作要求。
1、严格要求，依法行政。镇综合行政执法支队要严格把握法律界限，对法律、法规赋予乡镇政府的法定行政执法职责，以及县直部门委托的行政执法权，必须严格按照法律、按程序办事;不得越权行使行政执法权，确保做到科学执法、文明执法。
2、认真履职，高效勤政。乡镇综合行政执法任务重、难度大，必须尽职尽责，重点围绕土地、建房、环境卫生、市场管理等主要工作，加强巡查排查，建立相关台账、资料，善于总结经验，完善制度，推进工作。
3、严于律己，廉洁从政。镇执法队要严格执行法律政策，决不允许出现索拿卡要行为;要严格经费管理使用以及执法车辆管理使用，不得出现违规违纪行为;要严格落实“三重一大”管理制度，执法队重要事项、人事安排及决策、大额资金使用必须经正、副队长集体研究后报镇党委批准。
为认真贯彻落实党的十八届三中全会精神，全面推进行政体制改革，根据《浙江人民政府办公厅关于在嘉兴市、舟山市全面开展综合行政执法试点工作的通知》(浙政办函〔2014〕35号)、《关于嘉兴市开展综合行政执法试点工作实施方案的复函》(浙编办函〔2014〕78号)等文件精神，特制定本方案。
一、总体要求。
一、权威高效的行政执法体制，为促进我县经济社会转型发展提供体制机制保障。
(三)主要原则。
1.简政放权、权责一致。按照决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的要求，进一步转变政府职能和管理方式，加大简政放权力度，推进管理和执法重心下移，合理划分相关行政主管部门与综合行政执法部门的职责权限，实现政策制定、行政审批与监督处罚职能相对分开、监督处罚与技术检验职能相对分开，规范行政执法行为，推行综合行政执法。
2.精简统。
一、效能优先。清理并整合行政执法机构，提高人员素质，规范执法行为，减少执法层级，强化执法权威，落实执法责任，着力解决“看得见的管不了、管得了的看不见、应该管的不想管”的问题，提高执法和管理效能。
3.统筹协调、整体推进。开展综合行政执法试点工作与政府职能转变和机构改革、事业单位改革、部门职责清理和推行权力清单制度、创新政府管理方式、加强事中事后监管等相结合，综合规划、协调推进，发挥改革的整体效应。
二、试点内容。
(一)试点领域范围。主要是围绕县委、县政府“五水共治”、“三改一拆”等中心工作、围绕与人民群众生产生活关系密切、面广量大人民群众比较关注的领域，进一步扩大横向执法领域，延伸执法范围到各镇(街道)，在全县行政区域内全面开展综合行政执法试点工作。
5个方面法律、法规、规章规定的全部或部分行政处罚及相关行政监督检查、行政强制职权，待省编委办批准后，相应划转。行政执法职权划转给综合行政执法局后，相关行政主管部门(包括法律法规授权组织)除已经立案但未结案的以外，不得再行使已划转的行政执法职权;仍然行使的，作出的行政决定一律无效;未划转的行政执法职权，仍由相关行政主管部门行使，综合行政执法局不得越权行使。
(二)健全执法机构。
在县委、县政府领导下，结合实施县政府职能转变和机构改革工作，县城市管理行政执法局更名为县综合行政执法局，为县政府工作部门，挂县综合行政执法大队牌子，依法独立行使有关行政执法职权，承担相应的法律责任，按规定重新制定其主要职责、内设机构和人员编制“三定”方案。建立健全县综合行政执法局(大队)镇(街道)中队，作为县综合行政执法局(大队)的派出机构，并挂镇(街道)综合行政执法办公室牌子。镇(街道)安全生产监管机构与综合执法办公室合署办公。
(三)完善管理体制。
县综合执法局镇(街道)中队实行条块结合的双重管理体制。干部管理以条为主，中队主要负责人由县综合行政执法局征求镇(街道)意见后任免;行政执法以块为主，在综合行政执法局的业务指导下，由所在镇(街道)负责综合协调统筹。县综合执法局主要负责综合行政执法工作的业务指导和协调、行政执法业务培训、综合行政执法责任制的监督考评、行政复议及组织全县重大或专项执法活动及应急处置，必要时可直接行使行政处罚权。
(四)严控人员编制。
按照“精简统一效能”原则，综合行政执法工作所需人员编制，主要通过整合资源、盘活存量、挖掘潜力的途径解决，在不突破我县行政编制和事业编制总量、不改变编制性质的前提下实行专项管理，保证基层和一线执法工作需要。县综合行政执法机构的人员编制，以县城管行政执法局现有行政编制10名、事业编制(参公)120名为基数，通过优化配置人员编制资源，即从划转行政执法职权的行政主管部门所属承担行政执法的事业单位中，相应划转事业人员编制的途径解决。具体由县编委办另行研究并专题报上级编办批准。
(五)建立协作机制。
建立健全综合行政执法配合协作机制，进一步完善行政执法运行机制，实现综合行政执法的高效、权威、统一。
1.加强配合协作。结合推行政府部门权力清单制度，合理划分行政主管部门与综合行政执法部门职权权限，公开执法职权范围和运行流程。政府相关行政主管部门要切实加强源头监管，依法履行政策制定、审查审批、监督管理、协调指导等职责，加强对综合行政执法局相关执法工作的支持、监督和协调，督促其执行有关法律、法规和政策，并会同综合执法部门建立行政监督管理与执法监督检查配合协作规范，构建事前预防、事中检查、事后查处有机结合的长效监管机制，明确细化职责和工作程序，切实避免产生划转具体行政处罚权后相互推卸监督管理检查责任的现象。综合行政执法局要加强与相关行政主管部门的配合，依法履行好监督检查、行政处罚、行政强制等后续监管职责，有关监督检查和行政执法情况要及时通报相关行政主管部门。综合行政执法局在查处违法案件时，相关行政主管部门及专业技术机构应配合做好提供审批资料、进行技术鉴定等相关工作，努力形成无缝对接的监管格局。行政执法部门与相关行政主管部门对违法案件处理发生争议时，由县政府法制部门协调明确。县监察局要加强对综合行政执法及行政监督管理与执法监督检查的监察，严肃追究部门和个人失职、渎职及部门配合协作不到位责任人的责任。
2.实现信息共享。各相关行政主管部门与综合行政执法部门应当加强联系、互通信息。行政主管部门要为综合行政执法部门开展行政执法提供许可、监管等方面的数据信息和技术支撑，作出涉及综合行政执法职权范围的决定，应当及时抄告综合行政执法部门;综合行政执法部门在监督检查中发现的违法行为及行政处罚相关信息应当及时通报相关行政主管部门，并抄告纪检(监察)和公安、检察等司法机关备案。
3.强化执法监督。综合行政执法部门应当建立健全行政执法责任制度和内部执法监督制度，全面实行行政执法人员持证上岗制度，确保严格公正执法;并引入诚信评价体系，建立执法监管数据库，通过不定期交叉互查等形式，强化重点对象的监督检查。全面实行案件主办人制度和案件审核制度，以及案件质量跟踪评判;全面落实和强化责任追究制度;推行行政执法公开，自觉接受社会和行政相对人的监督。4.落实执法保障。综合行政执法所需装备和经费列入财政预算并予以保障，行政执法实行“罚缴分离”、“收支两条线”，行政处罚中收缴的罚款、没收的违法所得和没收财物拍卖的款项，按规定全额上缴国库。公安机关要全力保障行政执法工作，做到有警必接、有警必处、有案必查、有责必究。对违反治安管理法律，以暴力、威胁等手段阻挠行政执法人员依法执行公务的行为，应当依法查处，构成犯罪的，应当依法追究刑事责任。
三、组织实施。
(一)加强组织领导，统一思想认识。成立由县政府领导牵头的县开展综合行政执法试点工作领导小组，县纪委(监察局)、县委组织部、县编委办、县法制办、县人力社保局、县财政局、县城管执法局(综合行政执法局)及县级有关部门和各镇(街道)政府为成员单位。主要负责研究部署综合执法试点工作中重大事项，协调处理执法试点工作中出现的矛盾和问题。领导小组下设办公室，设在县城管执法局(综合行政执法局)，负责日常工作。开展综合行政执法试点工作是一项复杂的系统工作，涉及部门多，调整范围广，全县上下必须要思想上高度统一，行动上保持一致。各镇(街道)、县级相关部门特别是涉及职能划转、机构和人员调整的行政执法部门，应充分认识全面开展综合行政执法试点工作的重要意义，要以改革创新大局为重，积极支持配合，确保综合行政执法试点工作平稳有序推进。各新闻单位要加强宣传引导，为综合行政执法试点工作的顺利开展营造良好的舆论氛围。
(二)明确工作职责，合力实施改革。县编委办负责全面开展综合执法试点工作的统筹协调、试点工作方案制定、报批审核，以及综合行政执法局“三定”规定、权责清理和权力清单制定及人员编制调整等工作。县法制办负责综合行政执法工作的法制监督及行政执法人员的资格管理、培训教育等工作。县监察局负责制定行政监督管理与综合行政执法监督检查责任追究制度。县人力社保局负责综合行政执法机构调整中人员划转(选调)工作的指导、加强对行政执法队伍管理的指导监督，建立健全有关管理制度。县财政局负责执法机构人员调整后经费预算划转和执法装备经费保障工作。县城管执法局(综合行政执法局)要主动加强与县级相关部门的衔接，顺利完成职能移交，有效承载相关职责，要主动加强与各镇(街道)的工作衔接，积极承担相关任务。并负责制订综合行政执法配合协作工作等有关意见，县相关职能部门要配合做好相应执法机构、职责和人员、经费等划转、调整工作。各镇(街道)和其它有关部门要按照各自工作职责，各司其职，相互配合，积极稳妥推进综合行政执法工作。
