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解除申请书
法定代表人：***，公司董事长。
住所：**。
法定代表人：**，公司董事长。
请求事项：
事实和理由：
申请人与被申请人买卖合同纠纷一案，贵院受理后，对被申请人的银行账户进行了查封保全。
解除保全申请书
申请人：姓名，性别，出生日期，身份证号，住址，联系方式。
申请请求：请求贵院依法作出裁定，解除对申请人的财产保全措施。
事实及理由：
20xx年*月*日***对申请人提出诉前财产保全，贵院作出（20xx）铜民初字第***号裁定：查封申请人的***号轿车。现申请人依据相关的法律法规提供担保，并向贵院申请解除财产保全措施。
担保财产：货币担保3000元（叁仟元）人民币，存放于贵院作为担保。申请人被保全的车辆已经投保了交通事故强制保险和商业三责险，保单号：，保额足以承担***的相关损失。现申请人又提供相应的货币担保，将不会影响将来判决的执行。因而，在这种情况下，为了申请人的合法权益，人民法院应当解除财产保全措施。
此致
铜山区人民法院。
申请人：
20xx年12月22日。
解除申请书
尊敬的xx公司领导：
首先我衷心感谢您们在我工作以来给予我的关心和帮助，让我增长了知识，积累了经验，得到了锻炼和提高。由于我的`个人原因，经过慎重考虑后，我决定向xx公司提出解除劳动合同申请，望给予批准为谢！
最后衷心祝愿分公司业绩蒸蒸日上！祝愿分公司领导和各位同事身体健康、工作顺利！
此致
敬礼！
xxx。
20xx年xx月xx日。
解除申请书
徐汇区人民法院：
关于原告xx诉被告上海xx投资咨询有限公司合作协议纠纷一案，原告申请财产保全，同时提供坐于上海市浦东新区张杨路2855弄18号202室房产作为担保。贵院于20xx年3月26日作出(20xx)徐民二(商)初字612号裁定，冻结被告上海裕群投资咨询有限公司银行存款元人民币528000元。现申请人（被告）依照《中华人民共和国民事诉讼法》第九十五条的规定，愿意用座落于落于xxxx的房产向你院提供反担保。因此，特申请贵院裁定解除对被告上海裕群投资咨询有限公司银行存款人民币528000元的'冻结。
申请人（被告）：
上海xx投资咨询有限公司。
日期：20xx年x月xx日
处分解除申请书
尊敬的学校领导、各位老师：
我是xx学院会计电算化专业07—2班的学生，我叫董颖。我于xx年x月x日在学校组织的xx—xx学年第x学期《xxx》期末考试中，违反了考场管理规定，夹带小抄企图作弊，干扰了正常的考试秩序，并在同学中造成了恶劣影响。由于上述事实以及《浙江树人大学学生纪律处分规定》，我被浙江树人大学于xx年x月x日被学校给与了x处分。
认真的考虑这次作弊事件中我所犯下的错误，第一个错误：我在那么多人的帮助下，没有将老师所教授的课程学习好;第二个错误：在没有学好专业课的情况下，我不是通过努力补习而是采取投机取巧的方法来应付考试，忽视学校的校规校纪。
在认识到自己的错误后，我深深的谴责着自己的所做所为，反思了自己之前对待生活、对待学习的态度和观念，潜心地从自己身上找缺点、查不足;事实上，这一年多以来，我也按老师同学们的希望在努力着，并在生活上和学习上向着那些优秀的学生看齐。我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力认真的对待，坚持从认识上、从观念上转变，要求上进，关心集体、关爱他人，常和优秀的同学交流!主动参加校系的活动，以一种乐观主动的态度进行着大学生涯的每一步。
现在的我已经在一家单位进行实习，更是深刻的感受到老师的良苦用心。要是没有老师及时的`发现，没有老师的谆谆教诲，没有同学们老师们的监督和帮助，我想此刻我的很难胜任这份工作，我的前途将一片黑暗!
