劳动能力鉴定委托书大全（15篇）

是劳动能力鉴定

运用医学手段和方法，确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种评定制度。目前，我国劳动能力鉴定的标准是国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（gb/t16180-），共有十级。其中符合标准一级至四级的为全部丧失劳动能力，五级至六级的为大部分丧失劳动能力，七级至十级的为部分丧失劳动能力。

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劳动能力鉴定承诺书

上海市劳动能力鉴定

第一条为开展因工负伤、患职业病和疾并非因工负伤劳动者的劳动能力鉴定工作，维护劳动者、用人单位和国家的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动保险条例》和本市的有关规定，制定本办法。

第二条本办法适用于本市行政区域内的企业、企业化管理的事业单位、个体工商户(以下简称用人单位)和因工负伤、患职业病和疾并非因工负伤需要做劳动能力鉴定的各类人员。

第三条市、区、县劳动能力鉴定委员会和市劳动能力鉴定中心(以下简称市鉴定中心)是劳动能力鉴定的专职机构。

市、区、县劳动能力鉴定委员会和市鉴定中心作出的劳动能力鉴定结论为技术性鉴定结论。

第四条劳动能力鉴定委员会为非常设机构，它受同级人民政府领导，由同级劳动保障、卫生、工会等部门的负责人和企业代表共五至九人组成，设主任一人，副主任一至二人。委员会办公室设在同级劳动保障部门，负责处理日常事务。

(二)指导、检查、协调、督促区、县劳动能力鉴定委员会和市鉴定中心的工作;。

(三)受理申请人对区、县劳动能力鉴定委员会及市鉴定中心作出的鉴定结论不服的鉴定申请。

(四)受理区、县劳动能力鉴定委员会和市鉴定中心呈报的重大疑难、复杂案件。

第六条区、县劳动能力鉴定委员会和市鉴定中心的职责分工如下：

(三)区、县劳动能力鉴定委员会和市鉴定中心应当及时向市劳动能力鉴定委员会呈报本地区的重大疑难、复杂案件的鉴定。

第七条用人单位应当按照有关规定为本单位因工负伤、职业并非因工负伤和因病致残人员提出劳动能力鉴定申请。

用人单位不提出申请的，个人也可以按本办法的`规定提出劳动能力鉴定申请。

没有单位的，个人可以按本办法的规定提出劳动能力鉴定申请。

第八条申请人应当如实填写《上海市因病或非因工负伤劳动能力鉴定表》或《上海市因工负伤或职业病劳动能力鉴定表》(以下简称《鉴定表》)并按规定提供如下材料：

(三)申请因精神病丧失劳动能力程度鉴定的，提供在各级精神卫生中心就诊的《挂号卡》复印件。

第九条办理因病提前退休手续劳动能力鉴定的，应当同时具备下列条件：

(二)因病连续停止工作满1年;。

患精神分-裂症、偏执性精神障碍、难治性情感障碍者，还需提供5年以上(含5年)确诊病史;患器质性精神障碍者，还需提供2年以上(含2年)确诊病史。

第十条区、县劳动能力鉴定委员会和市鉴定中心受理鉴定申请后，应当安排被鉴定人到指定的医疗机构作医疗检查(另有规定的除外)，并核对被鉴定人身份。

第十一条指定的医疗机构应当组织有经验的主治医师以上职称的医师进行检查，并将职工主要病情填入《鉴定表》，由检查医师签名，门诊办公室或者医务科盖章。

第十二条市、区、县劳动能力鉴定委员会和市鉴定中心应当聘请不少于十人的医疗专家组成劳动能力状况技术鉴定组。劳动能力状况技术鉴定组应根据医疗检查结果、原始病史及相关资料，在面见被鉴定人的基础上，依据鉴定标准进行集体讨论，作出技术鉴定意见。

区、县劳动能力鉴定委员会和市鉴定中心审核技术鉴定意见，作出鉴定结论，出具《鉴定结论书》，通知申请人办理签收手续。

第十三条鉴定结论一般应自受理之日起90日内作出。

第十四条申请人对区、县劳动能力鉴定委员会和市鉴定中心的鉴定结论不服的，可自收到《鉴定结论通知书》之日起15日内，向市劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。

市劳动能力鉴定委员会应当按照本办法规定的鉴定程序作出鉴定结论。市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论，按照国家劳动和社会保障部有关劳动能力鉴定的有关规定执行。

第十五条劳动能力鉴定结论作出后，因伤情病情变化，被鉴定人或待遇支付单位可再次按本办法提出劳动能力鉴定书面申请。再次提出申请的时间必须距上次作出鉴定结论日期6个月及以上，但特殊情况除外。

第十六条因工负伤、患职业病丧失劳动能力程度鉴定费用由用人单位支付。患并非因工负伤丧失劳动能力程度鉴定费用，由被鉴定人所在单位申请的，鉴定费用由被鉴定人所在单位支付;由被鉴定人申请的，鉴定费用由被鉴定人预付，如经鉴定为部分丧失劳动能力及以上的，鉴定费用应由被鉴定人所在单位负担。没有单位的，鉴定费用由个人负担。