(三)明确工作纪律，强化监督检查。综合行政执法试点工作专业性、政策性强，涉及到部门职能和人员编制的调整。为此，各有关部门要强化对综合行政执法试点工作的监督检查，明确工作纪律，防止职能划转和人员编制调整过程中，出现监管不力或监管失控等情况。
(四)大胆实践创新。开展综合执法试点工作是行政体制改革的一项重要内容，将面临着许多的困难和问题，需要大胆探索、大胆实践。在试点工作中，需要不断创新和完善各项工作制度，不断改进工作方式和方法，不断总结经验、创造条件，为全县经济社会协调发展提供强有力的行政执法保障。
县级公立医院综合改革工作汇报
自全市公立医院综合改革工作启动以来，我院按照《公立医院综合改革实施方案》要求，结合我院实际情况，积极做好公立医院改革各项工作，现将工作开展情况汇报如下。
一、医改具体做法。
1、指导思想：坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，坚持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新，充分调动医务人员的积极性，提高医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求。
2、高度重视，全员培训：自我市公立医院综合改革工作启动以来，院领导高度重视，成立了医改工作领导组，召开了公立医院改革动员会，落实医改的各项措施，认真学习、省、市、县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。
二、工作完成情况。
1、重新核定床位编制和工作人员数量。一是根据医院分级管理评定级别和服务功能，重新核定我院床位编制和工作人员数量。按照国家二级医院床位与人员最低比例1:1.3，核定我院编制床位100张，工作人员数量130人。二是按照现有公立医院编制核定数，由市编委、人社局、卫生计生局及纪检监察等部门组成考录小组，每年对公立医院空余的编制进行公开招录考试，建立常态化的考录机制，三年内完成现有空编的考录工作，我院今年预招20人，实际考录11人。
2、创新人事管理制度。根据《密山市人民医院、密山市中医医院岗位设置方案》，我院将全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。坚持“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的原则，合理设定岗位，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。我院已将编制外人员全部纳入养老保险范围。
3、合理确定薪酬水平。一是根据公立医院的功能定位、承担的任务、医务人员加班加点等实际情况，确定公立医院绩效工资总量。2015年至2016年人员总费用（不含离退休人员）要占医院总支出的40%左右，并随着事业发展和医院收入结构调整变化逐步提高；二是坚持绩效考核制度，根据绩效考核结果，按照“多劳多得、优绩优酬、同工同酬”的原则，将绩效工资重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。不得设定业务创收指标，不得将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。我院正在组织相关科室进行测算，制定科学的目标绩效工资方案，主要以工作量为指标，以2014年的相关数据为基数进行测算。基础数据有以下五大方面：一是科室的业务增长的5%为基点；二是科室纯节余5－6%为基点；三是计算科室成本比例，如药占比、耗材比等数据；四是工作量指标（如床位使用率、手术数等常用统计指标）；五是医德医风等工作指标纳入绩效工资考核方案中。新的绩效考核方案将在年底前完成。
4、完善医务人员评价制度。完善考核制度，并负责内部考核，重点考核工作绩效，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、技术能力、成本控制、医德医风和患者满意度等情况，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。完善医疗服务不良记录登记制度，建立健全医务人员管理信息系统和考核档案，将医务人员基本信息、年度考核结果和违规情况等记录在案。
5、建立有效的药品采购机制。卫生主管部门已成立密山市药品采购服务中心。该中心依托省级药品集中采购平台，负责为全市公立医疗机构网上集中采购药品和医用耗材，负责落实集中回款制度，确保及时回款。同时，负责对各医疗机构药品、医用耗材采购使用等情况进行监督监测。建立基本药物与非基本药物采购衔接机制，健全完善药品集中采购办法。此外，医院要按照规定优先使用基本药物，配备使用品种不低于国家基本药物目录（含省增补）规定品种的省级标准，基本药物使用总费用比例不低于药品总费用的省级标准。
6、建立合理的补偿机制。医院取消药品加成而减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格纳入基本医保报销范围予以补偿、政府补助、公立医院内部控制费用挖潜来解决，其中调价比例不高于80%，增加政府投入补助15%（其中省级财政承担10%），内部控费挖潜5%左右。公立医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。医院已贷款或集资购买的大型设备，符合规划的由市政府回购。
7、合理调整医疗技术服务价格。按照《黑龙江省县级试点公立医院医药价格改革方案》要求，充分遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，市人民医院、中医医院将提高诊查、护理、手术、治疗、床位和中医诊疗等项目价格，降低检验项目，取消药品加成政策（中药饮片除外）。我院在11月1日完成了价格调整工作。诊查费、护理费和床位费按省级最高限价调整；手术费、治疗费和中医诊疗费由县级政府调整，通过测算，这三项上调51.28%。检验费下调6%。一取消：取消了药品加成的15%。（医院为了让利百姓，门诊诊查费未做调整，正常主任医师诊查费10元、副主任医师诊查费5元、普通诊查费是2元。）。
8、建立政府投入保障机制。一是市政府是举办公立医院的主体，承担主要投入责任，统筹使用中央和省级补助资金，全面落实对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入政策；二是将医院符合条件的离退休人员工资从公立医院剥离出来，由社保承担；三是加强公立医院人才培养，每年为医院安排人才培养经费30万元；四是公立医院的改革资金除国家和省补助资金外，不足部分由市财政根据公立医院运行实际情况予以保障。（根据《密山市全面推开县级公立医院综合改革补偿办法（试行）》执行）。
9、建立逐步化解债务机制。医院要根据法定审计结果，将债务按照类别记账，分类处理，并按规定偿还、化解。严禁公立医院改革后产生新的药品债务。
11、全面推进信息化建设。强化医院信息系统建设和运行安全，保护人民群众的隐私。
12、推行医联体建设工作。按照《黑龙江省区域医疗机构联合体建设试点指导意见》要求，我市医联体建设工作分二个层面推进，一是由市人民医院牵头与我院及17所基层医疗卫生机构共同加入北大人民医院医疗卫生服务共同体；二是市人民医院、我院与18所乡镇卫生院和社区卫生服务中心组成域内医联体。
13、规范诊疗流程。加强诊疗流程的规范，减掉不必要的诊疗环节，减少不必要的诊疗项目，简化诊疗手续，加快诊疗速度，提升诊疗质量；为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利条件。
县级公立医院综合改革工作汇报
同志们：
部署，县发改局、卫生局、财政局、人社局和物价局组织学习并解读了相关政策，县医院和妇幼保健院负责人都作了很好的表态发言。会后要把中省市县相关文件收集编印成简明读本，发给广大医务工作者，帮助大家进一步吃透精神、深化认识、理清思路、把握重点，切实抓好改革工作。下面，我讲几点意见：
