乡镇卫生院传染病自查报告（优质17篇）

自查报告是对自己一段时间内的工作进行总结和梳理，有助于我们查漏补缺，提升工作质量。在阅读这些自查报告范文时，可以注意其中的写作技巧和表达方式，对自己的写作有所启发。

乡镇卫生院自查报告

自从确定我院为定点医院后，医院成立了以xxx院长为组长，xxx副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。

对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。

对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。

对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。

卫生院传染病自查报告

我院按照上级下达的目标管理责任书要求，卫生局的正确领导和上级业务部分的指导下，坚持以公共突发卫生事件处理和重大传染病疫情控制为重点，加强传染病报告的管理，并在医务人员的工同努力下，取得了一定的成效。

1.传染病发病与疫情报告情况：1-7月，全院无甲类传染病与乙类传染病发生，我院能较好的执行传染病报告和登记制度，无滥通滥报现象。保证了大小疫情报告基本一致。

2.按省市要求，我们进一步加强了疫情网络设备的维护和管理，完善了工作制度，疫情网络直报率达到100%，基本做到了专室专人专机专用，为及时上传疫情信息发挥了积极作用。

3.领导重视，分工明确。建立了传染病防治与疫情报告领导小组，由分管领导负责，专人开展传染病防控工作，明确分工、责任到人，对有效开展传染病防控工作直到了重要作用，通过自查发现个别无传染病登记本，传染病疫情卡。

4.防止院内感染。

建立了院感小组，医疗废物处置管理领导小组一，为有效预防和控制医疗人体健康和环境产生的危害，按照分组管理的原则，由各科室严格管理本科医疗废物，严禁违规流出，在本次自查自纠中再次强调医疗垃圾和生活垃圾必须的分类，存留时间不超过48小时，专人管理医疗废物、并登记本签字，坚持开展每月院感自查自纠工作，及时处理发现问题，积极开展爱国卫生运动，创建国家卫生城市除“四害”讲卫生，提高医务人员守卫生的依从性，院内积极开展禁烟活动。

不断改进院感监督手段和临床处理方式，与时俱进的开展院感工作。

5.建立自查自纠工作制度。

由医务科派出人员参加了市区举行的疫情防控工作会议，深入学习了上级精神，对下半年的工作有了明确目标，在继续保持现有成绩情况下不断寻求新发展，为区网报工作的发展做出应有的贡献。

传染病防控工作是一项长期而艰巨的工作，探索和建立传染病防治长效管理机制，需要各部门共同参与，以保障广大群众的身体健康和生命安全。

乐

胜乡古城卫生。

20120722。

卫生院传染病自查报告

为加强我卫生院急性传染病监测和法定传染病管理相关工作，提高预防控制传染病管理水平，根据区卫计局的文件要求，我院传染病管理领导小组于近期对传染病监测、信息报告等管理工作进行了全面的自查工作。现将工作开展情况报告如下：

一、传染病报告管理工作开展情况。

我院于今年分别两次组织了辖区内村卫生室医生和中心医务人员开展了关于传染病信息报告管理等方面的专业知识进行了学习培训，有学习培训记录。多次召开专题会议，指出传染病防控工作的重要性，要求相关人员严格落实各项管理制度，务必使传染病防控工作取得实效，确保传染病不漏报、不迟报、不谎报。

传染病管理工作小组查阅2015截至5月中旬的门诊日志，共报告例，抽查法定传染病例，均能做到及时上报，报告卡填写规范、无空项，与网络直报相符，填写准确、完整。

通过本次自查，我院传染病管理工作基本合格，在自查过程中发现一些需要改进的地方，对检查过程中发现的问题给予现场指出，如个别科室传染病登记册填写不规范、保存不完整等，针对存在的问题，相关人员现场立即做了整改。为做好我院传染病的防治工作做好了基础。本次自查结果总体良好。

二o一五年五月十八日。

卫生院传染病自查报告

为了控制以霍乱，感染性腹泻，手中口病为主的肠道传染病，保障人民群众的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，分类管理，使我院的传染病管理纳入规范化。我院针对传染病管理进行了自查，现报告如下：

一、管理机制。

医院领导对传染病管理非常重视，成立了以院长、副院长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”；相应成立了“传染病防治领导小组”、传染病管理科，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、规章制度。