再次感谢老师们对我的教诲，我会在即将来临的人生新阶段迈出自信的第一步。希望老师能根据平时的表现，恳请老师准予撤消处分。
此致
敬礼！
xxx
20xx年xx月xx日
解除申请书
申请人：**************。住所地：************法定代表人：************公司董事长。
被申请人：*********，男，汉族，*********公民身份号码：*****申请事项：请求贵院依法对被申请人采取高消费限制令，以便执行生效的鹿城区人民法院（20xx）鹿民一民初字第70号判决书。
事实和理由：申请人与被申请人未履行货款支付义务一案，20xx年10月21日鹿城区人民法院出具鹿民一民初字第**号判决书。依据该判决书，被申请人应在**年10月30日前向申请人支付人民币计*******元。判决书出具后，被申请人未在规定时间履行判决书内容，申请人已经向贵院申请强制执行，被申请人未在法院执行通知书规定时间内履行给付义务。
为维护申请人合法权益，促使被申请人履行义务，现依据《最高人民法院关于限制被执行人高消费的若干规定》，申请对被申请人限制高消费，望贵院支持。
此致鹿城区人民法院
申请人：*************。
20xx年10月23日。
解除申请书
申请人：王，女，白族，1983年07月16日生，住云南省大理州大理市下关镇路号11栋3单元2楼2号，身份证号码532901，手机：139872。
委托代理人：马，云南律师事务所律师。联系电话135。
被申请人：张，男，白族，1971年12月07日生，云南省大理市人，住大理市经济开发区职工宿舍3栋4单元202室，身份证号码532901，联系电话138872，0872—23。
申请撤销（）民保字第23号民事裁定书确认的.保全事项。
申请人与被申请人离婚纠纷一案，贵院受理后，接受申请人的财产保全申请，依法作出（）。民保字第23号民事裁定书，对被申请人的下列财产进行保全：
1、定期存单：账户，存款xx00.00（二十万），建行大理南诏分行开户；
2、活期账户：建行大理南诏分行开户，存款300000.00元（三十万），卡号6227，账号；现因申请人与被申请人自愿和好，经协商一致愿意继续维持婚姻关系，申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十一条之规定，依法申请撤诉。特申请贵院解除对上述二项财产的查封冻结，请予准许，谢谢。
此致
x人民法院。
xx年五月二十日。
解除申请书
申请人：
地址：电话：138xxxxxx。
法定代表人：职务：董事长。
申请请求：请求贵院依法作出裁定，解除对申请人的财产保全措施。
事实及理由：
20xx年3月3日，建筑设计研究院对申请人提起诉讼及财产保全，贵院作出（20xx）海民一初字第102号裁定：冻结申请人在支行的账户存款柒拾万元，账号为：xxxxxx15.现申请人依据相关的法律规定提供担保并向贵院申请解除财产保全措施。
担保财产：等值货币担保700000元（柒拾万元）人民币，存放于贵院作为担保。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第95条、第251条、及《最高人民法院关于在经济审判工作中严格执行的'若干规定》第14条、第15条之规定，被申请人提供担保的，人民法院应当及时解除财产保全。
在民事诉讼的判决作出以前，申请人并不一定败诉，因此申请人的合法权益同样应受法律的保护，申请人不应该承担因财产保全而带来的损失。财产保全措施的目的是保障将来的判决能够得以顺利执行。申请人如果提供了相应的担保，就不会影响将来判决的执行。因而，在这种情况下，为了保护申请人的合法权益，人民法院应该解除财产保全措施。
此致
人民法院。
申请人：
20xx年5月29日。
解除扣押申请书
xx市xx区人民法院：
申请人：xxx
请求事项：裁定解除对申请人正常运营出租车辆的扣押
事实与理由：
贵院因为xxx交通事故裁定扣押了申请人的出租车辆，由于申请人的出租车辆属于正常运营车辆，贵院的扣押不但造成申请人的出租车不但不能正常运营，而且还要承担各项正常运营的费用，每天直接经济损失高达xx元。
由于案件非短期能够审结，事情一直持续下去将造成更大的损失，而这对案件的任何一方当事人都百害而无一利，为此申请人特向贵院申请解除扣押措施。
考虑到本案的实际情况及本人的经济承受能力，申请人多方筹措了xxxxx元（已经大于车辆的实际价值），申请人愿意用这xxxx元向贵院提供反担保把申请人的出租车从停车场开出来继续运营。如果贵院认为该款项不足以解除直接查封措施，申请人也愿意贵院同时裁定申请人车辆开出后不能办理过户变更，以确保把本次事故的损失降到最低！