县级公立医院综合改革的重大意义概括起来有“六个需要”。一是体现医疗服务公益性质的需要。公益性质是县级医疗机构在国家医疗体系中的基本定位。通过改革，政府用充分的保障来解决医院的运作问题和后顾之忧，彻底改变医院过去为了保工资、保运转而突出盈利、弱化服务的企业化运行模式，真正把县级医院办成为广大人民群众提供优质医疗服务的纯公益性医疗机构。二是解决看病难、看病贵问题的需要。看病难、看病贵是当前广大群众普遍关心的热点问题。这次改革的重点，一方面是通过科学规划，优化资源配置，加强医疗队伍建设和设备装备建设，进一步提高医院的服务水平，切实解决群众“看病难”问题。另一方面是通过强化政府保障，降低或减少药品加成部分，从而减轻患者负担，切实解决群众“看病贵”问题。三是防治不正之风和医疗腐败的需要。改革是解决不正之风和腐败问题的根本途径。通过这次改革，实现医药分离，从源头上切断医药购销中的利益链条，铲除医疗腐败滋生的土壤，树立医术精湛、医德高尚、医患和谐的行业新风。四是提升医院服务能力和服务水平的需要。通过改革，进一步强化医院的人员编制、人才培养和基础装备，加快公立医院标准化建设步伐，着力提升医院的服务能力，不断增强医务工作者对患者的人文关怀和服务意识，切实提高人民群众对医疗服务的满意度。五是激发医务人员积极性和创造性的需要。本次改革的核心是人事和分配制度改革。通过改革，把固定用人转化为合同制用人，把过去靠身份管人转化为靠岗位管人，建立能上能下、能进能出的机制；同时，结合分配制度改革实行绩效工资制度，多劳多得，干得不好、考核不合格的将被辞退，基本上打破了“铁饭碗”格局，这对于能干事、想干事的医务工作者是激励，给不会干事、干不好事的医务工作者以危机感。六是加强政府对医院监管的需要。改革后，政府将在提供保障的基础上进一步加强监管，着力强化政府对医疗资源优化配置的主导权，切实改变医院像过去那样无序发展和恶性竞争的局面。
县级公立医院综合改革必须遵循以下六个原则。一是四个分开的原则。即政事分开、管办分开、医药分开、经营性和公益性分开。政事分开，就是改革后的医院是在理事会领导下、院长负责的一个市场服务主体，减少行政对医院的过分干预，让医院一心一意的搞好医疗服务；管办分开，办就是由人民政府办医，管从医务角度上由理事会管，从行政上由卫生局履行市场主体监管职能；医药分开，就是严格执行药品三统一制度，直接配送药品，医院不再采购；经营性和公益性分开，三所县级医院都是纯公益性的，经营性的医院要推向市场。二是养事不养人的原则。改革的核心是推行人事聘任聘用制度和绩效工资制度。政府保障用于办好医院，不能用来养闲人，要集中体现政府拿钱买公共服务的理念。三是人人有事干的原则。坚持和谐稳定搞改革。先稳定现有的在编和临聘人员，人人都要有岗位，暂不实行下岗或辞退。改革之后干不好、违法乱纪的，可能要下岗，这是改革的基本要求。四是医保、医疗、医药相配套的原则。医疗体系的医保、医疗、医药三个重要组成部分要相配套，通过改革，建立一个相互协调、相互配套的机制。比如，医保要出台一个与公立医院预付或结算的具体办法。这是从一定程度上检验改革成败的重要内容。五是财政充分保障原则。这次医改突出了政府的责任，政府的责任主要体现在财政保障上，剥离化解债务、离退休人员直接保障，让医院轻装上阵，下一步装备改善，人员培养，都要作为保障的重要内容。六是严格监督考核原则。医疗卫生主管部门要加强对医院的监管，进一步建立健全监督考核机制。要把监督管理和目标责任考核作为重中之重，把社会各界对院长和医务的评议作为重点。要把查处群众的投诉举报作为重要工作之一，对患者举报实行有案必查，查必从严；对目标责任考核不达标的医院院长，要制定问责办法，确保群众满意。
一是医院治理模式和分配制度改革。医院治理模式重点是建立理事会制度，理事会聘任院长，院长聘任中层，层层聘任。
理事会组建非常关键，理事会成员应包括政府相关部门负责人、医院专业人士、社会服务对象，从监督管理方式上体现医院的公益性。理事会成立以后，由理事会组织实行聘任聘用。理事会是决策机构，院长是执行者，两者的职责界定按照相关文件执行。二是建立财政保障机制。县财政局要抓紧制定医疗卫生投入方案，迅速出台公立医院债务化解方案和公立医院补助资金方案，并就医院财务收支运行、分配激励制度改革、财务会计制度改革等方面拿出具体方案，并实施监督管理。三是药品三统一机制的规范运行。公立医院药品统一采购、统一价格、统一配送工作，关系到医药和医院的协调配套。要严格执行相关规定，药品要保障百分之百配送到位，不能出现开了处方没有药品的问题。四是医保与医院的良性互动。县卫生局、医保和合疗经办机构要加强与医院的协调、对接和配合，根据有关规定，在摸透实际情况的基础上，建立健全良性互动机制，形成工作合力，让群众真正体会到改革带来的方便和实惠。五是医院的监管考核。建立健全公立医院监管、考核、问责工作机制，县卫生、财政、审计、监察、药监、物价等部门要根据各自职责，进一步加大监管、考核和问责力度，确保医院规范运行。六是临聘人员的稳定问题。按照“先稳定、再消化”的原则，维持现有临聘人员数量，不得再进临聘人员。等改革相关工作完成后，根据医院缺编情况，启动聘任聘用程序，消化部分临聘人员。有关部门要认真把握，对改革期间违规审批进人的，要实行问责。
四、加强组织领导确保改革顺利推进。
今年的医改工作任务艰巨，责任重大，各级各部门务必高度重视，加强领导，精心组织，扎实推进，确保各项改革任务落到实处。一是医改工作领导小组要抓好统筹协调。县级公立医院改革工作领导小组要切实履行统筹抓总、协调指导职责，及时出台相关的制度规定。常务副县长和分管副县长要亲自抓，形成推动工作的强大合力。二是督导组要切实负起责任。县级公立医院改革督导组已发文明确，各组要迅速行动，立即进驻各医院，全程指导改革工作，直到改革结束。在执行过程中遇到的困难和问题，要及时向领导小组汇报，由领导小组统筹协调解决。三是理事会要在督导组的指导下具体组织实施。改革工作由督导组和理事会共同推进，把医院班子调整放在改革的最后，改革期间维持医院现有班子，等聘任聘用程序完成后，再按照聘任聘用规定，组织推荐领导班子，要更加体现医院管理层产生的民主性。四是建立医改工作责任制。严格执行医改政策和纪律，对县级公立医院综合改革过程中出现的暗箱操作、曲解政策，随意变通等问题，纪检监察要从速从严从重查处，确保医改工作严肃性和规范性。五是各镇要加强宣传。这次医改受益的是群众，参加今天会议的各位镇长会后要做好医改政策的宣传，让更多群众了解医改的意义和政策，努力做到家喻户晓，赢得群众广泛支持。
同志们，医药卫生体制改革意义重大，影响深远，任务艰巨，我们要坚决贯彻落实省市工作部署，以强烈的政治责任感和历史使命感，本着对事业、对人民高度负责的态度，扎实推进改革，把这项惠及广大人民群众的重大民生工程办好、办实，为推动我县经济社会跨越发展，不断提高人民群众健康水平做出更大贡献！
国土局综合执法改革工作汇报精选_
一、改革推进情况。
超前谋划，充分调研，制定完善改革方案。2016年3月份，积极派员赴青岛市黄岛区学习考察改革试点工作，认真参照垦利、滕州、博兴等先进县区做法，主动加强同上级部门的联系沟通，多次组织人员对全区行政执法机构进行摸底调研，对潜在的问题提前予以分析研判，于9月份研究起草了《滨州市xx区综合行政执法体制改革方案》。在书面征求相关部门意见进行修订完善的基础上，11月份，经区政府第17次常务会议研究，正式向市政府报送了《xx区人民政府关于呈报滨州市沾化区综合行政执法体制改革方案的请示》。《方案》的制定为全面推开综合行政执法体制改革打下了坚实的基础。
事实求是，加压奋进，调整提高改革标准。2017年改革方案获批后，及时-。
委会、区常委会，达成全面改革共识，研究通过并印发了《xx区综合行政执法体制改革工作实施意见》和《xx区综合行政执法体制改革工作进度表》，明确任务、倒排工期，全面推进综合行政执法体制改革工作。
统筹协调，整合划转，全面完成改革任务。
一是合理确定综合行政执法范围。一方面，将城市管理、环境保护、食品安全、市场监管、公安交通、住房和城乡建设、国土资源、农业、人力资源和社会保障、油区管理等领域的全部或部分行政执法权纳入跨部门、跨领域综合执法范围；另一方面，将市场监管、食品药品、交通运输、公共卫生、安生生产、海洋与渔业、文化市场等7个领域的行政执法权纳入专业领域综合行政执法，每个领域均只保留一支执法队伍，全面构建完成了“7+1”执法模式。
二是及时组建跨部门、跨领域综合行政执法机构。印发了《关于设立中共-。
滨州市xx区综合行政执法局党组的通知》、《xx区人民政府关于组建滨州市沾化区综合行政执法局的通知》，在原城市管理行政执法局的基础上，组建区综合行政执法局。今年9月25日，区综合行政执法局正式挂牌成立。同时印发了《关于区城市管理监察大队更名等机构编制事项的通知》，整合区城市管理监察大队、区国土资源局执法监察大队、区农业综合执法大队、区劳动保障监察大队4个事业单位执法职能和人员编制，组建区综合行政执法大队，下设1个直属中队和11个派驻乡镇执法中队，核定事业编制48名。今年11月24日，经区委常委会议研究通过，区综合行政执法局和综合行政执法大队领导班子全部配备到位，全面完成跨部门、跨领域综合执法机构组建工作，初步构建起综合行政执法新体制。
化市场等7个专业领域的行政执法队伍进行归并整合，每个领域均只保留一支执法队伍，共撤销机构6个，更名4个，调剂使用编制21名。调整后，全区内只存在7支队伍，分别是区市场监督管理综合执法大队、区卫生计生综合监督行政执法大队、区交通运输执法监察大队、区海洋与渔业执法监察大队、区食品药品稽查大队、区安全生产监察大队、区文化市场综合执法局。对未纳入跨部门、跨领域综合行政执法和专业领域综合行政执法的部门，主要是执法频率低、任务轻、内容相对单一的，如教育、财政、科技等部门，相关执法职责集中由部门或一个内设机构统一承担，不再另设具有独立法人资格的执法队伍。
