等级医院评审整改措施

每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧

等级医院评审整改措施篇一

来源 课 件 w w 5 k j.o m 2

“民以食为天”。食品价格直接关系人民群众的日常生活，关系人民群众最直接、最现实的利益。当前，保障市场供应、稳定市场价格，缓解价格过快上涨对群众生活的影响，确保群众过上安定、舒心的生活，是政府义不容辞的责任。近一个时期以来，受国内国际多种因素影响，我国市场价格，特别是食品价格出现较快上涨。对此，党中央、国务院十分关注，做出了一系列发展生产、保障供应的部署。近期，依据《中华人民共和国价格法》的规定，经国务院批准，国家发展改革委启动了临时价格干预措施，主要目的是抑制价格不合理上涨，规范市场秩序，稳定心理预期。这是有关部门认真贯彻落实科学发展观，切实履行职能的具体体现。

度较大。价格上涨对人民群众，特别是对部分困难群众生活造成了较大影响。面对价格上涨，少数企业趁机搭车涨价、囤积居奇、哄抬价格；个别单位捏造散布涨价信息，渲染紧张气氛，严重扰乱了市场价格秩序，推动市场价格不合理上涨。在这种情况下，根据价格法的规定，及时启动价格临时干预措施，是完全必要的，也是符合广大人民群众利益的。

但是，有人提出，行政管制价格有违法嫌疑，提价申报制的法律依据何在。这是对法律不够了解的表现。《中华人民共和国价格法》第三十条明确规定，“当重要商品和服务价格显著上涨或者有可能显著上涨，国务院和省、自治区、直辖市人民政府可以对部分价格采取限定差价率或者利润率、规定限价、实行提价申报制度和调价备案制度等干预措施。”依据这一规定，经国务院批准，国家发展改革委确定对涨幅较高的成品粮及其制品，食用植物油，猪肉、牛羊肉及其制品，鸡蛋，牛奶，液化石油气等六种居民基本生活必需品实行提价申报和调价备案制度。因此，实施临时价格干预措施法律依据是充分的，程序也是正当合法的。

式，要求不干预企业的正常生产经营，并不是冻结价格，也不改变企业自主定价的性质。政府干预的是企业的不合理调价，并明确规定，如无正当理由，不得要求企业亏损经营。

在特殊情况下依法对市场价格进行适当干预，并不是我国的独创之举。政府对市场进行适当调控，弥补市场失灵，是世界各国的通行做法，也是现代市场经济理论和实践的重要内容。不管是美国、德国、法国等欧美市场经济国家，还是日本、韩国、新加坡等亚洲市场经济国家，包括俄罗斯等转轨国家，在经济的发展过程中，都有政府控制、干预价格的法规和先例。例如，法国1986年12月1日颁布的关于价格自由和竞争的法令中规定，在出现特别状态、公共灾害或某个领域市场明显不正常状况等情况时，政府有权决定采取临时性措施，限制价格的过度上涨；新加坡有专门的《物价控制法》，规定其价格主管机关（物价管理局）可以通过在公报上发布命令的方式规定某商品或服务的最高价。从实践来看，各国也都有在紧急情况下干预价格的先例。日本政府在1973年石油价格暴涨时期曾对钢材、盐、酱油等59种商品的提价实行事前申报制度，对特大百货商店的价格实行限制。美国历史上也曾采取过短期内冻结价格的行政干预措施。欧盟2005年对食糖实施价格干预，并且一直对食糖采用生产配额管理。最近，韩国政府决定对部分公共产品设定价格上限，不允许有关企业在*年上半年内上调水费、电费和高速公路通行费的收费标准，并引导有关企业下调电信费和燃气费的收费标准。

法律是人民群众意志的体现，代表广大人民群众的利益。对政3

府依法实行临时价格干预措施的做法，人民群众是拥护的，大多给予了正面评价和充分肯定。很多群众评论说，“是应该出台政策干预了，不要让涨价成为趋势。”“当前物价上涨包含了不少不合理的因素，该好好管理了，否则就是对市场经济健康发展的危害。”“临时价格干预措施消除了我们老百姓*年心头大患，我们不必恐慌地过日子了！”这些说法和态度，也表明临时价格干预措施是及时、适当、得民心的。