此致
敬礼！
申请人：xxx（摁指印）
x年x月x日
解除处分申请书
尊敬的学校领导、各位老师：
您好，我是xxx级xxx班的xxx.本人在________年上半年社会主义法治理论考试中作弊，违反了学校的规章制度，破坏了考试的公平竞争原则，对班级对同学对自己都造成了严重的`影响，学校对此给予了我相应的处分。我为自己所做的错事深感内疚，至今后悔莫及，我深知唯有认识错误、改正错误才能弥补以往的过失。经过几个月的深刻反思与努力学习，我不仅在思想上有了提高，学习上也有了巨大的进步。现按照学校规定，特此向学校申请撤销处分。
学校的处分不仅给我敲响了警钟，而且使我幡然醒悟。让我深刻体会到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到惩罚，就应该为自己的错误负责。所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上查原因，抓不足，找错误。因此这几个月以来，我处处严格要求自己，无论在学习上还是在生活中我都比以前更加努力。现在的我较之以前已经有了很大的改变，具备了较强的纪律观念和道德观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的。但人无完人，在学习和生活的细节中我仍然还存在很多的不足，不过我会努力把坏习惯一一改掉，力争做一名优秀的大学生，一名对社会有用的人。
最后，再一次恳请学校领导准予撤销处分。在余下的大学生活里，我一定会和老师、同学以及学校、社会加强沟通，逐步完善自己，保证不再让类似违反校纪校规的错误再次发生。同时，我也非常感谢学校领导和老师对我所犯错误的及时指正。希望老师和同学们在今后的学习、生活中多多监督我、帮助我，让我克服我的缺点，改正我的错误，使我早日成为一名合格的大学生，为学校为社会为祖国贡献出一份属于自己的力量！
特此申请，请求早日批准！此致敬礼！
申请人：
________年____月日。
解除保全申请书
尊敬的人民法院：
被申请人：_____有限公司，
住所地：__________。
法定代表人：__________。
请求事项：
申请人民法院依法撤销申请人与被申请人民间借贷纠纷一案中贵院作出确认的保全事项。
事实和理由：
申请人与被申请人民间借贷纠纷一案，贵院受理后，接受申请人的财产保全申请，依法作出财产保全民事裁定书，对被申请人的下列财产进行保全：
户名：__________有限公司，
账号：__________。
开户行：__________支行。
现因被申请人已履行南京市中级人民法院作出的（20xx）宁商终字728号判决所确定的义务，申请人依据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见第109条之规定，依法申请贵院解除对上述财产的查封冻结，请予准许。
此致
人民法院。
申请人：
_____年_____月_____日。
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解除处分申请书
尊敬的学校领导、各位老师：
我是xx学院会计电算化专业07—2班的学生，我叫董颖。我于xx年xx月xx日在学校组织的xx—xx学年第x学期《xxxx》期末考试中，违反了考场管理规定，夹带小抄企图作弊，干扰了正常的考试秩序，并在同学中造成了恶劣影响。由于上述事实以及《浙江树人大学学生纪律处分规定》，我被浙江树人大学于xx年x月xx日被学校给与了xx处分。
认真的考虑这次作弊事件中我所犯下的错误，第一个错误：我在那么多人的帮助下，没有将老师所教授的课程学习好;第二个错误：在没有学好专业课的情况下，我不是通过努力补习而是采取投机取巧的方法来应付考试，忽视学校的校规校纪。
在认识到自己的错误后，我深深的谴责着自己的所做所为，反思了自己之前对待生活、对待学习的态度和观念，潜心地从自己身上找缺点、查不足;事实上，这一年多以来，我也按老师同学们的希望在努力着，并在生活上和学习上向着那些优秀的学生看齐。我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力认真的对待，坚持从认识上、从观念上转变，要求上进，关心集体、关爱他人，常和优秀的同学交流!主动参加校系的活动，以一种乐观主动的态度进行着大学生涯的每一步。
现在的我已经在一家单位进行实习，更是深刻的感受到老师的良苦用心。要是没有老师及时的发现，没有老师的谆谆教诲，没有同学们老师们的监督和帮助，我想此刻我的很难胜任这份工作，我的前途将一片黑暗!