定行政编制5名，主任由乡镇分管领导兼任，另配备1名副科级副主任。同时将各乡镇社会事务办公室、经济发展办公室由独立设置整合为社会事务与经济发展办公室。9月份，各乡镇综合执法办公室完成挂牌工作，11月24日，经区委常委会议研究通过，领导班子全部配备到位，综合执法平台全面建成运转。综合执法办公室作为乡镇综合执法平台，与派驻的执法中队联合办公，统筹辖区内派驻机构和基层执法力量。为确保执法力量下移，区综合执法大队12个下设中队核定编制38名，同时，市场监管、食品药品、安全生产、环境保护等部门的执法队伍基本达到80%以上的执法人员下沉到基层一线，实现网格化、立体式监管，有效解决基层“看到管不到”的问题。
理，共梳理出拟划转的行政处罚和行政强制事项604项。9月份，完成合法性审查，按程序向市政府报送了《xx区人民政府关于xx区开展相对集中处罚权工作的请示》。同时，根据省、市《关于做好相对集中行政处罚权工作推进综合行政执法体制改革的通知》最新要求和市政府批办件950号精神，进一步区分十个领域的相对集中处罚权，制定完善《区综合行政执法局集中行使行政处罚权报批工作方案》及相关文件材料。10月份，区政府召开第9次常务会议，研究通过工作方案并形成会议纪要，按程序向市政府报送了相对集中处罚权备案和请示材料。
制改革人员划转方案》，明确人员划转的工作原则、划转办法和步骤以及人员管理等内容，并与涉及人员划转的部门进行沟通，征求人员划转意见。同时，根据人员划转工作需要，制定了《全区综合行政执法体制改革编制划转交接表》和《全区综合行政执法体制改革人员划转表》。全市综合行政执法体制改革工作现场推进会召开后，参照其他县区做法，对《沾化区综合行政执法体制改革人员划转方案》部分内容进行了修订，按照人随事走、以人为本的原则，结合编制实名制、人员岗位、年龄、职务层级等因素，对涉及改革部门的执法队伍随其承担的职能和人员承担的执法内容确定人员划转数量，并及时细化了人员划转办法和划转步骤。11月上旬，经区委常委会议研究通过，按照人随事走、以人为本和个人自愿的原则，经组织谈话并征求单位党组意见，全面完成综合执法局、综合执法大队的人员划转工作。
二、取得的成效。
解决了执法力量分散的问题，实现行政执法的全覆盖。改革前，国土、农业、人力资源社会保障等领域的专业执法力量相对不足，面对面广量大的执法任务，人员力量往往难以及时有效覆盖。改革后，全区行政执法队伍由12支减为9支，科级领导职数减少了3名，股级领导职数减少了11名，在不增加编制总量的同时调整使用编制88名，全面形成以区级综合行政执法局为龙头，执法大队和派驻执法中队以及专业领域执法队伍为主要执法力量、乡镇综合执法办公室为综合执法平台的执法新体系，执法盲区和力量不足的问题得到了有效解决。今年以来，区综合执法局多次组织开展露天烧烤、占道经营、大车进城、乱停乱放等专项整治，对流动摊贩、乱贴乱挂等违法行为进行治理，共查处露天烧烤39家，取缔占道经营900余次，查处违法车辆270余辆次，实现全区综合行政执法的无缝隙全覆盖。
解决了多头执法等问题，实现一支-。
队伍全监管。改革前，一些部门之间执法边界不清，有的案件涉及多个部门，例如大型户外广告管理涉及市场监管、城管、住建等多个部门。推行综合执法后，对于多个部门都能管却不愿管或管不了的案件，由综合执法局统筹协调，有效解决了多头执法和职责交叉等问题，同时，一支队伍有了多项执法权限，由单项执法变为合力攻坚。今年以来，全区共拆除违规大型户外广告427块、19500余平方米，在全市率先完成大型户外广告集中整治。
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综合行政执法改革工作汇报材料
1．交通行政综合执法的内涵交通行政综合执法是综合行政执法在交通行业的具体体现。
我国关于行政综合执法的研究始于20世纪90年代末，1996年10月1日生效的《中华人民共和国行政处罚法》的第十六条规定：“国务院或者经国务院授权的省、自治区、直辖市人民政府可以决定一个行政机关行使有关机关的行政处罚权，但限制人身自由的行政处罚权只能由公安机关行使”。该规定为实施综合行政执法提供了法律依据。在此精神的指导下，交通部在2004年年初制定了《关于开展交通行政综合执法改革试点工作意见》明确了交通综合行政执法的内涵，即在交通部门内部将制定政策、规范制度、规划协调、行政指导、行政审批、执法监督等行政管理职能与实施行政检查、行政强制、行政处罚等行政管理职能相对分开，在此基础上，组建相对独立、集中若干交通执法门类的行政检查、行政强制、行政处罚等行政执法职能的行政执法机构，实行交通综合行政执法。
因此，交通行政综合执法的本质就是“行政管理的决策和执行职能相对分开、行政执法职能综合统一行使”，即将交通部门下设的多个行政执法机构归并为一个机构，将各交通执法机构的交通行政处罚权、监督检查权和行政强制执行权，相对集中交由经整合设立的交通综合执法机构行使。
2．构建交通行政综合执法体制的建议。
2．1机构设置在宏观层面，交通行政分为公路交通行政和水路交通行政。
其中公路交通行政包括道路运政、公路路政、公路收费稽查行政、公路交通规费稽查；水路交通行政包括水运行政、航道行政和港口行政、水路交通规费稽查。考虑到公路、水路是两种独立的运输方式，可以在交通运输厅内部设立公路及运输管理局和港航管理局，分别履行公路、水路交通行政管理职能。同时，将公路路政、道路运政、水路运政、规费征稽、航道行政、港口行政、地方海事、船舶检验、质量监督等执法门类的相关任务合并，组建交通行政执法总队，作为全省交通行政执法的指导者和监督者。各专业管理机构所有的交通行政检查、行政处罚和行政强制职权集中划入执法总队，审批许可职能仍留在专业管理机构。地市及县级管理机构可根据与省级行政管理机构大体一致的原则，结合所承担的主要职责和行政地位相应设置，实行条块结合、以条为主的管理体制。
2．2责任划分交通行政综合执法体制的机构设置可以概括为“一厅二局一总队”模式。公路及运输管理局承担本辖区内公路的建设、养护、路政、运政、规费征稽等行政管理职能，港航管理局负责辖区内水运及港口、航道的行政管理。根据管理审批与检查处罚适度分离的原则，管理审批、质量监督检查等职能由二局内设的各专业机构负责。省级交通行政执法总队侧重于全省范围内行政执法的监督指导和重大执法活动的协调；交通行政执法支队侧重于高速公路、国省道和重点水域的行政执法；交通行政执法大队侧重于农村公路（县乡道、村道）的执法检查、乡镇基层客货运输市场的监督检查。
交通行政执法机构与各专业机构既要分工明确，又要相互配合，建立健全情况通报制度，案件移送制度，不断完善交通管理信息网络系统，实现资源共享，形成协调、高效的交通管理体制。
2．3经费保障经费问题是关系到行政执法改革能否成功的关键因素。在改革试点中，有些省市采取“罚款返还”的方式解决办案经费和工作人员的劳资问题，导致“招人为罚款，罚款为养人”的恶性循环，有违改革初衷。关于办案经费的问题，可以借鉴徐州市的做法。徐州市在处理经费问题上，采取“两步走”的方法：第一步实行各专业管理局自筹经费，办案经费由各专业管理所按人头比例划给执法大队。第二步逐步实现国家财政预算拨款。在两步走过程中，由于执法大队对各专业管理所的管理审批具有监督职责，第一步解决办案经费的方式不能实行得过于长久。从长期来看，逐步实行执法大队的办案经费由国家财政预算拨款的方式比较可行。
3．构建交通综合执法体制的配套措施。
3．1逐步开展综合执法立法工作完善的交通立法是交通行政综合执法的依据，尽快出台一部综合行政执法法是交通行政综合执法工作有效开展的保障。《行政处罚法》以法律形式确定相对集中行政处罚权制度，为交通行政综合执法改革提供了法律依据，然而，要对综合执法进行有效的规范，单靠一部法律是远远不够的。目前，短期内制定出具体规范综合执法机构设置、职能配置与调整、监督和指导的法律、条例也是不现实的。可以采取单项现行的办法，先制定综合执法机构组织法，以确保机构设置的合法性以及职能、人员、编制的法定性。同时，清理和规范现有关于综合执法的法律法规和规范性文件，修改不符合推行综合执法的内容，废止与推行综合执法相抵触的法律条款。
3．2完善交通行政综合执法监督体制交通行政综合执法监督体制的理想模式应该是实现执法监督垂直管理，以实现监督主体地位的相对独立，自成体系。在目前实行交通行政执法监督垂直管理体系条件尚不具备的条件下，可以考虑改变过去由省级交通法制工作机构对下监督的内部层级监督模式，明确由交通监察部门负责执法监督职责，加挂交通行政执法监督处牌子，实现交通执法机构与监督机构相分离。随着纪检监察体制改革的深入，逐步实现自上而下垂直领导体制，可考虑市、县两级交通执法监督人员由省厅监察部门提名，经当地监察部门任命。