《2009年临时价格干预整改措施》来源于莲，全国公务员共同的天地－尽在莲。欢迎阅读2009年临时价格干预整改措施。

来源 课 件 w w 5 k j.o m 2

等级医院评审整改措施篇二

为了加强我院医疗安全管理，保障医疗质量，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医疗质量万里行活动，结合我院工作实际，制定我院质量安全管理工作计划。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实“十六大”精神，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把维护患者利益、构建和谐医患关系放在首位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，建立医院长效科学管理机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加人性化，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、工作内容

1、积极组织全体员工集中学习《医疗事故处理条例》、《临床医师诊疗常规》及《操作常规》等，每月集中学习不少于4小时，学习人员做好学习笔记。每月召开一次科室质量安全管理会议，专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，并制定医院医疗缺陷管理措施。

2、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等）。认真执行三级医师查房制度，科主任至少每周一次，主任医师（或副主任医师）至少每周一次，主治医师至少每周两次，住院医师至少每天一次查房，节假日查房与平时相同。

3、认真做好临床医疗和护理质量管理工作，强化做好“三基三严”训练，开展继续教育工作，“三基三严”业务学习除科室制定学习计划并组织实施外，医务科、护理部至少每季度一次，每次集中学习不少于2小时，同时每半年举行一次“三基三严”业务闭卷考试及技能操作考试。

4、对医务人员进行《抗菌药物临床应用指导原则》学习，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测、药品群体不良反应监测等超常预警制度。做到合理检查、合理用药、因病施治，杜绝滥用药、滥检查等现象发生。

5、加强急诊急救工作，做到专业配置，人员调配合理，抢救设备设施齐全，功能良好，急诊医务人员固定、值班医师胜任急诊抢救工作。急诊、入院、手术“绿色通道”畅通无阻，以提高急危重症患者的抢救成功率。

6、加强检验科质控工作及科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液，加强加强检验科医院感染控制工作，规范消毒、灭菌、隔离与废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

7、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，如设置导诊咨询台、候诊休息椅等，为患者提供私密性良好的诊疗环境，自觉维护病人的权利，尊重其知情权和选择权，对患者服务态度良好、服务用语规范，杜绝“生、冷、顶、硬、推”现象发生，优化流程、简化环节、布局合理，增加服务窗口，缩短病人等候时间。科室标识规范、清楚、醒目。

8、建立完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。建立、完善病人投拆处理制度，公布投诉电话号码，即时受理、处理病人投诉。坚持职能科室主任轮流值班制度，定期收集病人对医院的各种意见，并及时反馈、改进、解决。

9、加强医院感染管理，保障医疗安全。院感管理组织负责对全院医务人员进行《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强重点部门、重点环节（如：手术室、新生儿室、产房、血透室、胃镜室、口腔科等）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。

实处方点评制度，对处方实施动态监测和超常预警对不合理用药及时予以干预。建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。严格控制i类切口手术预防用药，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

11、认真贯彻落实《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，加强运行病历和终末病历质量控制。

12、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。严禁医务人员授受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。

三、质量安全管理重点

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规、措施，认真组织学习，做到依法执业、行为规范。

2、严格落实三级医师查房制度，不定期进行自查工作，对发现不严格执行医疗质量和医疗安全核心制度的，要给予责任医师相应的处理。

3、做好“三基三严”业务学习及技能训练，将学习考试成绩与年终评优、晋级挂钩。

4、抗菌药物使用实行分级管理，执行《抗菌药物临床应用指导原则》。杜绝心脑血管病重复用药现象，减轻病人负担。对此要加大查处力度。

5、加强医院感染管理工作。特别是对重点科室感染管理工作进行重点监督指导。

四、实施步骤

（一）动员部署阶段（1月1日—1月31日）

召开“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院质量管理动员大会，组织学习相关文件精神，向各科室下发医院实施方案。

