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学生生病返校承诺书
本人自觉遵守国家法律法规，自觉遵守xx省和xx大学新冠肺炎疫情防控各项管理规定，按照对自己负责、对他人负责、对学校负责的原则，承担疫情防控责任，郑重作出如下承诺：
一、我已向所在单位xx大学如实报告了返校前14天自身健康状况、旅居史以及接触史，保证绝无隐瞒，并对所报告的真实性、准确性负法律责任。
二、返校后，我将严格执行晨午晚检制度，每日主动进行自我体温监测并按要求及时报送健康信息，做好校内自我活动轨迹记录。一旦发现自己出现发热、干咳等症状或如有与发热、干咳等症状的人员接触的'情形，第一时间向辅导员报告。
三、返校后，我将主动、系统学习新冠肺炎病毒感染防护知识，做好个人防护；树立健康生活理念、强化清洁消毒常识，培养劳动技能，加强体育锻炼，培养锻炼习惯，保证正常作息，增强体质，提高免疫力。
四、返校后，我将遵守学校校园封闭管理规定，不私自外出；遵守学生宿舍封闭式管理规定，不随意串门走动，减少聚集。完全遵守学校关于疫情防控的规定，如有违反，愿意承担一切责任后果。
五、本人自愿承诺，如有瞒报、谎报，或未遵守上述承诺的行为，造成新冠肺炎疫情在学校传播的，本人承担全部的法律责任。
承诺人：
20xx年xx月xx日。
学生生病返校承诺书
根据《中华人民共和国传染病防治法》等文件的相关规定，为进一步有效控制疫情发展，切断传染途径，保障后校园安全和人员健康，本人承诺如下：
1.本人已认真学习了学校有关疫情防控相关规定内容。
2.本人及共同生活的家庭成员目前均未被诊断为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者。
3.本人过去14天没有与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者密切接触。
4.本人过去14天没有被集中隔离观察或留观后已解除医学观察。
5.本人在返校前14天内没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等不适症状；
6.本人过去14天没有去过国（境）外或疫区。
7.本人未违反新冠肺炎防疫期间隔离和治疗的各项规定；
8.本人截至出发前持河北健康二维码为“绿码”。
9.本人未隐瞒或谎报与疫情相关的.任何信息，如病情、旅居史、密切接触人员等；
10.本人自愿严格按照学校要求返校，并配合学校做好每日各项健康监测工作，每日主动上报健康数据，遵守各项防控要求。
本人对以上所有信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。
承诺人：
时间：
学生生病返校承诺书
为积极推进和谐校园的建设，加强对学生的教育、管理和保护，确保学生的人身安全，充分发挥学校、家庭共同教育、管理的功能和作用，根据《中学生日常行为规范》和有关法律法规的要求，特提出以下规定，请学生及家长严格执行，家、校齐心协力共建平安校园。
1、学生有事有病不能坚持到校上课，家长应及时通知班主任，办理请假手续。严禁学生翻越围墙等建筑物，擅自离校。不许无故旷课，不得进入舞厅、录像室、网吧、游戏室等营业性娱乐场所。
2、遵守交通规则，注意交通安全。严禁校内骑车，不允许电动车进入校园，校外不得骑“英雄”车。校园周边道路拥挤，严禁上放学在校园周边逗留、追逐、打闹、玩耍。不得乘坐无营运资质、没有安全保障的车辆。
3、积极响应学校“珍爱生命，预防溺水”的号召，不到江、河、池塘、积水深坑边游玩、游泳，只有在家长监护下才能去游泳池游泳。
4、严禁打开电器(电源)开关箱，不得触碰电线、打开插座面板，不许更换灯管、私自开启电视机等多媒体设备，严禁破坏学校安全警示牌、灭火器、消防栓等消防设施。
5、严禁在校园内抽烟、玩火、燃放烟花爆竹。严禁接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等物品及火柴、打火机、棍棒、刀具等危险品入校。自觉做到珍爱生命，远离毒品。