3．3建立高素质的交通行政执法队伍要以推进综合行政执法工作为契机，加强调整优化交通行政执法队伍的步伐。一方面，进一步严格执法人员的准入环节，交通行政综合执法机构的执法人员既可以从现有交通行政执法人员中择优录用，也可以适当向社会公开招录，内部选用和公开招录都要进行专门的录用考试，公平竞争，择优录用，并经培训取得交通行政执法证后方可上岗执法。同时，加强对交通行政执法人员的培训和日常管理，尤其是要注意加强对执法人员的业务素质培训。
综合行政执法改革工作汇报材料
尊敬的各位领导：
为了加强乡镇交通运输管理所的规范化建设，实施乡镇区域内交通运输综合行政执法，按照《全省乡镇交通运输综合行政执法实施意见》（苏编办发〔2011〕2号）和《徐州市乡镇交通运输综合行政执法贯彻实施意见》（徐编办〔2011〕211号）等文件要求，我局结合本市实际，认真扎实开展了乡镇交管所综合执法职能整合工作，现将具体汇报如下：
一、工作进展情况。
（1）完善机构设置。
所，按片区新组建9个乡镇交管所，每个所原则上管辖2个乡镇，负责辖区内乡镇交通综合执法。
（2）落实人员装备。
我市乡镇交通运输综合管理所共设全额拨款事业人员编制87名，人员已全部落实到位。同时，针对交管所执法车辆老旧、执法装备落后的情况，我局又投资120万元，新购置执法车辆（桑塔纳志俊）9辆，数码摄录机10台、便携式称重仪2台等调查取证设备，配备到9个乡镇交管所，提升了基层交通行业管理水平和服务能力。
（3）明确工作职能。
我市交通运输综合管理所按六大职能，重点对辖区内农村公路的路政巡查、路产路权保护和治超工作。我市共有县道413.75公里，乡道721.25公里，村道930.1公里。近年来，超限超载运输车辆为了规避公安、交通的检查，大量的超限超载车辆绕行农村道路，使我市农村道路遭受大面积损毁。为此，乡镇交通运输综合管理所坚持出重拳、用重典，构建以“流动治超”检测点和“超限、超载”限载工程措施相结合的农村公路“治超”体系。截止目前，乡镇交通运输综合管理所自3月2日成立以来，半个月内已查处超限车辆159辆，驳载2115.71吨，有力的打击了超限运输，有效地保护了农村公路安全畅通。
（4）乡镇交管所标准化建设稳步推进。
在开展好乡镇交管所改制工作的同时，我们还根据徐。
州市局印发的《关于下达乡镇交管所规范化建设投资补助政策的通知》的文件精神，按计划、分步骤地完成乡镇交管所的规范化建设和标准化改造。2011年，我们已完成了对草桥交管所的标准化改造，今年，我们将继续大力开展乡镇交管所标准化建设，转接对2011年列入改造的新安、瓦窑2所的续建改造工作，目前设计图纸已完成。2012年计划对高流、北沟2所的改造及棋盘新建工作，设计、征地工作正在进行，争取明年将9个交管所全部改造新建完成，全部达到省级乡镇交管所规范化建设标准。
（5）交通执法培训工作。
5、6月份开展执法人员培训、超限超载治理和管养培训等一系列培训，并于下半年再开展执法人员军训和交通法律法规知识竞赛，规范执法行为，磨练意志，进一步增强集体荣誉感。
二、遇到的困难和问题。
虽然我市乡镇交通综合执法改革工作已全面启动，但是，深化乡镇交通综合执法改革是一项涉及面广、难度大的系统工程，情况复杂、任务艰巨，在具体实施过程中还存在较大的困难和问题，主要有以下几个方面问题：
（1）乡镇交管所职责范围过窄。目前，省厅、市局和省市两级编办的文件授权乡镇交管所负责行使乡镇区域内运输、公路、航道、内河交通安全、港口等的交通运输综合行政执法。在道路、水路运输管理和公路管理两项职责上，都是规定乡镇交管所只能在乡道和村道上开展工作。在公路管理这项职责上，《江苏省公路条例》第四条第三款规定国道、省道由省和设区的市公路管理机构履行监督管理职责，第四条第四款规定县道由县（市、区）公路管理机构履行监督管理职责。但在实际工作中，乡镇交管所肩负着辖区内县道的监管职责。依据省厅市局和省市两级编办文件的精神以及《江苏省公路条例》的有关规定，交管所在县道上开展治超工作时不能以自己的名义行使监管职权，需要以县级公路管理站的名义行使职权和制作有关的文书。导致乡镇交管所在执法时名不正言不顺。对于道路运输管理，也存在着类似的问题，交管所不能在县道上以自身名义行使道路运输管理职责，查处有关道路运输违法经营行为。
件赋予了交管所六项职能，要切实履行好这六项职能，也需要专项的经费保障，我们现有的9个交管所，每个所有正式执法人员7-9名，但是执法人员年龄都偏大，办公场所水、电费及办公用品等各项费用的支出大概每年需要400万元。目前，我市的乡镇交管所仅能开展道路运输及公路管理工作，所需经费只能依靠局里划拨一部分资金及道路治超工作中的罚款返还勉强维持。对于辖区内的港口、航道、以及水上交通安全监管的职能无力履行。交管所的标准化建设，困难重重，仅仅依靠自身的力量很难按时完成。
（3）行政处罚文书的制作没有联网运行。省厅市局和省市两级编办的文件明确授权乡镇交管所在乡道和村道上以乡镇综合管理所的名义执法。目前乡镇综合执法在制作文书时没有一个类似于“运政在线”的处罚系统，我们处罚文书的制作只能参照运管和公路的处罚系统进行模块化和单机版的操作，不能实现网上实时监控。
（4）交管所内业资料的完善和考核内容的细化没有一个统一的标准。我市的乡镇综合管理所和乡镇交管所刚刚组建，在内业资料、基本档案的建立以及定期考核内容的制定上没有可借鉴和参考的标准，我们也在不断摸索，试着对交管所的各项管理制度、内业台账以及考核内容进行细化和统一。
三、意见和建议。
1、为弥补县道监管力量的不足，维护县道的安全和畅。
通，扩大乡镇交管所的职责范围，将对县道的公路管理和道路运输管理职责，明确由乡镇综合管理所共同负责实施。
2、上级主管部门能建立乡镇交管所的专项的经费保障渠道。
3、上级主管部门能尽快开发一套适用于乡镇综合执法的文书制作系统，使乡镇综合执法在案件的处罚和文书的制作上更加规范合理。
4、上级主管部门尽快制订出一个针对乡镇交管所的，相对完善的考核细则和标准，便于我们对乡镇交管所的工作进行考核。
国土局综合执法改革工作汇报精选_
近几年来++所在市局及镇党委政府的领导下，进一步加大执法监察力度，尽心尽责地完成国土资源工作任务，为全镇的经济发展及社会稳定作出了应有的贡献。先将我所执法监察工作汇报如下：
一、基本概况。
++镇位于新泰市中部，全镇土地总面积3906.8公顷，境内有+++++++煤矿、+++++煤矿、+++++++纸业等大型企业，是+++市老煤炭工业基地，经济比较发达，对外交通十分便利，+++水库为大型水库，蓄水量9906万立方米，水库大坝及二分之一库域处于本镇境内，是+++市主要水源地之一。全镇现辖++个行政村（居），其中行政区域面积最大的是++村。2009年常住人口++++万人，其中镇驻地人口+++万人，2010年全镇耕地面积+++公顷，基本农田面积+++公顷，划定基本农田保护块数++++块。
依据+++镇新农村社区建设规划和++镇土地利用总体规划，2009年规划了++社区和++社区两个新农村社区，++社区位于++镇驻地，以++++为中心，包括周围++个行政村，现已建成居民安装回迁楼10栋，安置社区居民300户；今年以++村为中心，包括库区10个行政村，规划了++社区，现以动工建设，依据规划共复垦耕地+++亩，新增耕地++亩，不仅提高了库区群众生产生活质量，还增加了耕地，产生显著的社会经济效益。
++国土资源管理所成立于+++年，工作人员编制为++人，办公地。
点位于++镇政府办公楼东150米处，在市局及+++镇党委、政府的关怀、帮助下，国土所基础设施建设已经达到“有独立场所，有必备设施”的要求，镇政府将1998年建成的原++司法楼划归国土所使用，2006年以来投资40余万元，对原办公楼及院落进行粉刷、整修，同时重新配备办公桌椅、空调、档案柜、文件柜、电话、微机、打印机、传真机等办公设备，并为国土所配备专车，工作人员配备手机，交通、通讯费用镇政府全部承担。
在实际工作中++国土所脚踏实地、精心组织、扎实工作、努力打。
造“制度全、环境优、业务强、素质高、服务好”的基层国土资源所，自国土所成立以来先后被++市国土局评为“全市国土资源系统规范化国土资源所”，被++市国土局评为“国土资源工作先进集体”“信访工作先进集体”等荣誉称号；同时创新管理体制，加强干部培训，强化基层工作，从建章立制入手，狠抓内部管理，有力地推动了各项工作的落实，为++镇经济发展和全面建设社会主义新农村服好务。
二、严格执法，坚决落实执法监察动态巡查责任制。
1、完善规章制度，健全全镇国土资源管理网络体系。
源管理员管理暂行办法》《++镇村级国土资源管理员工作报告制度》等相关制度。
2、加强动态巡查，明确职责，落实责任。
同国土所工作人员和村级管理员签订《++国土所工作人员岗位目标责任书》《++镇村级国土资源管理员责任书》，进一步明确工作职责，落实责任，加大动态巡查力度，规定每周巡查时间不低于3次，村级管理员做到日巡查，、日报告，努力把违法行为处理在萌芽之中。加强对煤矿采空区地质灾害隐患点的检测治理，确保群众生命财产安全。2010年对+++村煤矿采空区进行治理，共复垦增加耕地90亩，该工程现已竣工。同时对+++煤矿采空区进行了规划，计划复垦耕地200亩，该工程现已立项，今年完工。
3、建立联动机制，结合新形势，探索执法新途径。