（二）组织实施阶段（2月1日—12月30日）

医院自查与改进工作。各科室要以贯彻方案为重点，根据“医院管理年”工作目标和重点要求，进行全面自查，要结合各科室实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。在自查与改进工作阶段，要发挥医务人员的积极性和创造性，通过自查和改进工作，逐步达到实现“医疗质量万里行”活动的目标。医院将组织对科室进行全面检查，并通报检查结果。

（三）总结阶段（2011年1月）

召开全院医疗管理交流会，各科室总结此次活动的经验，作出书面材料，在会上交流医院制度建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验。

各科室要把深入开展“医疗质量万里行活动”作为推动科室建设与长远发展的大事切实抓紧、抓好、抓实。要认真对照医院等级评审细则巩固成果，弥补不足，使医疗服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

河北省第七人民医院

二〇〇九年十二月二十九日

等级医院评审整改措施篇三

通过有效的培训，提高保卫科员工的自身素质和业务水平，尽快适应我院的工作环境，有效的发挥自己的才能。

7月22日-7月28日

医院保卫科办公室

保卫科科长：

(1)消防安全知识培训

(2)工作岗位注意事项

(3)安全教育制度

(4)巡防队员职责

(5)交接班制度

(6)巡逻队员工作职责

(7)急救知识与技能培训

首先通过本次培训课程，把相关的治安、消防知识结合身边发生的案例和事件进行讲解，内容包括常见火灾类型、燃烧特点、火灭扑救技术、逃生方法，灭火器的类型、结构、适用范围、使用方法及注意事项等。要求大家要将防范当做重点，熟练掌握基本的消防技能。深入浅出、简明扼要、使提高新入职工的消防安全意识和自防自救能力，为今后杜绝消防隐患，维护医院财产安全，从思想上筑起堤坝。同时，告诉大家日常工作中还要树立起法制观念，增强责任感和使命感，针对人员密集场所特点，要善于察言观色，观察可疑人员的行踪，提高警惕，敢于盘问，确保医院、病人财产不受损失。

其次，带领保卫科新进员工在模拟起火点，让新员工们使用手提式灭火器进行扑灭，要求每人均要进行现场操作，直至掌握为止。进一步加强员工使用灭火器的操作技术。

等级医院评审整改措施篇四

一、检验科质量控制方面

存在问题一：血常规没有做室内质控，无法了解每天的检验数据是否准确。最好用静脉血。

整改措施：每天开机后先做质控，检查数据是否准确，然后做样本。

存在问题二：生化室内质控做了一部分，但不是每天都做，无法保证每天的检验数据是否准确。同时对实验室质量控制规则不是很熟悉，了解不全面。

整改措施：根据实际情况来做，血样多的时候每天做，血样少的时候有些检验项目不是每天都有，所以隔几天做一次。质控程序上有质控规则的提示，但是理论上也要牢牢记住。

存在问题三：个别项目的参考值范围不是很合理，如tgh和tcho，应该有最低值。存在问题：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。

整改措施：已修改。

存在问题四：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。

整改措施五： 建立设备维护保养记录和仪器操作手册，做到每天记录。

二、院内感染控制方面

医疗废物管理：

1.应有专用废物桶，分别标明感染性废物和损伤性废物，里边套上专用包装袋。

2.有医疗废物收集流程图。

3.窗口位置放利器盒。

4.建立医疗废物登记本。5.建立消毒剂浓度配置表格。

等级医院评审整改措施篇五

等级医院评审整改措施篇六

1.加强学习和管理，制定了详细的母乳喂养工作计划，科主任、护士长不定期的进行检查，提高科室人员对母乳喂养知识重要性的认识，加大对孕产妇的相关知识宣传，有记录、有改进措施。

2.科室加强对新入科人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗，高年资的医护人员做好传、帮、带工作，让年轻的医护人员有足够信心掌握母乳喂养知识。并定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年至少1次，每次3小时以上。