以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“隔离留观室工作制度”、“肠道门诊工作制度”、“传染病法规知识培训制度”等，做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

三、人员职责。

从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，做到了分工明确，相互配合，职责分明。

四、人员培训。

为了规范传染病的管理，规定了全体医务人员必须进行传染病相关知识培训，对全院医务人员进行传染病相关知识定期培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，组织学习传染病相关的理论知识，反复学习我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

五、应急措施。

我院成立了由院长任组长的预防突发公共卫生事件领导小组，成立了由院长为组长的传染病防治领导小组、一旦发生突发公共卫生事件，由相关人员立即报告院传染病防治领导小组，采取相应的措施。

六、疫情管理。

根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责。门诊、急诊室，均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院防保科，各登记本均逐项详细填写。

每季度接受市疾控中心对我院的疫情管理及报告质量检查。

一次，接受主管部门的批评指导。业务院长、防保科科长对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。

七、重大传染病管理。

医院对于突发公共卫生事件制订了处置予案，必要时可立即启动预案。

八、消毒管理。

医院成立了以主管业务的副院长和护士长牵头的消毒管理小组，与各科室部门密切配合，使消毒隔离措施落实到位。定期进行消毒监测，保证了消毒效果。

九、宣传教育。

1、人员学习不够，决定以后在每年定期培训学习的基础上适当增加；

2、制度还需进一步落实；

3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善；4、门诊日志项目不齐，现已按排重新印制。

乡镇卫生院传染病自查报告精选_

为了预防、控制乃至消除传染病，保障人民群众的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，分类管理，使我院的传染病管理纳入规范化。我院对传染病管理进行了自查，现报告如下：

一、管理机制。

医院领导对传染病管理非常重视，成立了以院长、副院长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”；相应成立了“传染病防治领导小组”、“‘二号病’防治领导小组”、“传染病管理科（挂靠保健科）”，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、规章制度。

以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“分诊台工作制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“隔离留观室工作制度”、“肠道门诊工作制度”、“传染病管理科工作制度”、“传染病法规知识培训制度”等，做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

1三、人员职责。

从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，做到了分工明确，相互配合，职责分明。

四、人员培训。

为了规范传染病的管理，规定了新入院的医务人员必须进行传染病相关知识培训，对全院医务人员进行传染病相关知识定期培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，组织学习传染病相关的理论知识，反复学习我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

五、应急措施。

我院成立了由院长任组长的预防突发公共卫生事件领导小组，成立了由院长为组长的传染病防治领导小组、一旦发生突发公共卫生事件，由相关人员立即报告院传染病防治领导小组，采取相应的措施。

六、疫情管理。

根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责。门诊、急诊室，均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院防保科，除门诊日志项目不齐，各登记本均已逐项详细填写。

每季度接受市防疫站或市防疫站对我院的疫情管理及报告。

质量检查一次，接受主管部门的批评指导。业务院长、防保科主任、医务科主任对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。

医院对于突发公共卫生事件制订了处置予案，必要时可立即启动预案。

八、消毒管理。

医院成立了以主管业务的副院长和总护士长牵头的消毒管理委小组，与各科室部门密切配合，使消毒隔离措施落实到位。定期进行消毒监测，保证了消毒效果。

九、宣传教育。

我院由保健科和健康教育管理科主办传染病宣传板报，每年4期，宣传传染病的防治知识。

十、不足之处及整改措施。

1、人员学习不够，决定以后在一年四期培训学习的基础上适当增加；

2、制度还需进一步落实；

3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善；

4、门诊日志项目不齐，现已按排重新印制。

xx卫生院。

二0一0年十二月十日。

卫生院传染病自查报告

为不断提高我院传染病疫情报告质量，根据传染病疫情报告管理工作的要求，我院传染病疫情管理领导小组组织公卫科工作人员于年月日对全院各科室年月日至月日的传染病报告管理情况进行了自查，现将自查情况小结如下：