由镇政府牵头，成立了国土资源联合执法领导小组。++所会同公安，工商，供电，执法所，在全镇范围进行了不定期执法巡查，充分发挥村级管理员作用，使全镇国土资源违法行为做到了早发现、早制止、早查处，制止率达100%。同时对违法案件实现双报告，2010年在各部门配合下，按照《城乡规划法》对既不符合建房条件又不符合土地利用总体规划和村镇建设规划的违法建房户以及钉子户，由镇政府下达拆除通知，逾期不拆除的进行了强制拆除，共拆除违法建房28户60间，建筑面积约750平方米，退还并已恢复耕种土地约25亩。取缔非法采石场9处，切实保护了耕地，进一步规范了国土资源管理秩序，大大减少了执法时限和成本。
三、选管并举，严格奖惩，开创村级管理员工作新局面建章立制、规范管理，严格考核、兑现奖惩，为调动村级管理员的工作积极性、主动性，我所开展了一下几方面的工作。
1、严格选聘，完善机制村级国土资源管理员既是信息员，又是情报员，对我们国土资源部门及时掌握第一手信息和资料，及时查处违法占地行为起到很大作用。一是选好人。我们在调查了解的基础上，根据各村实际情况，从全镇++个村两委成员中选聘了++名村级管理员，聘期两年。他们不但信息广，消息灵，在群众中威信较高，而且对土地法律法规比较熟悉，责任心强，办事公道，进入工作角色也快。二是用好人。为加强管理员队伍建设，在市局有关部门的指导帮助下，结合他们的工作特点，制订了++镇村级国土资源管理员工作职责和“三项制度、四个办法”。三项制度即：《学习培训制度》、《日常工作管理制度》、《工作报告制度》；“四个办法”即：《选聘办法》、《管理暂行办法》、《考核办法》、《奖惩办法》。通过健全完善各项规章制度，形成了能上能下，职责分明的工作机制。
2、严格管理，落实责任。一方面，严管理。每周利用周五下午学习的时间，定期召开一次例会，听取管理员一周以来的工作情况汇报，汇总执法监察及动态巡查情况，研究工作中遇到的困难和问题，部署下阶段工作；对管理员的工作报告实行零报告和定期报告制度，每天工作的情况向国土所进行报告，每周五为定期报告日，分别建立了管理员日报告台账、定期报告台账；对重大案件实行专项报告制度，建立专项报告台账，确保把各项工作落到实处。另一方面，明责任。
为进一步落实管理员的工作责任，依据《管理办法》和《考核办法》的要求，与各村管理员签订《村级国土资源管理员工作责任书》，明确管理员工作目标、工作职责及责任追究，把责任落实到人头。
3、严格考核，兑现奖惩。根据《考核办法》，制订了《村级国土资源管理员考核评分表》，对其考核分为季度、半年和年终三次考核，并分为优秀、称职、不称职三个等次。考核结果报镇党委、政府审批、国土局备案。对评为优秀、称职等次的，分别奖励1200元、800元，同时具有续聘资格；对评为不称职的，由国土所报市国土局和镇党委、政府批准后予以解聘，扣发一个季度补助，并作为年底评先树优的重要依据；对管理员在日常工作中发现的土地违法案件有效制止的，经国土所及所在村（社区）确认后，由镇里每宗奖励50元；为方便他们互相联络工作、互相沟通交流信息，多次协调移动公司，把管理员的手机并入镇政府通讯网络，每人每月补助30元移动话费，解除了他们的后顾之忧。
四、存在问题和打算。
有强制拆除权，申请人民法院强制拆除，执行期限较长，一定程度上造成了行政执法的被动局面。二是非法采石场位置偏僻、隐蔽，机动性强，易反弹，增加了取缔难度。
我所将以这次检查为契机，不断探索加强国土资源执法监察工作的新方法、新路子，创新机制，扎实工作，提高执法监察水平。
一是继续加强国土资源管理的法律法规宣传工作。根据我镇实际情况，拓宽宣传渠道，扩大宣传氛围，加大宣传形式，提高广大群众充分认识保护和管理国土资源的重要性和紧迫性。
二是继续推进构建镇、村和国土资源所执法监察综合防控体系。建立土地管理长效机制，实行执法监察联动机制，充分发挥村级管理员作用，对国土资源违法违规行为实施联合巡查、联合执法，实行综合管理。
三是严格落实耕地特别是基本农田的保护责任，完善耕地特别基本农田保护责任考核和责任追究制度，建议镇政府严格追究在耕地保护、产生违法用地的领导责任。
++国土资源管理所。
县级公立医院综合改革工作汇报
（2013年5月日）。
自我院被确定为国家县级公立医院改革试点单位以来，院领导班子高度重视这项工作，严格按照国家卫生部和省、市的关于深化公立医院改革的工作部署，认真贯彻落实。根据国办发[2012]33号文件和辽宁省医改工作会议精神，成立了海城市中心医院公立医院改革工作领导小组，由院长任组长，组织召开专门的工作会议，研究落实此项工作。我们抓住破除“以药养医”这个关键环节，从深化人事分配制度改革、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力和加强上下联动五个方面入手，满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决城乡居民看病难、看病贵问题，全力推动公立医院改革工作，取得了一定成效。
医保卡、农合证、户口簿等相关证明，签订《住院治疗费用协议书》后，无需交纳住院押金即可进行正常住院治疗。住院费用实行分段结算，出院时患者仅需支付医保或新农合报销后个人应承担部分的费用。运行23天来，零差价销售药品695万元，共为患者减轻负担104万元，其中门诊药品销售量大幅增长；先住院后付费149人次，出院51人次。这二项惠民举措有效缓解了人民群众“看病难、看病贵”问题，切实减轻人民群众的就医负担，方便了患者就医，得广大人民群众的到高度认可。
（二）合理调整医疗服务价格。
我们参照辽宁省物价局、辽宁省卫生厅、人力资源与社会保障厅、财政厅联合下发的函《关于沈阳市县级公立医院综合改革试点医院医药价格调整有关问题的批复》（辽价函[2013]10号）的标准，合理调整医疗、护理和手术等医疗服务价格及床位收费标准等部分医疗服务项目收费价格，向人民群众提供更加优质、高效、安全、价廉的医疗服务。其中，护理费由原来的一级护理9元/天、二级护理6元/天、三级护理3元/天，调整为28元/天、20元/天、和12元/天，手术费价格在原有价格基础上上浮25%。调整医疗服务价格体现医务人员医疗技术和医疗服务的价值，充分调动了医护人员的工作积极性和主动性，有利于提升医院的医疗服务质量，提高了患者满意度。
（三）规范药品采购供应管理。
我们严格按照辽宁省有关规定，将基本药物作为首选药物，医院配备、使用基本药物比例稳步提高，逐步达到辽宁省要求的基本药物收入占药品收入比例的50%。严格执行药物集中采购政策，在辽宁省集中采购平台采购达100%。同时加强基本药物的使用管理，强化基本药物临床合理使用培训，规范医务人员用药行为。建立药物使用管理的激励与约束机制，制定超常预警制度，完善医嘱处方点评，定期分析通报医生基本药物、抗生素使用情况，强化用药行为的监督评价，提高合理用药水平，保证用药安全。
二、深化人事制度改革，提高全员工作积极性。
（一）科学核定编制。
我们根据辽宁省《公立医院机构编制管理意见》，结合医院功能任务需求，按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例，确定人员编制和岗位设臵，保证医务人员与床位比、护理人员比与床位比、医护比更趋合理，并报卫生局审核，报人事局核准，核定编制1200人。
（二）推进人事制度改革。
人员结构，完善了激励机制，强化了岗位管理，逐步建立起科学分类管理、人才结构合理、人员能进能出、职务能上能下、充满生机与活力的用人机制。
（三）完善职称评定标准。
我们打破以往学历、任职年限、外文水平等条件达到标准就能参评的做法，将临床技能、医德医风、工作业绩、专业成果和技术创新作为重要考核指标，实行重要考核要素不达标一票否决制。
三、建立现代医院管理制度，推动医院深层次改革。
（一）建立和完善法人治理结构。
我们在卫生局的领导下，医院实行经营自主运行、人员调配自主决定、市场开发自主运作、日常管理自我负责，逐步向政事分开，管办分离方向转变。院长、副院长和院长助理实行聘用制，实行院长长期目标责任考核制度。积极探索和建立院长负责制，由院长全面负责医院运行管理，搞活用人制度，从而真正推动医院深层次改革。
（二）优化内部运行管理。
围绕新的医院管理结构，建立以成本和质量控制为中心的管理模式，制定和完善了医院财务、物价和审计一整套管理制度，健全了医院内部决策、运行管理、资产管理、医疗风险预警等机制。严格执行医院财务会计制度，实行网络化管理，规范财务运行，逐步形成决策、执行、监督相互适应的运行管理机制。实行总会计师制度，严格执行医院财务会计审计制度，健全内部控制制度，严格内部审计，对医院固定资产进行全面清查，实行成本核算。严格执行辽宁省统一收费标准，对医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息进行公开公示，患者住院费用实行“一日清单”制。
（三）完善绩效考核制度。