6、与他人发生争执、摩擦时，应学会冷静并及时报告班干部或老师，妥善解决争端。严禁学生打架斗殴、酗酒闹事、敲诈勒索、偷盗、赌博，特别有与校外人员共同参与者，将从严从重处理。
7、严禁在楼道、教室等场所进行危险性游戏(包括打篮球、相互追逐打闹等活动)，不许攀爬护栏、窗户，不将身体伸出护栏和窗户，打热水要自觉排队、不拥挤，严禁进入校园施工工地。
8、学生有特异体质或特殊疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的'疾病)应告知班主任和老师。如癫痫病、精神病、癔病、忧郁症、心脏病、性格异常等，应告知班主任和任课老师，以求特别照顾，否则后果由本人及家长负责。
9、学生应到正规医院看病、购药，到正规商场购买食物，不到路边无证店、小摊贩消费，不购买“三无”食品，不喝生水、不吃过期、霉变食品。寄宿生和寄午膳的同学要在学校食堂就餐，以防食物中毒。
10、实验课上要听从老师安排，记住安全注意事项，严禁私自操作。体育课前要做好热身准备，身体如有不适，应及时告诉老师。
11、家长应对子女进行安全知识教育，告知待人处事的道理，并制止、纠正孩子可能会引发人身伤害的或有悖于社会公德的想法和做法。
学生本人及家长向学校承诺：我们遵守以上规定，若有违反，一切后果自负。
承诺人：
20xx年xx月xx日。
学生生病返校承诺书
为实现防控新冠肺炎疫情的联防防控、群防群控，保障疫情结束学生能健康入学，不让疫情在校园发生，我自愿作如下承诺：
1、本人及其他家庭成员在开学前一直居家隔离且满14天内，身体健康无异常；
3、本人及其他家庭成员在疫情期间没有直接或间接接触新冠肺炎疑似患者或患者；
4、本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察（附相关证明）；
5、本人及其他家庭成员在疫情期间没有参加过聚餐、聚会，并按照政策要求外出；
7、如因个人主观原因漏报、瞒报、虚报相关信息，造成相关后果，由我本人承担由此带来的`全部法律责任。
8、开学后，本人无条件配合学校落实防控制度，确保师生健康。
承诺人：
20xx年xx月xx日。
生病返校承诺书
为实现防控新冠肺炎疫情的联防防控、群防群控，保障疫情结束学生能健康入学，不让疫情在校园发生，我自愿作如下承诺：
1、本人及其他家庭成员在开学前一直居家隔离且满14 天内，身体健康无异常；
3、本人及其他家庭成员在疫情期间没有直接或间接接触新冠肺炎疑似患者或患者；
4、本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察（附相关证明）；
5、本人及其他家庭成员在疫情期间没有参加过聚餐、聚会，并按照政策要求外出；
7、如因个人主观原因漏报、瞒报、虚报相关信息，造成相关后果，由我本人承担由此带来的全部法律责任。
8、开学后，本人无条件配合学校落实防控制度，确保师生健康。
承诺人：
20xx年xx月xx日
学生生病返校承诺书
学生xxx，现就读于xx年级xx班。现郑重承诺：
1.本人向学校提供的寒假期间活动轨迹信息（含外出及返万情况、居家隔离情况、接触湖北来万人员及接触确诊或疑似病例情况等）真实无误。
2.本人向学校提供的寒假期间健康状况信息（含体温状况、有无疑似感染症状、有无疾病史等）真实无误。
3.本人已知悉《中华人民共和国刑法》第三百三十条“违反传染病防治法的规定，有下列情形之一，引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑”和《中华人民共和国传染病防治法》第七十七条“单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的`，应当依法承担民事责任”等规定以及《万州区人民法院万州区人民检察院万州区公安局万州区司法局关于敦促新型冠状病毒肺炎高危重点人员如实登记申报的通告》内容。