再次感谢老师们对我的教诲，我会在即将来临的人生新阶段迈出自信的第一步。希望老师能根据平时的表现，恳请老师准予撤消处分。
此致
敬礼
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
解除抵押申请书
已注册登记的机动车，抵押人（机动车所有人）将机动车作为抵押物的，抵押人和抵押权人应当按下列规定和程序到车管所办理抵押登记：
1、填写《机动车抵押/注销抵押登记申请表》。
2、抵押人、抵押权人和代理人的身份证明。
3、《机动车登记证书》。
4、《机动车行驶证》。
5、车辆识别代号（车架号码）、发动机号拓印模。
6、抵押人和抵押权人依法订立的主合同和抵押合同。
1、抵押人和抵押权人的身份证明、《机动车登记证书》无效的。
2、机动车与该车的.档案不一致的。
3、海关监管的机动车未解除监管的。
4、机动车或者机动车档案被人民法院、人民检察院、行政执法部门依法查封、扣押的。
1、填写《机动车抵押/注销抵押登记申请表》。
2、抵押人、抵押权人和代理人的身份证明。
3、《机动车登记证书》。
4、《机动车行驶证》。
解除处分申请书
尊敬的院领导：
我是09级计算机科学与技术专业的学生，名字叫xxx，学号是xxxxxx。本人曾在xx年xx月份因为违反了学校的规章制度。学校给予我相应的警告处分。
经过这一年多的深刻反思，我为自己当时一时贪玩的不理智行为深深感到内疚、追悔莫及，并对自己思想上的错误根源进行深挖细找，认清了违纪造成的严重后果。之所以发生违纪事件，是本人平时学习不够、要求不严、思想觉悟不高。就算是有认识，也没能在行动上真正实行起来。没有纪律观念和集体观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。
这段时间来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变。思想上，我不断加强自己的修养，提升思想认识。现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；学习上，认真学习自己的专业知识，努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。也为自己步入社会的时候，能为社会做一份有用的贡献；生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的学生的。
以上是我在这段时间来的主要表现，希望领导老师审查。并恳请学校领导老师准予取消处分。我非常感谢老师和学生会干部对我所犯错误的及时指正，我保证今后不会再有类似行为发生在我身上，希望老师和同学们在今后的工作、生活、工作中多多帮助我，帮助我克服我的缺点，改正我的错误。为了挖掘我思想上的错误根源，我在此进行了十分深刻的反思和申请。也真心地希望我能够得到改正的机会。请老师和同学们多多监督我。
对于这次事件，我的行为不是向老师的纪律进行挑战，是自己的一时失足，希望老师可以原谅我的错误。
今后人生的道路还很长，“惩前毖后，治病救人”，在此特申请学校撤销本人的警告处分，给我一次改过自新的机会。特此申请，望早日批准为盼！
此致
敬礼！
申请人：xxx。
xx年x月x日。
解除处分申请书
尊敬的系主任院领导们：
您们好。本人是xx法专xx班xx，曾因旷课过多于10—20节于20xx学年学校给予警告处分。