我们制定并完善了《绩效工资考核方案》，活化工资分配激励机制，将职工工资分为岗位工资、岗位绩效和奖励性绩效工资三部分。岗位绩效是根据各科室的技术含量、劳动强度、风险程度划分评定为三个档次。将职务津贴的35%加上医院收支结余核定作为奖励性绩效工资。绩效工资考核分工作数量、工作质量、工作作风和劳动纪律四个方面，采取百分制标准进行考核，把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率以及社会满意度作为主要量化考核指标，着重体现向一线倾斜的政策，突出高年资专业技术人员和专科人才的优势，重实绩、重贡献，更加关注综合指标，是对医院发展做出特殊贡献的如：开展新技术、新项目，医院给予绩效奖励，有效激发和调动了全院医务人员的工作积极性和主动性。
四、提升基本医疗服务能力，满足人民群众就医需求。
（一）明确医院功能定位。
我院是海城地区医教研中心，是卫生服务网络的龙头。
我院始终把公益性放在首位，一切围绕病人需求，全心全意为人民群众的健康服务。主要任务是：为城乡人民群众提供基本医疗服务，开展常见病、多发病的治疗，急危重症病人的救治，重大疑难疾病的接治和转诊；开展和推广事宜的技术，提高业务创新能力，提高救治水平；为基层医院提供技术培训和业务指导；承担部分公共卫生服务，完成灾害和突发公共卫生事件的医疗救治等任务。
（二）合理配置医疗资源。
按照医院的功能定位，根据我市城乡人口数量、区域分布、交通状况、主要健康问题，制定医院的建设和发展规划，对现有资源认真整合重组，优化资源配臵。先后成立健康体检中心、一站式服务中心，实行检查、检验结果互认。成立了中心医院医疗集团，对集团成员单位加强业务指导和培训，定期开展医疗质量检查和业务查房。集团内部实行双向转诊，并通过预约诊疗服务、急诊急救绿色通道、简化就诊流程等措施，方便患者就医。
护理管理核心制度》，发放到每名医护人员手中，作为临床医疗护理工作的准则。加强对基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量控制，业务院长每周深入科室开展业务查房，狠抓诊断、治疗和手术质量，监督、检查核心制度执行落实情况和三级医师查房情况；针对疑难、危重、手术、死亡病例，开展会诊和讨论，并检查会诊讨论记录及危急值报告等制度的落实情况；检查运行病历质量，加强对电子病例的监管，提高病历书写水平。
四是推进医院信息化建设进程。我们投入1100万元资金，对医院信息管理平台进行全面的升级改造。先后升级和启动了lis、his、pacs、电子病历和临床路径系统，并且实现了与医保和新农合联网；对全院网络设备同步进行更新，增加了住院医生工作站、住院护士工作站、门诊医生工作站，手术室系统、医院感染管理系统、体检系统、设备管理系统、财务核算系统、自动办公系统（oa）等；同时扩展网络管理平台新功能，逐步开通自助费用查询系统、门诊检验自助打印系统、门急诊就诊叫号系统、就诊“一卡通”等，同时在门诊和病房均设立自助费用查询系统，并将每天发生的费用以信息的形式及时发送到患者手机上。我院信息化建设实现全院网络覆盖，无纸化办公，检查、检验结果共享，提高了医院管理水平和整体服务能力，初步打造出安全、先进的数字化中心医院。
五是加强县级医院重点专科建设。医院重点扶持心内科、神经外科、普通外科三个重点科室建设，加强新技术引进和专科人才培养，争取三年内打造成省级重点专科，实现医疗技术水平与逐步与上级医院接轨。心内科应用重组纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性心梗，再通率提升至70-80%；开展冠心病介入治疗30多例，永久性双腔起搏器臵入1例，降低了患者死亡率。神经外科开展50多例脑动脉瘤的介入治疗。普外科开展了胰十二指肠切除、全胃肠外营养、直肠癌超低位切除等手术，腹腔镜胆囊切除、肠黏连松解、阑尾切除术和镜下活检术，胆道镜术中、术后胆道探查取石术等。
重症医学科（icu）建设按照《重症医学科建设与管理指南（试行）》的要求，结构布局达到鞍山地区领先水平，设备设施先进，医护人员达到icu医护人员基本能力及技术要求，实行全封闭式管理。启动至今收治了呼吸衰竭、重症胰腺炎、重症药物中毒等患者，均得到了专业规范的治疗。
六是推广适宜技术。我院是国家级项目宫颈癌筛查定点单位，通过对牛庄镇和南台镇4000余名妇女的阴道镜筛查，及早发现可治愈的宫颈癌早期病变。妇科门诊能够熟练掌握阴道镜的应用技术，进行tct和hpv的检查，阳性率1%左右。我院还开展了膝关节镜技术，与省肿防办协作的乳腺癌筛查项目也正在协商中。我们将继续对适宜医疗技术进行推广与运用，扩大在人民群众中的知晓度。
护理服务示范病房创建活动，五官科病房和神经内科病房为创建单位。目前，在我院18个住院病房中，共创建优质护理服务示范病房14个，覆盖率达到78%，推动医院整体服务品质不断提升。我们重视加强护理人员的培训考核，制定了年度护理人员分级培训计划及考核办法，认真落实护理人员分级培训制度，定期、分级、分批对护理人员进行技术操作培训考核和理论考试，合格率达100%，提高了护理服务技能，保证了护理安全。
九是提高县域中医药服务能力。我院在中医门诊和中医理疗科基础上，加大中医人员的业务培训，引进先进的医疗设备，采用中西医结合以中药治疗以及中医理疗为主要服务方式，增强中医药服务能力。
本理论和技能进行培训和考核，提高临床医师整体素质。
三年选派48人到中国医大、陆军总院、北京协和医院等上级医院做重点进修深造，努力建设一支素质高、业务精的实用型医疗技术队伍。三年共开展脑血管造影、动脉瘤栓塞术、冠心病介入治疗、右半肝切除、左侧全肺切除等新技术、新项目13项，申报海城科研立项2项，鞍山科研立项2项，得到科研经费支持14万元，撰写学术论文140余篇。2011年神经外科开展脑血管造影（dsa）50例，脑肿瘤手术29例，微创手术60例；普外科开展肝胆外科手术40例，胃癌根治术31例，结肠癌、直肠癌手术102例；骨科开展脊柱类手术60例，关节臵换手术24例；妇科开展腹腔镜手术78例；放射线科开展周围介入治疗95例。
十一是广泛开展便民惠民服务。我们优化门诊服务流程，设立“一站式服务中心”和“院长代表处”，随时解决患者在就诊中遇到的问题，新农合门诊患者在一站式服务中心随报随走；设立陪检导诊中心，24小时为患者服务；开展了预约就诊服务，现场预约、电话预约和网络预约三种预约方式得到患者和家属们的一致认可。我们还设立惠民病房，对低保患者减免医疗费用，每年可减免医疗费用万元。
五、加强上下联动，提高整体医疗服务水平。
等方面的优势，在医疗技术、科研教学、人才培养、学科建设、质量管理等方面广泛开展合作，全力提升我院的整体服务能力。先后与北京解放军总医院开展远程会诊业务，与中日友好医院神经外科建立协作科室，与鞍山妇儿医院儿科建立协作科室。目前，我们正与沈阳陆军总院协商建立协作医院，开展实质性合作。聘请陆总专家来我院工作，担任科室主任，参与心内科、神经外科、普通外科的建设，负责业务指导和科室管理，参与科室收入分层，打造省级重点学科。
与中国医科大学附属第一医院建立协作医院以来，我们紧紧抓住上联机遇，定期邀请医大专家来院会诊、查房、手术、讲学，开通了远程医疗会诊、远程网络教学、预约挂号等业务。三年来，医大一院共派遣各学科专家1254人次，开展远程会诊1285人次，来院查房专家89人次，手术1182例，讲学203课时，为我院而培养医生31人，年平均上转危重患者2700余人，下转100余人，推动我院医疗水平平不断提高。
二是加强对基层医疗机构的业务指导，实行医疗分工协作。2012年9月，组建了海城市中心医院医疗集团，与析木三院、南台四院建立了紧密型协作关系。我们设专职副院长主抓医疗集团工作，在医疗技术、设备、业务培训与指导等方面给予集团医院大力支持。每月二次下派专科技术和医疗管理人员，包括心内科、普外科、呼吸科、妇产科、骨科、电诊科等组成的专家和业务骨干到两家医院坐诊、查房、会诊、手术等，并下派一名高年资医生到析木医院长期工作，并在基层医院挂副主任职务，全力帮助基层医院提升专科医疗水平。一年来，累计下派专科技术和医疗管理人员20批次100余人，开展业务查房20余次，会诊、手术30多例，培养进修人员19人。向南台医院赠送价值20万元的x光机，提高集团医院的诊疗水平。医疗集团内采取预约服务、双向转诊、优化就诊流程等多项措施，方便患者就医。两年共上转危重患者250多人，下转30多人，特别是在心脏骤停、心肺复苏等方面的全力合作，成功抢救了3名危重患者的生命，得到了家属的高度赞誉和卫生局的肯定。我院护理部、医院感染管理科开展了多次专业护理技能操作和院内感染知识培训讲座，提高医疗集团医疗服务水平。
六、完善监管机制，提高医疗服务质量。
一是加强医疗监管力度。我们健全医疗质量安全管理体系，完善各项规章制度。按照质量安全考核标准，加大监督检查力度，发现问题及时处罚和整改，推动医疗护理质量持续改进和提高。重点加强基本药物使用率、药占比和平均住院日等关键指标的考核，加大抗菌药物临床合理应用专项治理力度，严格查处不合理用药和不合理检查行为，加大对违规行为的处罚力度。