本人目前身体健康，状况良好。若未如实反馈寒假期间活动轨迹及健康状况摸底信息，故意隐瞒病情、行程、接触史等相关信息，造成病毒传播危险，扰乱疫情防控秩序，本人自愿承担相应法律责任。本承诺书一式二份，承诺人、学校各留存一份。
承诺人：
20xx年xx月xx日。
学生生病返校承诺书
根据《中华人民共和国传染病防治法》等文件的相关规定，为进一步有效控制疫情发展，切断传染途径，保障后校园安全和人员健康，本人承诺如下：
1.本人已认真学习了学校有关疫情防控相关规定内容。
2.本人及共同生活的.家庭成员目前均未被诊断为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者。
3.本人过去14天没有与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者密切接触。
4.本人过去14天没有被集中隔离观察或留观后已解除医学观察。
5.本人在返校前14天内没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等不适症状；
6.本人过去14天没有去过国（境）外或疫区。
7.本人未违反新冠肺炎防疫期间隔离和治疗的各项规定；
8.本人截至出发前持河北健康二维码为“绿码”。
9.本人未隐瞒或谎报与疫情相关的任何信息，如病情、旅居史、密切接触人员等；
10.本人自愿严格按照学校要求返校，并配合学校做好每日各项健康监测工作，每日主动上报健康数据，遵守各项防控要求。
本人对以上所有信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。
承诺人：
20xx年xx月xx日。
生病返校承诺书
一、本人自觉遵守国家法律法规，自觉遵守________市和学校新冠肺炎疫情防控各项管理规定，不传谣、不造谣。在没有接到学校正式返校通知前，坚决不私自提前返校，保持手机等通讯工具畅通，听从学校导师、班主任、辅导员的安排。
二、本人以及与本人一起共同生活的家长或亲属，返校前14天没有外出到国家卫健委公布的中高疫情风险区及有疫情的国家和地区。
三、本人以及与本人一起共同生活的家长或亲属没有患过新型冠状病毒肺炎，不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。返校前14天，体温正常，没有干咳、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状到医院就诊过。
四、返校前，本人严格执行________市和学校返校各项管理制度，坚决遵从学校错峰、错区域和分批返校的工作部署，如实上报个人每日健康情况以及返校需要提交的相关资料，不少报、漏报、瞒报和谎报。
五、返校途中，本人将严格做好个人防护，途中不下车、不逗留，避免与外人接触，做好自身健康检测，与学校和家属保持联系。
六、返校后，本人自愿接受学校相关工作人员的安排和各项检查；严格遵守学校疫情防控和校园封闭管理制度，服从管理，听从安排，积极配合协助开展疫情防控工作，保证不聚集；一旦发现自己或者同学出现发热、干咳、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，第一时间向导师、班主任和辅导员报告。
七、返校前，了解并熟知返校过程中的疫情防控要求，做好个人疫情防护。
八、本人保证不携带酒精及任何含有酒精的饮品到校；返校后，严格遵守学校相关规定，不通过任何方式购买和饮用含有酒精类的饮品。
以上承诺，本人已详细阅读、完全理解并承诺将认真遵守，严格执行。
承诺人：______________
学院：______________
______年____月____日
返校承诺书
本人自愿申请离校，离校期间，本人保证做到：
1、保证按时返校，按时住校，不旷课，有事有病先请假，否则后果自负；
2、保证在校期间遵守法律法规，遵守校纪校规；
5、保证在离校期间不在外逗留，按时返校并按时返回；
