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医疗保障工作会上的讲话篇一
我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有一年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。
1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺利结算46笔：费用721477.37元；未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准确，无垃圾数据反馈信息。
2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。
xx年迎接区社保中心检查两次，xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统使用等几个方面进行了督导检查，肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查，对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，感谢所有同事的帮助，是你们的协助才使医保工作顺利开展，xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。
医疗保障工作会上的讲话篇二
第一段：引言（100字）
作为医疗保障局长，我深感自己的责任重大。这个职位不仅涉及到数以百万计的人民的福祉，也事关整个国家的医疗保障体系的可持续发展。在担任这一职位的过程中，我收获了许多宝贵的经验和体会，以下将分享其中的五点。
第二段：提高医疗服务质量（200字）
提高医疗服务质量是医疗保障局长的首要任务之一。我深刻认识到，只有提供高质量的医疗服务，才能让民众更加信赖和依赖医保制度。因此，我们在加强医疗机构管理的同时，也注重提升医务人员的专业素养和服务意识。通过组织培训和引进先进技术，我们成功地提升了医疗服务水平，使患者能够得到更好的医疗保障。
第三段：加强医保制度建设（300字）
建立健全的医保制度是实现全民医保目标的关键。我深知，一个强大的医保制度需要覆盖所有人群，提供全面的医疗保障，并确保医疗费用合理，减轻患者负担。为此，我们积极推动医保政策的完善，增加基金投入，扩大参保范围，提高报销比例，并推进医保支付方式的改革。这些措施的实施，使更多人从中受益，实现了医保制度的公平与可持续发展。
第四段：强化对医疗资源的管理（300字）
医疗资源的合理配置和管理对于医疗保障制度的有效运行至关重要。在我的工作中，我深感到医疗资源的短缺和分配不均带来的问题。为了解决这一难题，我们加大了对医疗资源的监控力度，优化了资源配置方式，推进了医疗资源流动和共享，鼓励发展远程医疗和互联网医疗等新模式，以提升资源利用效率，为人民提供更好的医疗服务。
第五段：加强国际合作与交流（200字）
医疗保障工作涉及面广，离不开国际合作与交流。作为医疗保障局长，我积极推动与其他国家和国际组织的合作，借鉴他们的经验与做法。此外，我还参与了一些国际学术会议和研讨会，与国际同行进行了深入的交流。这些合作与交流不仅为我个人的成长提供了机会，也促进了我国医疗保障体系的进步。
结尾（100字）
回顾我的工作，我深感医疗保障工作的重要性和紧迫性。在未来的工作中，我将继续努力，提高医疗服务质量，加强医保制度建设，优化医疗资源配置，加强国际合作与交流。相信通过这些努力，我们将能够建立更加完善和可持续的医疗保障体系，使每个人都能够享受到更好的医疗保障。
医疗保障工作会上的讲话篇三
岳阳市医疗保障局围绕巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，强化三重制度综合保障梯次减负功能，坚持高位推动，责任下沉，实现常住人口基本医保参保全覆盖。完善医疗救助制度，厘清职能部门职责，明确医疗救助申请工作流程，确保资助参保、住院救助、门诊救助和再救助政策落地见效。
坚持以人民为中心的发展思想，高度重视医保基金征缴工作。一是领导重视，高位推动。岳阳市委、市政府主要领导专题调度，建立以市、县人民政府为主体的城乡居民医保征收体系，印发《全市基本医疗保险全覆盖工作实施方案》。市政府分管副市长黄伟雄主持召开专题部署和推进会议3次，2次对工作进度靠后的县市区政府进行重点交办。市税务局、市医保局提高站位、层层推进，多次组织召开县市区税务局、医保局主要负责人部署推进会议。各县市区党委、政府主要负责同志亲自调度，分管负责人具体组织，全力推进征缴工作。二是信息支撑，全面摸排。市医保局委托第三方信息公司开发全民参保登记信息数据库，建立多渠道动态更新基础数据机制，摸清参保人员底数，找准工作着力点。各县市区转换工作模式，激励奖惩结合，压实基层责任，组织乡镇（街道）、村组（社区）等基层机构，开展入户调查登记，拉网式摸排，全面掌握辖区内常住人口参保情况。三是加强宣传，应保尽保。充分利用媒体、网络、经办窗口等宣传阵地，采取制作微视频、发放宣传单等多种宣传方式，广泛宣传医保政策，提高政策知晓率,激发群众参保热情。平江县选取身边群众事例以身说法，制作本土方言征缴宣传微视频，在主流媒体重点推荐，综合点击量超过10万，荣获湖南省20xx年医保参保缴费宣传视频展播评比一等奖。我市常住人口基本医保参保率连续三年持续稳定在95%以上，20xx年度全市常住人口5051922人，参保总人数5113757人，其中职工566516人、居民4547241人，参保率101.22%。医疗救助资助参保人数273687人，资助参保资金5882.4万元，困难群众参保率100%。