二是行业自律和监督。我们健全了医德医风考评制度，开展职业道德学习和医德医风教育，采取首诊负责制、服务承诺制和患者一次投诉下岗制等多种监督约束机制，规范医护人员的医疗行为。深入开展创建“无红包医院”活动，设立公开监督投诉电话；开展患者满意度调查和出院患者随访，广泛征求患者对医院医疗服务工作的意见建议，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务措施，不断改进和提高服务质量，就诊患者的满意度得到不断提升。
我们的公立医院改革工作虽然取得了一些成效，但是距离为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务这个目标，还有一定差距。我们有信心在鞍山、海城两市卫生局领导的关心和支持下，不断提高基本医疗服务能力，满足人民群众医疗服务需求，为推动公立医院改革试点工作取得成功做出我们应有的贡献。
各位领导和专家：
大家上午好！
我代表医院领导班子和全体职工对省卫生厅董厅长和各位领导、专家莅临我院视察指导公立医院改革工作，表示热烈的欢迎和衷心的感谢，对各位领导和专家多年来给予我院的关怀与支持致以诚挚的谢意。下面，我简要汇报一下我院县级公立医院改革工作推进情况。
综合行政执法改革工作汇报材料
2007年，我所全体执法人员在上级主管部门的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，以“转变作风、狠抓落实”活动为契机，以“八个坚持、八个反对”为工作原则，认真落实行政执法责任制。今年以来，未发生任何违纪、违规、违法的事件，保持了单位安定团结的良好局面。
根据市交通局xxx字［2007］218号文件要求，我所对2007年行政执法工作情况进行了自查。具体情况报告如下：
一、健全网络，全面落实行政执法责任制。
一是组织到位。我所建立健全了行政执法责任制领导机构，由“一把手”负责行政执法工作，分管副所长各负其责，各室主任责任明确。制定了《行政执法工作方案》，按方案要求组织检查考核和兑现奖惩，实事求是地接受上级和相关部门的检查考核。
二是责任到位。根据各级对行政执法工作的目标及要求，年初，我们结合我所实际，对责任制的内容进行了细化和量化。所领导与班子成员、各站室负责人签订了行政执法责任书，实行领导干部“一岗双责”，形成了一级抓一级，一级对一级负责的工作格局。
二、深入开展“依法行政、执政为民”教育活动。
（一）注重对《条例》及配套规章的学习、宣传与培训。
年初，所里与各站室签订了《行政执法责任书》，制定了行政执法相关配套制度，通过发放宣传资料、街头咨询等方式加大对《条例》等法规的宣传，每月进行一次学习培训，并进行《条例》、法规考试，并对考试分数进行公布。同时积极选派人员参加省市组织的行政执法培训，使所有人员持证上岗。我们对执法依据进行了梳理，并形成执法文本上报县委政府统一进行公示。制作了行政执法版面、收费公示版面等。
我们严格按照《条例》、部门规章、行政处罚法办事，定期公布客运班线经营、市场供需情况，制订道路运输应急预案，强制参加承运人责任保险，并通过业务把关建立健全车辆技术档案。
（二）依法实施行政许可。
我所的行政许可严格遵照《条例》规定，统一由政务大厅受理后，再由业务依据各项规定条件进行审查，并分别报送相关领导和科室进行审查，在材料齐全、实地调查可行的条件下，在核定工作日内按时给予许可与否的答复，未发现有一起投诉举报或收受他人财物现象。
（三）加强对道路运输市场的监督检查。
辆专项整治工作，对不合格、违规经营业户进行相应处罚，查处各类非法营运车辆450余辆次，有效地净化了运输经营秩序。在圆满完成任务的基础上，未发生任何“三乱”现象等有损单位形象的行为。
我所为加大行政执法透明度，每月对不合格、违规经营业户的处罚结果进行公示，设立群众监督渠道，有效地减少了部分执法人员违规操作、“暗箱”操作的比率，促进了费收任务的完成。
（四）注重执法队伍建设。
我所在岗正式人员全员都参加了省厅交干校的执法培训，并经考试取得相应执法证件，经过多年执法培训，大部分都能自觉遵守各项规定，洁身自好，廉洁行政。通过各种执法不规范事例教育，广大执法工作人员更加明白自身工作的重要性和谨慎性，不断提升工作水平，圆满完成道路运输行政执法工作。在此基础上，我所在全所范围内组织执法文书培训，进一步规范了各类执法文书的填写与归档。
（五）民主评议考核执法人员。
之和除以站（室）考核人数计算。通过民主评议考核，我们的执法人员服务态度明显改善，执法行为趋向规范，执法水平逐步提高。
（六）设立投诉、举报、检举电话、信箱。
为纠正行业不正之风，自觉接受用户监督，向社会公开投诉、举报电话、信箱，对投诉，不论是来信来电来访，均要求做到事事有回答，件件有着落，一切为经营户着想，以优良的服务赢得理解和支持。
（七）严格执行统计报告制度。
指定专人负责行政执法统计工作，对稽查情况进行全面分析和统计，确保统计工作的及时性、准确性，并做好统计报表每周、每月、每季上报工作。
三、存在问题。
一是由于两费征收任务较重，而处罚文书程序又相当繁杂，按规定处罚金额过大，运输经营户又大都是文化层次较低的劳动者，嫌麻烦，往往只能补交规费而处罚执行不了。
二是由于人员编制少、而经费不足，对执法监督检查往往要用协查人员，这对工作造成一定困难。
输目标中心工作，履行行政执法的监督职责，加大执法监督力度，促进我县道路运输事业又好又快发展。
县级公立医院综合改革工作汇报
2015年1月29日08:55:23来源:政府文件。
为贯彻落实《饶阳县人民政府办公室关于印发的通知》，充分调动县级公立医院工作人员积极性，提高服务质量和工作效率，形成科学规范的县级公立医院管理体制、运行机制，更好地为全县人民服务。结合实际，制定本办法。
一、考核原则。
坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出县级公立医院的公益性；坚持公平、公正、公开的考核方式，促进县级公立医院全面履职尽责。
二、考核的基本内容。
（一）药品零差率的实施。
1、2014年11月30日零时起实行药品零差率销售。
2、县级公立医院应当优先配备、使用基本药物，按照有关要求提高基本药物使用比例，配备国家基本药物的品种数不应低于省集中招标采购中标的国家基本药物（不包括省增补品种，下同）品种总数的90%，国家基本药物的销售额不应低于药品销售总额（包括中药饮片销售额）的30%。
3、县级公立医院使用的药品应全部通过省医药集中采购网采购及备案，执行省中标价。
（二）控制医疗费用。
4、县级公立医院门诊和住院次均费用增长幅度，不得超过我县gdp增长幅度。
5、加大临床路径管理和临床检查检验结果互认执行力度。
6、推行按病种等付费方式改革，加强总额控制。
（三）提高医疗质量和服务效率。
7、建立规范有序的县域院前急救体系。
8、县级公立医院每年选派不少于5名医师到三级医院进修学习。
9、建立县级公立医院信息化系统。功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及门急诊挂号、收费管理、药房管理、财务管理、医疗保障结算等。
11、支持医院重点学科的发展，加强县医院脑科、肿瘤科、血透科的能力建设。着重加强对县中医医院的中医诊疗技术的发展。
12、实行预约挂号，开展双休日及节假日门诊，开辟急诊抢救“绿色通道”，改善门急诊设施和条件，优化服务流程，改善服务态度和质量，推广优质护理服务。完善患者投诉机制。
13、严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。
（四）人事制度改革。
14、合理确定人员编制。
15、实行岗位设置管理，依照相关规定制定县级公立医院内部绩效考核办法。
16、建立按岗付酬、按工作业绩取酬的内部分配激励办法。
17、定期对职工进行绩效考核，并落实相关待遇，考核结果与职工个人收入挂钩，体现多劳多得、优绩优酬，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜。
（五）组织领导。
18、成立由医院领导班子成员和职工代表组成的医院管理委员会，分工明确，专人负责。
19、结合单位实际，制定了明确工作任务、目标和要求的各项工作方案（包括医改各项配套方案）。
20、按要求参加各类会议、及时报送各类有关材料。
（六）资料整理。
21、各种文件、资料（包括医改资料）收集齐整、分类整理规范。
（七）群众满意度。
三、考核方法通过查阅文件资料、现场检查、问卷调查、机构负责人述职、内部员工和群众访谈等多种方法进行考核。县级公立医院改革领导小组办公室依据本方案进行不定期检查，每年12月中旬进行1次集中考核。考核结果要在县级公立医院进行公示。对考核结果有异议的，可由县级公立医院改革领导小组办公室组织复核。
四、考核结果的运用。
考核评价实行百分制，县级公立医院考核结果分为三个档次：分值80分以上为优秀，60-80分为合格，60分以下为不合格。考核结果作为县财政安排补助资金的依据。考核合格的，拨付当年全额补助资金；考核不合格的，扣减补助资金，并通报批评，限期整改。