以上承诺请老师与全体同学严格监督。
保证人：
日期：
返校承诺书
我是xx小学xx班学生，为响应党中央关于早日打赢疫情防控狙击战的。号召，我作为学生郑重承诺如下：
1、自觉遵守国家、省、市、区和学校出台的.各项疫情防控规定，不进入公共场所、不到人员密集处活动，出行佩戴口罩，坚决遵守社区（村）防控人员健康登记、体温检测等规定。
2、根据疫情防控需要如实报告相关信息，不隐瞒家庭成员等重点疫情地区居住史、旅行史、接触史，坚决按照学校规定筛查，如自己的学生出现发烧等异常症状及时向学校报告。
3、当好学生疫情防控常识的宣传员，使自己的学生掌握基本新冠肺炎疫情防控知识，学会自我防护。
4、严格自我约束，正确教育自己的、学生不信谣、不传谣、不造谣，坚决不在互联网上散布不良信息。
5、严格落实教育主管部门及学校关于“停课不停学”的各项规定，坚决做好学生居家学习的监管、教育、辅导等事宜。
6、遵纪守法，不参与任何扰乱疫情防控的活动，坚决维护社会稳定和疫情防控秩序。
以上承诺内容，本人和全体家庭成员坚决遵守，如有违犯愿承担一切纪律及法律责任。
时间：20xx年xx月xx日。
返校承诺书
我是xx班学生，为响应xxx关于早日打赢疫情防控狙击战的号召，我作为学生郑重承诺如下：
1、自觉遵守国家、省、市、区和学校出台的各项疫情防控规定，不进入公共场所、不到人员密集处活动，出行佩戴口罩，坚决遵守社区（村）防控人员健康登记、体温检测等规定。
2、根据疫情防控需要如实报告相关信息，不隐瞒家庭成员等重点疫情地区居住史、旅行史、接触史，坚决按照学校规定筛查，如自己的学生出现发烧等异常症状及时向学校报告。
3、当好学生疫情防控常识的宣传员，使自己的学生掌握基本新冠肺炎疫情防控知识，学会自我防护。
5、严格落实教育主管部门及学校关于“停课不停学”的各项规定，坚决做好学生居家学习的监管、教育、辅导等事宜。
6、遵纪守法，不参与任何扰乱疫情防控的活动，坚决维护社会稳定和疫情防控秩序。
以上承诺内容，本人和全体家庭成员坚决遵守，如有违犯愿承担一切纪律及法律责任。
xxx。
20xx年xx月xx日。
返校承诺书
本人在疫情期间无与确诊者、疑似者有密切接触史，无发热等身体不适症状。并已于20xx年x月x日居家至20xx年x月x日观察，已经超过14天，无异常。
在此，本人郑重承诺：
1.以上填写的所有信息均真实准确，无瞒报、谎报现象。
2.严格遵守学校关于新型冠状病毒感染的疫情防控工作要求。
3.返校后严格遵守校规校纪，不私自离开校园，不接受外来探访。
4.未避免引发酒精消毒剂引燃的火灾，不带火机进校园。
5.积极配合学校开展的各项疫情防控和卫生清扫工作，保证宿舍、公共区卫生良好；按学校安排进入校园、教室、餐厅、厕所、宿舍。
6.返校后配合学校每天早中晚三次测量体温。出现乏力、干咳、鼻塞、流涕、气促、腹泻等不适症状，及时主动向班主任老师报告。
7.积极配合学校做好教室、寝室、公共区的消毒、通风检查检查等工作。
8.不信谣、而传谣，在校期间做到团结同学，尊敬师长。
如违反以上情况，本人愿承担疫情防控期间学校禁令的相关纪律要求；如违法本人愿承担《中华人民共和国传染病防治法》中规定的相应法律责任，并自愿接受学校以及疫情防控部门强制隔离观察措施。
学生签字：
日期：
返校承诺书
在中秋、国庆节离校期间，我严格遵守离校前签署的安全承诺书相关要求和规定，现进一步将相关内容承诺如下：
一、我在乘坐交通工具往返时做到了带口罩，注意环境通风，做到了经常洗手，与陌生人尽量保持距离。
二、在离校期间，我没有提前返校，在假期结束时返校途中，我坚决做到了避免交叉传染，避免给同学的身体健康带来不安全因素。
三、放假期间，我做到了只在家处理个人事务，没有外出旅游，没有到人员密集、空气流通不畅的封闭场所去，没有参加人多的大型聚会（包括同学聚会）等活动，没有与看起来身体不适和有发烧及咳嗽症状的人密切接触。
四、放假期间，我努力做到了注意个人卫生，特别是咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后要洗手。