一、门诊情况。

自查期间内，门诊挂号总人次数人次，门诊日志登记总人次数人次，随机抽查天处方签数张，门诊日志登记符合人次，门诊日志登记符合率为%。

1、本次自查共检查门诊日志登记人次，查出甲类传染病。

例，报告率为%。

科：查出法定传染病例，报告例，漏报例、错报例，报告率为%。

科：查出法定传染病例，报告例，漏报例、错报例，报告率为%。

科：查出法定传染病例，报告例，漏报例、错报例，报告率为%。

三、网络直报录入情况。

本次自查时段内，公卫科共收到纸质传染病报告卡份，随机抽查其中卡片张，与网络直报系统相核对，录入张，录入率为%。

四、分析。

1、门诊登记情况，包括基本项目、登记完整、登记符合等。

2、传染病报告情况，包括传染病报告卡填写的完整和准确性。

3、辅助检查科室阳性结果反馈。

4、网络直报录入中存在的问题，包括与传染病报告卡的一致性。

5、科在本次自查阶段中疫情报告管理规范，门诊登记规范。

五、奖惩建议。

1、在本次自查中，科医生漏报传染病例，严重影响了全院传染病疫情报告工作的规范开展，建议按照有关制度扣发生产性奖金元，并在全院给予通报批评。

2、科医生门诊登记符合率仅为%，违反门诊日志登记管理制度，建议在全院给予通报批评并限期整改。

4、科门诊登记完整、规范，传染病报告准确、及时，报告率为100%，建议给予通报表扬并给予奖励。

xx镇中心卫生院。

负责人签字：

卫生院传染病自查报告

为了预防、控制乃至消除传染病，保障人民群众的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，分类管理，使我院的传染病管理纳入规范化。我院对传染病管理进行了自查，现报告如下：

一、管理机制。

医院领导对传染病管理非常重视，成立了以院长、副院长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”；相应成立了“传染病防治领导小组”、“‘二号病’防治领导小组”、“传染病管理科（挂靠保健科）”，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、规章制度。

以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“分诊台工作制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“隔离留观室工作制度”、“肠道门诊工作制度”、“传染病管理科工作制度”、“传染病法规知识培训制度”等，做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

1

三、

人员职责。

从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，做到了分工明确，相互配合，职责分明。

四、人员培训。

为了规范传染病的管理，规定了新入院的医务人员必须进行传染病相关知识培训，对全院医务人员进行传染病相关知识定期培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，组织学习传染病相关的理论知识，反复学习我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

五、应急措施。

我院成立了由院长任组长的预防突发公共卫生事件领导小组，成立了由院长为组长的传染病防治领导小组、一旦发生突发公共卫生事件，由相关人员立即报告院传染病防治领导小组，采取相应的措施。

六、疫情管理。

根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责。门诊、急诊室，均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院防保科，除门诊日志项目不齐，各登记本均已逐项详细填写。

每季度接受市防疫站或市防疫站对我院的疫情管理及报告。

质量检查一次，接受主管部门的批评指导。业务院长、防保科主任、医务科主任对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。

七、重大传染病管理。

医院对于突发公共卫生事件制订了处置予案，必要时可立即启动预案。

八、消毒管理。

医院成立了以主管业务的副院长和总护士长牵头的消毒管理委小组，与各科室部门密切配合，使消毒隔离措施落实到位。定期进行消毒监测，保证了消毒效果。

九、宣传教育。

我院由保健科和健康教育管理科主办传染病宣传板报，每年4期，宣传传染病的防治知识。

十、不足之处及整改措施。

1、人员学习不够，决定以后在一年四期培训学习的基础上适当增加；

2、制度还需进一步落实；

3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善；

4、门诊日志项目不齐，现已按排重新印制。

二0一0年十二月十日。

乡镇卫生院自查报告

县卫计局计财股：

我院收到卫计局关于上半年财务工作检查情况的通报后，院领导高度重视。迅速组织院委会及相关人员召开了专题会议，认真吸取通报总结的各兄弟单位好的经验，好的做法，以半年工作检查作为一面镜子认真查找我院在财务管理中存在的问题和漏洞，总结经验找差距，并对检查通报中存在的问题统一进行及时整改。

一、加强专项资金管理，及时补发所拨村室专项资金，所有拨发村室专项资金已全部发放到位，不挪用，挤占专用资金，真正做到专款专用。

二、加强制度管理，及时制订了院财务管理制度，“三公经费”管理制度。建立了以xxx为组长，xxx为副组长，xxx、xxx、xxx、xxx等同志组成的“三公经费”管理领导小组，明确责任，具体分工，各负其责，坚决贯彻执行卫生计生局下发的关于严格控制“三公经费”的管理制度，特别是对业务招待费的控制。今年上半年业务招待费比去年同期下降了34%。坚决控制“三公经费”下降比例。