在xx学期的时候，由于本人没有循规蹈矩学习、没有遵守学校秩序，被学校以旷课处分。经过一年的学习和思想转变，我跟过去相比有了质的飞跃，主要表现在迟到次数大量减少，旷课现象已经成功杜绝。我深刻地明白到一寸光阴一寸金这句话的道理，因此作为一名学生课堂上的时间是很重要的，迟到会影响到学习效率，更何况旷课呢?于是我改过自新，每天坚持早到学校，参与早读，虽然只是短短的十几二十分钟，但看看书，预习一下，使我在一整天的学习里有了一个明确的大纲。还记得小时候老师老要我们预习，那时愚昧的我一直都觉得很无聊，老师等下上课都会讲的拉，为啥还要先去看。现在，我终于深刻感受到，原来预习能使我更容易学懂知识，跟得上老师的进度，紧跟上老师讲课的步伐。学习上，我有了很大的提高，年底的'期末考试，我不仅全部通过了，而且每科都达到较优秀的成绩。
正是因为我步入了正途，所以才又回到了正常的学校生活中去。并且脑海中已经完全根除了过去的复杂的吃喝玩乐的馊主意，现在我时时刻刻想的是学习，想的是如何才能有更大的进步。在老师的督促下，同学们的影响下，即将毕业的压力下，我不仅于课本的学习，我还通过了全国计算机应用一级的考试，并获取证书。前段时间，也参与了公务员的考试，现在，我正在努力地为我的专升本而做准备。我感谢这处分，更感谢老师对我的督促和关心，身在他乡，我并不孤独，因为有着爱我的老师和犹如亲生姐妹的同学。
在此，我衷心希望老师们能评定我这近一年的优良表现，撤销xx学年时候的旷课处分，让我能更有信心地投入到学习中去，投入到服务社会报效祖国的行列中去。同时，也希望老师继续督促我，帮助我顺利考回本校，谢谢。
此致
敬礼
申请人：xxx。
xx年xx月xx日。
解除合同申请书
尊敬的.x公司领导：
首先我衷心感谢您们在我工作以来给予我的关心和帮助，让我增长了知识，积累了经验，得到了锻炼和提高。由于我的个人原因，经过慎重考虑后，我决定向x公司提出解除劳动合同申请，望给予批准为谢!
最后衷心祝愿分公司业绩蒸蒸日上!祝愿分公司领导和各位同事身体健康、工作顺利!
此致
敬礼!
xxx。
20xx年x月x日。
解除处分申请书
尊敬的系主任院领导们：
你们好，本人是建筑工程系建工x班xxx，曾因夜不归宿给予处分。处分对于我来说是耻辱，也是人生道路上的一块绊脚石。这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反醒，我对自己犯的错误感到追悔莫及，但我也深深明白到，人没完人，每个人都有自己做错事的时候，重要的是自己犯了错误后如何改过自身。所以这一年来，我处处严格要求自己。
思想上，我重起反省自己，坚持从认识上，从观念上转变，要求上进，关心集体、关爱他人，多和优秀同学接解、交流!
在纪律上，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我对自己的言行，始终如一的保持着严格的约束，不但遵守国家的法律法规，而且一丝不苟的执行校院系的纪律指示及规定，有较强的纪律观念，更加懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的。
学习上，本人不避困难，不辞劳苦，自始至终的为着掌握良好的专业知识及技能而孜孜以求，在艰辛的努力下，本人一贯保持着良好的学习成绩。在学好专业知识的同时，本人还根据本学科的特点大力拓展课外知识，提高专业技能，从而使自己的专业素质全面得到提升。
生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。积极帮助学习上有困难的同学。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的学生。其实这块绊脚石是我自己从暗无天日的错误中捞上来的……让我难堪的罪魁祸首是我自己，也因为我自己没有很好的控制能力，所以才导致我的夜不归宿，被处分!我不愿意自己的处分的事情在电子档案学籍系统里多存在一分钟，甚至是一秒钟，也不愿让别人通过网络看到我被处分的事情!但“纸是包不住火”的……我想知道这件事的人已经不少了，正所谓好事不出门，坏事传千里!