五、我做到了放假期间，每天检测体温，并且在返校前进一步检查了体温，在确认体温正常后才开始返校。
六、我承诺做到返校一周内主动接受学院体温测试。如果发现自己或身边同学有流感疑似症状时，第一时间报告辅导员老师。
七、我承诺做到返校后一周内不去其他宿舍串门，自己也会主动谢绝其他宿舍人进入本宿舍串门。
八、如果因为我自己未履行放假前签署的相关承诺书要求而导致自己周围同学感冒、发烧等现象，我会根据情况严重程度主动的接受学院给予的相关处罚，直至开除学籍。
为了个人和他人的健康、社会的稳定，我保证以上情况属实。
时间：20xx年xx月xx日。
返校承诺书
姓名：
现住址：
本着对自己负责、对家庭负责、对社会负责的态度，我郑重承诺：
1、本人未曾到过新冠肺炎发病疫区，也未曾与新冠肺炎病人或疑似者有密切接触史。从2020年5月日至2020年5月日居家隔离观察，观察超过14天，现无发热、咳嗽等疑似症状。
2、以上所承诺的所有信息均真实准确，无瞒报、谎报现象。
3、严格遵守西安市市委市政府新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作要求。
我深知，疫情就是命令，防控就是责任，为坚决打赢疫情防控阻击战贡献自己力量。
以上承诺，我将认真遵守、严格执行，如违反防控纪律造成严重后果，自愿承担一切责任。
幼儿姓名：
家长签字：
日期：
返校承诺书
在本次毕业设计大赛中，本人严格遵守学院的各项制度，认真履行作为一名学生应尽的职责。按时按质完成学校布置的作业，并保证自己与他人的安全。本人将严格遵守以下规定，严格要求自己，请各位监督。
本人已经阅读并理解了学院关于毕业设计大赛的相关规定并接受了毕业设计大赛组委会的批准。同时我保证不在设计大赛中擅离职守，严格遵守学院的规章制度。如有违反，甘愿接受学院的处理。
学生签字：
返校承诺书
xxx学生，现就读于xx系x级专业x班。现郑重承诺：
1.本人向学校提供的疫情防控期间活动轨迹信息（含外出及返校情况，居家隔离情况，接触确诊病例、疑似病例、无症状感染者情况等）真实无误。
2.本人向学校提供的疫情防控期间健康状况信息（含体温状况、有无感染或其他可疑症状、有无疾病史等）真实无误。
3.本人已知悉《中华人民共和国传染病防治法》第七十七条“单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任”和《中华人民共和国突发事件应对法》第六十六条“单位或者个人违反本法规定，不服从所在地人民政府及其有关部门发布的决定、命令或者不配合其依法采取的措施，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予处罚”等规定。
本人目前身体健康，状况良好。若未如实反馈疫情防控期间活动轨迹及健康状况信息，故意隐瞒旅居史、接触史、健康史，造成病毒传播危险，扰乱疫情防控秩序的，本人自愿承担相应法律责任。本人承诺书一式二份，承诺人、学校各留存一份。
家长签名：
xx年x月x日。
居住地镇乡（街道）村（居）委核对意见：
学院：
学生：
所作的健康承诺属实。
单位（盖章）：
xx年x月x日。
返校承诺书
新冠肺炎疫情防控期间，为保护本人及共同居住人的身体健康和生命安全，积极配合幼儿园做好疫情防控，本人及共同居住人郑重承诺：
1、自觉遵守、严格执行各级党委、政府、教育行政部门和幼儿园关于新冠肺炎疫情防控的规定和要求。
2、按要求如实填报涉及个人健康信息的《教职工和学生疫情防控信息自查表》，对开学前重点疫情地区旅居史，与新冠肺炎确诊人员、疑似人员和无症状感染者及其密切接触者、间接接触者的接触史和开学前14天的身体健康状况做到如实申报，并申请（代办）健康码，绝不瞒报漏报。
3、外出返招后及时向幼儿园及居住地居（村）委会报备，并严格落实隔离和其他管控措施，保证开学前在招远居住满14天无症状才返园。