重新鉴定的鉴定费用，由申请方预付。重新鉴定结论与原鉴定结论相符，鉴定费用由申请方负担。重新鉴定结论与鉴定结论不相符，鉴定费用由原鉴定机构负担。

因伤情病情变化要求再次申请鉴定所需的费用，由申请方负担。

第十七条劳动能力鉴定机构应当按规定收取鉴定费。劳动能力鉴定的收费标准，由市劳动和社会保障局报市财政局和物价局核定。

第十九条个人没有正当理由拒绝单位安排劳动能力鉴定的，用人单位可以按照本单位规章制度处理。

第二十条从事劳动能力鉴定工作的人员，必须严格执行国家和本市有关法规、规章、标准，实事求是，秉公办事。严禁以权谋私，弄虚作假。

第二十一条本办法自6月1日起实施。《上海市职工劳动能力鉴定工作暂行办法》(沪劳保发[94]36号)同时废止。

劳动能力鉴定申请书

申请再次鉴定的事实与理由2009年1月8日11时左右，申请人在开县水电建筑开发有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。2009年9月21日，江丽市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具丽工认【2009】552号工伤认定通知书。2010年7月9日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办【2010】86号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤;3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办【2010】86号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为：1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤;2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。

申请人：

劳动能力鉴定申请书

申请人：______________，地址：______________号,法定代表人：______________，联系电话：_________________。

被申请人：______________，女，19__________年12月_____日出生，单位：______________，身份证号码：________________________________，住址：______________号，邮编：________________________________，电话：_______________________________。

事实与理由：_________________

20xx年_____月_____日被申请人因工受伤。20xx年_____月_____日，天津市__________区劳动能力鉴定委员会作出伤残等级为十级的鉴定结论，申请人认为该鉴定结论有失客观、公正。因被申请人停工留薪期满后，不到岗接受复岗教育，严重违反规章制度连续旷工。虽被申请人明确告知，若申请劳动能力鉴定应由单位陪同办理以便单位核实鉴定材料的真实性，而被申请人却有意规避擅自办理，再结合被申请人受伤当时伤情，申请人认为其提交的.鉴定所需材料并不客观，不亦作为鉴定依据。并且天津市和平区劳动能力鉴定委员会也未提前告知申请人有关鉴定的时间、地点及申请人在鉴定中相关权利，导致申请人未能参加鉴定，鉴定程序有失公正。

故，申请人特申请贵委对被申请人劳动能力再次鉴定，并在鉴定时重新委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

此致

天津市劳动能力鉴定委员会

申请人：______________

____年_____月_____日

劳动能力鉴定委托书

本人xxx，于在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：

性别：

联系电话：

工作单位及职务：

经常居住地：

委托权限：

委托人：

日期：年月日

受委托人：

日期：年月日

劳动能力鉴定申请书

申请人：______________，地址：______________号,法定代表人：______________，联系电话：_________________。

被申请人：______________，女，19__________年12月_____日出生，单位：______________，身份证号码：________________________________，住址：______________号，邮编：________________________________，电话：_______________________________。

事实与理由：_________________。

20xx年_____月_____日被申请人因工受伤。20xx年_____月_____日，天津市__________区劳动能力鉴定委员会作出伤残等级为十级的鉴定结论，申请人认为该鉴定结论有失客观、公正。因被申请人停工留薪期满后，不到岗接受复岗教育，严重违反规章制度连续旷工。虽被申请人明确告知，若申请劳动能力鉴定应由单位陪同办理以便单位核实鉴定材料的真实性，而被申请人却有意规避擅自办理，再结合被申请人受伤当时伤情，申请人认为其提交的鉴定所需材料并不客观，不亦作为鉴定依据。并且天津市和平区劳动能力鉴定委员会也未提前告知申请人有关鉴定的时间、地点及申请人在鉴定中相关权利，导致申请人未能参加鉴定，鉴定程序有失公正。

故，申请人特申请贵委对被申请人劳动能力再次鉴定，并在鉴定时重新委托具备资格的.医疗机构协助进行有关的诊断。

此致

申请人：______________。

____年_____月_____日。

劳动能力鉴定【】

职业：***********有限公司职工。家庭住址：山东省济南市******，电话：**********。

请求事项。

1、请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由。

申请人系山东******有限公司职工，2月23日在从事运输方管的工作时左手大拇指被砸断。后经齐鲁医院住院治疗17天后诊断为左手挤压伤、左拇指离断伤、左拇指软组织损伤。209月26日经济南市人力资源和社会保障局认定为工伤。鉴于以上情况，申请人不能正常参加工作，劳动能力受到影响。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持！