3.通过积极的母乳喂养知识宣教，让孕妇明白早接触、早吸吮的重要性和母乳喂养的好处。

4.提高产科医生对新生儿疾病早识别的能力。请儿科医生进行授课培训，逐步提高产科医生对新生儿疾病早识别的能力。

5.孕妇学校很好的开展工作。克服人员短缺的困难，增加孕妇学校培训期数，加强对孕产妇母乳喂养知识宣传及自然分娩的好处，调整授课的方式和形式，让孕妇们更轻松、更方便的接受和掌握。

6.严格掌握剖宫产指征，坚决控制非医学需要剖宫产。 7.加大母乳喂养的宣传力度。在产科、儿科的门诊、病区、候诊区和公共区域设立版面，宣传资料等宣传，活动内容丰富、形式多样，受益产妇多，社会效益好。在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。

8.每年的“世界母乳喂养周”，我院组织相关人员上街开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养宣传资料。

9.实行责任责任到人，剖产后和顺产后一小时由医护人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

10.将母乳喂养纳入常规的护理工作，指导产妇正确的哺乳技能，挤奶及泌乳的方法。

经过上次复查，使我院对爱婴医院有了更深的认识，有力的促进了我院对爱婴医院管理工作的改进和提高，希望各级领导对我们的工作给予进一步的支持。

长子县中医院妇产科

2015年7月6日

等级医院评审整改措施篇七

整改计划：（1）药剂科主任无副高以上专业技术由院务会决定

（2）调剂麻醉药品和审核发药及单独值班的工作人员已做出合理的调整

3、未建立静脉药物集中配制中心，肿瘤化疗药物调配、保护措施不到位；

整改计划：由院务会支持决定

4、（1）临床药学工作处于起步阶段，（2）未开展血药浓度监测工作； 整改计划：（1）要积极开展临床药学工作，争取2 – 3年内在临床药学领域上个新台阶。（2）由院务会支持决定。

整改计划：（1）临床药师的人员配置由院务会支持决定

（2）不合理使用抗菌药物方面，通过药物与治疗学委员会和抗菌药物临床合理应用管理组共同审核点评，并执行考核措施。

（2）药品不良反应报告，需临床、门诊科室积极配合填报，并按医院制定的药品不良反应报告考核办法执行，药剂科定期下科室收取报告单，并及时上报相关部门。

7、药品验收记录无双签字； 整改计划：已经整改

8、中药、中成药调剂室面积未达标； 整改计划：由院务会支持决定

9、处方中用药有一次性服药量超过最高标准的；

整改计划：已严格执行处方管理条例，不合理的处方不予调配。

10、个别处方字迹潦草，无法辨认；

整改计划：已严格执行处方管理条例，不合理的处方不予调配。

11、煎药室用物储存不规范，要定制物料存放柜；（制剂室）

12、中药鉴定与炮制经验传承工作已在做，但无记录；

整改计划：中药鉴定与炮制经验传承工作，正在整理阶段并很快做出完整的记录。

13、病区高危药品没按规定存放，没标识。

整改计划：已在做高危药品标识，一星期内下发到各病区。

麻醉药品管理：

1、（1）西药库麻醉药品的防护设施不安全，应有防盗门和报警措施，（2）西药房和住院药房麻醉药品（贴剂、空安瓿）无回收登记； 整改计划：（1）防护设施由院务会支持决定。

（2）麻醉药品回收登记已执行。

2、急诊用麻醉药品的使用记录不及时，麻醉科现存的麻药无交接班记录；

整改计划：药剂科每月派人去各病区严格检查核对麻醉药品的使用和登记记录。

整改计划：（1）开具麻醉药品的门诊或临床大夫，必须认真填写麻醉药品门诊病历使用手册。

（2）专人和专科管理麻醉药品门诊病历使用手册，由院务会决定。

（3）麻醉处方中，使用方法不清楚、不合理、无指征的处方，药房不予调配。

8、无主动为临床一线服务的制度和措施。

整改计划：定期下各临床科室征求意见，积极改进，及时下收下送药品，保证用药及时、安全，如延误用药按相关制度进行处罚。