三、严肃财经纪律，规范财经手续，每张发票支出必须由经手人，证明人签字后再由分管财经院长签字后方能报销，每张支出发票必须认真填写清楚五要素，即时间、品名、数量、单价、金额一要素也不能缺，品名多的发票必须附有明细清单作为附件。

四、严格执行物价政策，成立物价管理领导小组，基药严格实行零利润销售。中草药严格执行物价政策规定的收费标准的规定，按进价顺加20%，将原来的库存中草药都已下调零售价格，统统调为在进价的基础上顺加20%利润。

五、加强固定资产管理。已组织专班对各科室财产、器械进行认真的清点盘存，进行逐笔登记，各科负责保管财产的负责人签字负责保管。以便以后财产进行核对，丢失损坏科室照价赔偿。将盘存财产在电脑上进行分科、分类登记，并建立财产台账，做到帐实相符。并及时登记增加，减少变动情况。

乡镇卫生院自查报告

乡镇卫生院自查报告

卫生室位于老城乡北部，距离卫生院9公里，服务面积15平方公里，8个自然村，人口0.14万.接种室位于卫生室一楼一间,面积为23平方米。

为独立接种室。设备主要有：接种台一个，候诊椅两条，

冷藏柜，冷冻柜各一台，紫外线消毒灯管1盏，办公桌1张，方凳、椅子，方盘、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉签、汤勺，冷藏包一个，冰排10个，用于确保全乡12次疫苗运转所需疫苗保存，接种室设有明显标示（计划免疫相关政策，免疫程序，接种方法接种须知，安全注射接种流程），严格按照接种操作规程操作。及时对室内物品设备医用废弃物进行消毒毁型并记录。接种室每年运转12次，每月8日为统一接种日，现有防疫员2人，均为中专学历，均获得乡村医生资格，并经县疾控培训考核合格持有预防接种证。

接种前严格进行三查七对，并按照《预防接种工作规范》要求实施接种操作。接种完毕后接种医生认真签名，告知家长留观30分钟，并及时预约，发现疑似预防接种反应及时上报当地卫生院，并进行记录，协助上级部门开展调查。

严格使用全省统一配送疫苗.注射器，认真登记各类台账，做到苗帐相符，要素登记齐全。按时乡卫生院上报下月各类疫苗需要量及库存量。严格按照相关要求使用二类疫苗。疫苗储存做到按照预防接种规范和疫苗使用说明书要求储运。做到优先使用近效期疫苗，领取疫苗全程使用冷藏包，保持冷藏包内外清洁干燥。

及时为出生一个月，寄居3个月以上适龄儿童建卡证，按现居住地实行属地化管理，周岁儿童管理率达到97%；按季度及时核查录入整理儿童信息，做到卡证书写工整；妥善分类保管各类疫苗接种资料，宣传活动资料。按上级要求按时上报常规免疫接种报表。

根据“省基层合格预防接种点考核标准”相关标准自评分92分。

乡镇卫生院财务自查报告

自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。

二、医疗文书。

对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

三、规章制度。

我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。

四、基本医疗药品目录。

对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型(规定之内)的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。

乡镇卫生院自查报告

为进一步规范基本公共卫生服务项目管理，提高项目服务质量，逐步实现均等化，根据卫生局《关于转发2011年度基本公共卫生服务项目检查考核方案的通知》精神，我院于2012年3月28日对本院自2010年开展服务项目至今，对本院基本公共卫生服务项目资金使用及十一项基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查，现将有关情况报告如下：

（一）领导重视，提高认识

自2010年基本公共卫生服务项目实施以来，我院就将此项工作做为重点工作来抓，按照卫生局有关文件精神组织人员对2011年度十一基本公共卫生服务项目执行情况进行了自查。

（二）全面自查，严格考核

此次自查有周璇院长亲自组织，通过听取各个负责项目人员汇报，查看档案，形式进行。自查的内容主要为：是否实行组织管理，是否规范使用资金，是否按要求建立健康档案，是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