此致

劳动能力鉴定的程序

【咨询电话】：62774770。

鉴定标准及条件。

1、经上海社保局认定为工伤或视同工伤;。

2、经治疗后伤情相对稳定，但存在参加或影响劳动能力的工伤人员。

2、《工伤认定书》;。

3、医疗机构诊治工伤相关材料。

劳动能力鉴定申请书

申请再次鉴定的事实与理由2009年1月8日11时左右，申请人在开县水电建筑开发有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。2009年9月21日，江丽市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具丽工认552号工伤认定通知书。207月9日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办86号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤；3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办86号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为：1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤；2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。

申请人：

二一年八月三日。

劳动能力鉴定申请书

具申请人：

工伤职工____，男，现年_岁，系______在职职工。

情因__年_月__日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：_____。

___年_月在_________诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为___级。

主要表现为对。

(1)数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;。

(2)颈椎活动受限;。

(3)、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸;。

工伤职工：____(电话：____)家属：_____。

____卫生院法人：李家果(电话：_____)。

___年___月__日。

年劳动能力鉴定申请书

申请人：江西*有限公司地址：

法定代表人：公司董事长。

委托代理人：，江西井冈律师事务所律师。

被申请人：，男，1970年5月20日生，住**县身份证号：

申请事项。

事实和理由。

20xx年3月3日申请人与签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由承包申请人的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。协议签订后，雇佣负责水泥搬运工作，这是*个人行为，与申请人无关。虽然20xx年3月14日受伤，但因申请人与无劳动。

合同。

关系，那么其受伤也不能认定为工伤。

后**县劳动争议仲裁委员会于20xx年12月6日作出关于确认与申请人存在劳动关系的回复。吉安市人力资源和社会保障局据此认定用人单位为申请人的工伤认定并于20xx年12月9日作出了吉人社工伤认字「20xx」第号工伤认定决定书。吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述情况于20xx年12月22日作出了发文对象为申请人的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书。

此致

申请人：江西*有限公司。

20xx年**月**日。

工伤职工姓名:;性别:x年龄:x岁籍贯:xx省xx市职业：;身份证件号码：;家庭住址：

申请方名称：(单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名)。

申请方联系人：;申请方联系电话：

工伤职工所在单位是否参加工伤保险：x。

用人单位名称及地址：工伤认定时间：xx年xx月xx日。

收到初次鉴定结论时间及等级：xx年xx月xx日，伤残x级。

申请再次鉴定的事实与理由。

(内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)。

申请方：

xx年xx月xx日。

附：

发生工伤后所有有效病历。

工伤认定结论书。

身份证或户口本及其他相关材料。

劳动能力鉴定申请书

申请人：张建开，男，1963年4月28号出生，汉族，系嘉兴前程人力资源有限公司员工。

因20xx年11月19日在下班途中不幸发生交通事故，经上海市奉贤区中心医院诊断为：右额脑叶挫裂伤伴血肿，右额急性硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，额骨骨折，鼻骨骨折，右视神经受损。20xx年12月23日复旦大学眼耳鼻喉科医院门诊诊断为：右眼被车祸伤1个月，查体：（右眼瞳孔）对光反射消失，黄斑（中心凹）反光消失。20xx年3月26日经司法鉴定诊断为颅脑及眼部交通伤，后遗双目失明，相当于三级伤残。后于20xx年8月24日经浙江省嘉兴海宁市人力资源和社会保障局认定为工伤。

由于我左眼在事故前已失明，现右眼视力障碍造成双眼盲目及其他身体不适的后遗症，鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分自理困难，特此提出申请，请求给予我劳动能力鉴定。

申请人：张建开。

xx年xx月xx日。

四川省劳动能力鉴定

委托代理人：石荣江，身份证号码：362325197102223619,联系电话：13380410889.

请求事项：

事实与理由：

2009年3月6日14时20分左右，申请人方同林在汕头市强德磁电有限公司上班时，在使用公司的货柜车厢推载有重物塑料的液压叉车转弯时，被车上倾斜的.塑料粒挤压伤左胸上部，经汕头市潮阳区劳动局认定为工伤。申请人3月7日下午被送往潮阳大峰医院x光检查后往潮阳谷饶私人骨科诊所，后转往汕头礐石海军91960部队医院，经医院医生诊断为：左锁骨闭合粉碎性骨折。当天下午进行了第一次钢钉固定手术治疗，住院治疗10天(3月7日—3月17日)后回出租屋康复治疗。2009年9月21日，申请人为了取出固定的钢钉，往汕头礐石海军91960部队医院进行第二次手术治疗，住院治疗7天(9月21日--9月27日)后回出租屋康复治疗至今。

申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

此致

职工劳动能力鉴定

深圳市职工劳动能力怎样鉴定?根据相关法律的规定，职工劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属按法律规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请，具体内容由为您整理介绍。

因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：

(一)医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请;。

(二)医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请;。

(三)申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。

申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。

(二)被鉴定人身份证复印件一份(验原件);。

(四)各项检查报告原件;。

(五)疾病诊断书或者职业病诊断证明书原件及复印件一份;。

(六)法律、法规和规章规定须提交的其他材料。

因工伤申请劳动能力鉴定的，还需提交工伤认定书原件及其复印件一份。