4、认真学习幼儿园发布的疫情防控要求和模拟开学演练视频，熟知疫情防控常识以及入园测温、防疫消毒、应急处置等流程；认真阅读《商业幼儿园复园通知》和本承诺书，掌握开学复课的有关规定，做好开学准备。
5、入园前在家进行测温，正常者返园；体温高于37、3℃或出现咳嗽、流鼻涕、乏力、腹泻、结膜充血、皮肤过敏、在家服药等症状的绝不返园，在上报幼儿园的同时，及时到人民医院发热门诊确诊，并配合幼儿园做好病因追踪。
6、严格按照幼儿园下发的错峰返校时间返园，不在园门口造成集聚。
7、返园时不乘坐公共交通、不拼车，从居住地到幼儿园两点一线，点到点到园，途中戴好口罩避免与外人接触。
8、到园时，配合交通部门实施的交通管制，家长不进入幼儿园，幼儿按规定执行排队间隔入园、消毒、测温等程序。
9、家长坚持每天向老师报平安，坚持两点一线，不到人多的地方聚集，注意人与人之间保持“一米线”安全距离。
10、家长要做好孩子的榜样，疫情期间不出远门，平时减少外出，绝不聚餐，为了孩子的安全健康，继续做好个人和家庭疫情防护。
11、保持家园密切沟通和联系，配合做好线上防控指导和心理健康疏导，形成家园抗“疫”合力。
以上承诺，我们将严格履行并主动接受监督，如有违反，造成后果，愿承担一切责任和后果。
xxx。
20xx年xx月xx日。
返校承诺书
为切实做好新冠肺炎疫情防控和开学准备工作，确保全体师生健康安全和学校教学秩序。我郑重承诺如下：
1、返校前14天，本人及家庭成员身体健康，没有发热、咳嗽、胸闷、气短、乏力、呕吐等不适症状。
2、本人及家庭成员没有境外人员接触史和疫区返杞人员接触史。
3、本人及家庭成员自觉遵守疫情防控各项规定，不随意外出，不聚会，戴口罩，勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
4、返校时，尽量不乘坐公共交通工具。径直到校，不拐路、不会客、不访友、不去其他场所，尽量减少与其他人员接触等。
5、保证不携带手机和危险物品入校。
6、保证在入校时和在校学习、生活期间，按要求佩戴口罩，口罩废弃后规范处理。
7、带齐带足学习、生活、防护用品。按照报到程序，个人独立或在学校志愿者帮助下，快速完成报到事宜。
8、入校后校内各种活动（课间、就餐、活动等）保证1。5米间距，不聚集，不串寝，不攀肩搭背，不互用个人用品。
9、严格遵守疫情防控各项规定并保证做到。若有违反规定造成严重后果，接受学校纪律处分并承担相应法律责任（中华人民共和国刑法第三百三十条妨害传染病防治罪）。
10、本承诺书自行打印或抄写。
班级：___学生签字：___
家庭住址：___家长签字：___
家长电话：___
签订于20______年8月___日
返校承诺书
在新冠肺炎疫情防控期间，本人知晓学校疫情防控期间的管理规定，现就正常返校前健康情况郑重承诺如下：
1、近14天内，本人及其家庭成员未被诊断或确认为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者；未与确诊的新冠肺炎患者、疑似患者、密切接触者、发热患者等接触；没有出现发烧、咳嗽、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状；未到过疫情高发地区或有病例报告的社区（村），未接触过疫情高发地区人员；家庭中无境外回国人员，本人及家庭成员也未接触过境外回国人员。本人及家庭成员的`健康码均为绿色。
2、本人自觉保持个人清洁卫生、勤洗手、自觉佩戴口罩，主动配合学校进行健康监测。
本人承诺遵守，并对所承诺的事项承担责任。
承诺人：
时间：
返校承诺书
1、本人及家庭成员没有接触过新型冠状病毒确诊病人，疑似病人及其密切接触者。
2、本人及家庭成员没有出入新型冠状病毒感染疫区。
3、本人申报与疫情有关的信息属实，不存在缓报、瞒报、漏报。
4、如本人上述承诺不实，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，愿意承担相应的责任。
时间：20xx年xx月xx日。