我知道自己犯了一个很大的错误，不应该夜不归宿，严重违反学校的规章制度!这次错误不但给我自己抹上了黑点，也给班级造成了一定的影响和损失，我想已经给班级造成的损失是无法挽回，无法弥补的。在处分的这段时间里我不断提醒自己，不能再犯错误了，在这段时间里我积极参加学校和班级的各种活动。努力付出积极弥补自己的过错。想的是如何才能有更大的进步，在老师的督促下，同学的影响下，我不仅通过了学校的各门考试，还积极的报名参加了计算机的考试，并取得了证书，等等…我感谢这次处分，没有让我过度沉沦于我的自满自足中，能够及时的认识错误，感谢老师对我的督促和关心，身在他乡我并不孤独，因为我有着关心我的老师同学们。在此，我衷心的希望老师能评定我这一断时间的优良表现，让我能更有信心地投入到服务社会报效祖国的行列中去!从接受处分以来，对自己的错误行为不断反思，认真总结经验教训。
平时思想懒散，没有上进心，老师们都耐心教导我，可我却一而再、再而三地让关心我的校领导、老师们、同学们失望难过，没有及时纠正，终成大错。
后悔没有听老师不停的警告。但世界上没有后悔药，改正不良习惯和纠正错误才是最根本的。
此致
敬礼
申请人：xxx。
20xx年x月xx日。
解除处分申请书
__________县监察局：
我是__________镇__________完小校长__________。__________年1月24日经县监察局调查核实，之前，担任校长期间存在违规收费行为。__________年3月13日县监察局对我进行了见面谈话，之后，将所收费认真地作出了清退处理。__________年4月11日县监察局对我作出了行政警告处分的决定，就此，我对其处分无异议，没有提起申诉，原意接受处分。
在处分期间，我对自己的违纪行为作了深刻的反省，深刻认识到涉农问题是高压线不可触摸，我也常教育我的老师不要触犯这根高压线，在收费问题上一律紧跟政策不走样。因此，一年来我校及全体教师无一违规乱收费行为，已还学校，回归__________完小教育收费之净土，确保了我校清廉、清政办学。
由此，请求__________县监察局解除对我的行政警告处分决定。解除处分后，我会带领我的全体教师坚守着这片收费净土，不违规，不违纪。也愿意随时接受上级领导及社会的监督。
申请人：_________________。
_____年_____月_____日。
解除处分申请书
尊敬的校领导及教务处领导：
您们好！
学生xx在零五至零六学年期末考试中，由于年少无知，一时性急，帮忙他人作弊，酿成了严重的后果，校方给予了警告处分。
经过四年的努力学习进行了深刻的反思，我明白了：帮忙别人作弊等于害别人，并且害人害自我，辜负了父母的'养育之恩，枉费了教师的栽培之情，忽视了同学的关爱之意，浪费了自我的刻苦之力。
经过四年的努力学习进行了深刻的反思，我还明白了：姑息自我犯错等于害自我，并且害己害别人，无视了学校的规章制度，助长了校内的歪风邪气，泯灭了做人的基本良知，践踏了社会的道德规范。
这几年的学习生活使我深刻认识到了自我的错误，悔恨不已，每每想起此事都痛哭流涕，捶胸顿足。好在亡羊补牢为时不晚，这都得感激院方领导所给予的改过自新的机会，感激众恩师们的关心教导，感激同学们的热心帮忙。我错了！！我真错了！！！
在此，期望尊敬的院方领导原谅学生的一时之错，恳求撤销对自我的处分，望领导批复为盼。
此致
敬礼
学生：
解除抵押申请书
xxxxx工商行政管理局：
我们双方于 xx年x 月 x日在你局办理了抵押物登记（登记证编号： ），现由于以下第 项原因：
1、主合同已履行完毕；
2、抵押权人已实现抵押权；
3、抵押物已全部灭失；
4、提前解除抵押合同；
故根据《中华人民共和国担保法》和《企业动产抵押物登记管理办法》的有关规定，特向你局申请巴黎抵押物注销登记。
抵押人（盖章）： 地址：
抵押权人（盖章）： 地址：
法定代表人（签名）：
住所：
代理人（签字）：
住所：
联系电话：
邮政编码：
xx年 x月 x日