1、项目组织管理和资金使用情况

为切实加强对项目工作的统一领导和管理，确保实现项目预期工作目标，我院切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理，实行专户核算，确保项目资金专款专用。按照有关制度对参加建立健康档案的人员进行餐食补助及专车接送。各项健康教育活动中使用的资金均在此范围内。

2、十一项基本公共卫生服务项目执行情况

居民健康档案管理：我院要求通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率，进一步提高了重点人群健康档案的建档率。截止2011年11月初，全镇建立居民健康档案20000份，电子档案18398份 。

预防接种：不断加强预防接种门诊的规范化建设，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。

传染病防治：认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，强化疫情的调查与处理。

儿童保健与孕产妇管理：在各村妇幼保健员的共同努力下，通过每月村级上报制度，加强了我院妇幼保健管理率。

重点人群管理：积极开展重点人群筛查工作，对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访；掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经自查核实，高血压规范管理1203人；糖尿病规范管理5人；重性精神病规范管理9人；实行3个月的一次随访，并及时更新资料。老年人规范管理2024人，一年一次的健康体检人数已完成1230人。

1、公共卫生服务队伍不健全。由于我镇实际情况从事公共卫生服务人员比例不足，没有固定的人员负责，现公共卫生负责人为原来的会计人员，一个临床医生兼职，难以满足公共卫生工作需要。

2、项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，已建档案存在诸如：缺项、漏项，随意涂改，健康体检不及时等不规范现象。

3、慢性病人系统管理不规范，随访不及时；妇幼保健工作水平参差不齐，围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强；另外，由于部分居民电话变更，未能及时更新信息，导致部分档案无法核实。

1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为我院工作的重点，公共卫生科由3-5人组成，并偏向于用临床医生。明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。

2、进一步明确负责人职责，将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容；充分发挥我镇疾控、保健对村级工作的指导、培训职能，扩大培训范围，规范居民建档技术服务，加强技能培训，提高服务质量；建立健全有效的绩效考核机制。

3、加强居民健康档案信息的落实更新，对工作突出的人给予资金奖励政策。

4、规范基本公共卫生服务项目管理流程，认真学习基本公共卫生服务项目相关规范，加强人员培训，要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的质量，确保2012年基本公共卫生服务项目年度目标的完成。

乡镇卫生院自查报告

3月26日在卫生局召开了院长会议，会后院领导对我院的财务管理情况非常重视。结合卫生局对乡镇卫生院财务专向治理的工作要求，对我院财务状况进行了自查，现将我院自查情况报告如下：

1、财务管理情况执行收支两条线制度。防保站、一体化收入纳入卫生院总账，不存在账外账资金或小金库。关于坐收、坐支我院存在此现象。

2、我院不存在挪用卫生室建设款、农村孕产妇补助款、卫生室农合款及县外转诊报销款。公共卫生经费用于对公共卫生服务人员工资及公共卫生设备及办公用品购置。

3、备用金使用：由于我院建设公共卫生用房，建筑用款没有入账，故备用金没有日清月结。

4、药品的购进管理做到往来账目清楚，定期盘存药品，药品账目相符。

5、国定资产账目相符，购置设备先申请后入账，再入固定资产账。

6、负责情况：由于拉动内需我院需配套资金，存在自行贷款现象。关于集资和合作经营近两年内不存在此现象。

7、不存在隐形负债情况。

8、工资发放：20xx年工资全部兑现。

9、支出情况:有的月份存在超支情况。

整改措施：对于以上情况我院要做的。

1、杜绝坐收、坐支行为，不从收款室支出任何单据，

对于支出的单据财务人员拒收。

2、及时把建房支出入账，冲减备用金做到日清月结。

3、自行贷款要申报，并说明理由，如局党组不批，不自行贷款。

4、尽一切努力先发放职工工资，不拖欠工资。

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乡镇卫生院院感自查报告

为了提高本院医疗服务质量和技术服务水平,根据xx县人民政府办公室《关于开展定点医疗机构服务质量专项检查工作的通知》的文件精神,我院对照《xx市人民政府关于印发xx市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(梅市府[20xx]69号),进行严格的自查自纠工作。现将自查情况汇报如下。

自查基本情况。

（一）组织机构管理情况。

接到通知要求后，我院立即成立以院长为组长，以副院长为副组长，各科室主任为成员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表,对医疗费用结算保证在每月15号前送审。

药士4人，护士2人，会计师1人。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立监督栏对外公开。

（二）诊疗用药情况。

我院定期组织医护人员进行业务和职业道德培训，做到对病人负责，从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

(三)出入院标准。

一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。

（四）医疗保险病历及处方管理。

认真落实首诊医师责任制度、医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。

（五）特殊检查治疗。

在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的.不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。

（六）对急危重病人及时转院到上一级医院。

（七）药品使用。

在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品质量问题。四是严格按照医保药品费用占医疗总费用的比例，坚决杜绝此类事件发生。

诉目标。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬,收到了良好的社会效益和经济效益。

存在不足。

一由于经费不足,有些医疗设备得不到及时更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展,持续发展的后劲不足,二是人员紧张,工作量大,到更高层次医疗机构进修的机会不多,知识更新的周期长,一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

今后努力方向。

我院一定以此次自查为契机,在上级业务主管部门的领导下,努力贯彻落实十八大会议精神,严格遵守《xx市人民政府关于印发xx市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断更高医疗服务质量和技术服务水平,实现我院又好又快健康发展.

xxx。

20xx年xx月xx日。

乡镇卫生院自查报告

为加强我县医疗机构药品质量监督管理，健全药品质量保证体系，强化医疗机构药品质量意识，保障人民群众用药安全，按照市局承食药监市14号文件《关于印发的通知》要求，结合我县实际，开展了为期4个月的医疗机构药品质量专项检查，现将检查情况总结如下：

(一)领导重视，周密部署

局领导高度重视医疗机构药品质量专项检查工作，及时召开专题会议，认真学习文件精神，制定检查方案，分管领导亲自部署，全局动员，成立了2个专项检查领导小组，有计划、分步骤、有重点的开展了此项工作。

(二)突出重点，全面排查

严格按照国家食品药品监督管理局《医疗机构药品监督管理办法(试行)》，重点检查了城乡结合部、车站、农村集贸市场、旅游风景区、偏远地区的医院、诊所。从十一个重点检查项目着手，认真细致开展检查。

五是看是否制定和执行药品养护管理制度;

六是措施是否落实，特别是需阴凉、冷库保存的药品是否符合条件;

七是查看是否配备药品养护人员，并建立养护档案;

八是查看是否建立药品效期管理制度，药品发放是否遵循近效期先出的原则;

十是查看中药饮片购进是否符合规定;

十一是是否使用或变相销售未经批准的医院制剂；

十二是发现假劣药是否就地封存并报我局。

2016乡镇中药饮片自查报告工作报告。

从检查情况看，主要存在以下问题：

一是索取供货单位资质不全，个别诊所没有索取正式税务发票。

二是药房环境脏乱差，没有与生活区相隔离，药品储存条件整体水平低，仓储管理不规范。

三是药品的购进、验收、养护记录制度不完善，没有及时做药品购进验收记录;

四是药品储存、摆放混乱，未实行分区、分垛及色标管理;

五是药品的养护设备不齐全或不能正常运转;

六是过效期的药品未设立专区，仍然摆放在药品柜上;

七是中药饮片包装不合格;

八是相关专业人员欠缺，未配备符合资质的药品管理人员。

针对以上问题，我局检查人员都一一给予指正并限期整改。

今后，我局将进一步加大对医疗机构药品管理的监管力度，不断提高医疗机构药品的质量管理水平，及时发现并纠正违规违法行为，切实保证药品质量，确保人民群众用药安全。

乡镇卫生院自查报告

自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。

对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。

对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。

对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。

乡镇卫生院自查报告

我院根据创建甲级卫生院相关要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

1、存在的问题：

（一）.医疗质量方面存在的问题。

1.门诊科室存在的问题。

根据门急、诊科室的管理要求，我院急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。部分医务人员不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

3.药房工作中存在的问题。

药房药品管理制度不建全规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效药品仍存在。

（二）.服务态度方面存在的问题。

门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查八对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3.药房工作人员。

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

（三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题。

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（四）.环境卫生方面存在的问题。

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二.整改措施。

1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长汤晓洪全面负责卫生院卫生整改。

2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

（2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。

（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强。

医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年选送1名医务人员到上级医院进行一年的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。