一是建好职能部门“协作桥”。联合市财政局、市民政局、市卫健委、市水务局、银保监会、市乡村振兴局印发《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》，将脱贫攻坚期内健康扶贫六重保障措施统一转换为基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障制度。每月定期与部门做好信息对接，动态更新困难群众名单，在医保系统及时做好标识，确保困难群体医保待遇保障到位。二是完善医疗救助“流程图”。落实《湖南省医疗救助办法》，围绕《岳阳市医疗救助实施细则》，开展基层调研和意见征集，组织市民政局、市乡村振兴局、市退役军人事务局、市残疾人联合会就医疗救助申请工作召开协调会，针对医疗救助申请流程中救助对象身份类别认定不清、部门职责不明的情况，联合五部门印发《岳阳市医疗救助申请工作流程》，规范制定7套申请表格，厘清各职能部门职责，加强部门间的沟通协作，将我市医疗救助工作落实落地。三是织密医保内部“管理网”。深入贯彻落实中央、省、市关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接决策部署，加强医疗保障助力乡村振兴，市医保局成立了以党组书记、局长任组长，党组班子成员任副组长，各科室、二级机构负责人为成员的乡村振兴工作领导小组，强化工作机制，明确职责分工，确保各项工作协调推进、有效开展。
一是医疗保障制度落实到位。强化基本医保、大病保险、医疗救助综合保障梯次减负功能，做实基本医疗保险和生育保险市级统筹，统一全市医保待遇政策和医保经办服务流程，规范进行双向转诊，实施医保差别化支付向基层倾斜，充分发挥医保政策调节作用。扩大城乡居民大病保险筹资标准和保障范围，提高基金补偿限额，落实大病保险对困难群众倾斜支付政策，20xx年一季度困难群众大病保险保障2729人次，基本医疗支付2632.45万元，大病保险基金补偿1010.29万元。二是医疗救助托底保障到位。建立因病因伤返贫致贫风险监测预警机制，定期跟踪梳理群众自付医疗费用情况，对参保群众大额自付医疗费用作出预警监测，同步推送乡村振兴、民政部门核查，精准识别确定困难群众身份，及时落实救助措施。统筹部署、一体推进，实现我市辖区内第一、二类救助对象“一站式”结算，有效缓解困难群众垫资压力，提高了医疗救助服务效率和服务满意度。截止20xx年6月30日，全市实施住院救助34357人次，资金支出4238.97万元；实施门诊救助13701人次，资金支出426.71万元。加大再救助工作力度，将再救助封顶线提高至10万元。各县市区强力开展再救助工作，屈原管理区第一批申请再救助对象已通过公示审核阶段。三是医疗救助资金执行到位。贯彻落实《湖南省医疗救助补助资金管理办法》，督促各县市区认真清理脱贫攻坚期地方扶贫特惠保、财政兜底等其他医疗保障扶贫措施资金平移并入医疗救助基金。市医保局会同市财政局建立绩效评价机制，对全市医疗救助资金执行情况开展绩效评价，定期调度县市区的中央、省级财政医疗救助补助资金执行情况，我市20xx年度医疗救助补助资金管理使用在省级绩效评价中被评定为“优秀”等次。加大县市区地方财政投入力度，20xx年度医疗救助资金预算数14260万元，执行数14522万元，执行率101.83%，其中地方财政预算数2298.43万元，执行数2482.01万元，执行率107.99%，20xx年度湘阴县级财政追加医疗救助资金预算1483.4万元。
医疗保障工作会上的讲话篇四
第一段：引言（一般120字）
作为一名医疗保障局长，我有幸亲身经历和见证了医疗保障体系日益完善的过程。这段时间的工作，让我深刻认识到医疗保障的重要性以及其中的困难和挑战。在这里，我将和大家分享我对医疗保障的一些心得体会，希望能够引起大家对于医疗保障问题的重视和关注。
第二段：医疗保障的重要性（一般240字）
医疗保障是现代社会不可或缺的一部分，对于个人和社会而言，都具有重要的意义。个人而言，医疗保障可以解决生病就医的经济压力，保证每个人都能够得到及时的治疗和护理。社会而言，医疗保障体系的健全与完善，不仅能够提高民众的幸福感和获得感，也是维护社会稳定的重要一环。因此，建立一个公平、高效、可持续的医疗保障体系，是我们工作的首要任务。
第三段：医疗保障的困难和挑战（一般240字）
然而，在医疗保障的实践中，我们也面临着各种各样的困难和挑战。首先是资源分配不均衡的问题，不同地区的医疗保障水平存在较大的差异，城乡居民的医疗服务能力不平衡，这要求我们加大资源投入，提高基层医疗卫生服务能力。其次是民众医疗保障意识的不足，许多人对于医疗保障的了解和认知仍然有限，这需要加强宣传，提高民众的保障意识和参与度。此外，还有医疗保障管理的复杂性和难度，如监管不到位、信息不对称等问题，需要我们不断深化改革，完善监管和管理机制。
第四段：加强医疗保障的措施与建议（一般240字）
为了应对医疗保障面临的困难和挑战，我们需要采取一系列的措施来加强医疗保障工作。首先，要加大投入，优化资源配置，提高基层医疗卫生服务能力，缩小医疗保障水平差异。其次，要加强宣传，提高公众的保障意识和参与度，通过教育和培训，使民众深刻认识到医疗保障的重要性。同时，要完善医疗保障管理机制，加强监管力度，确保资源的合理利用和公平分配。
第五段：总结（一般240字）
作为医疗保障工作的一份子，我深感责任重大。医疗保障的重要性不容忽视，因此我们需要始终保持对医疗保障工作的深入思考和努力探索。只有坚持科学发展观，加强制度创新和改革，才能为广大人民群众提供更好的医疗保障服务。相信在全社会的共同努力下，我们一定能够推动医疗保障事业的进一步发展，让医疗保障更好地服务于人民，不断提高人民的幸福指数和获得感。
医疗保障工作会上的讲话篇五
为做好我街道20xx年度新型农村合作医疗(以下简称为“新农合” )筹资工作，进一步扩大新农合覆盖面，提高新农合参合率，确保新农合工作持续健康发展。根据国务院和省、市、区有关要求，结合我街道实际，特制定本方案。
20xx年11月20日前全面完成20xx年度“新农合”筹资工作。全街道农民参合率达98%以上，贫困户、五保户、优抚对象、残疾人等特殊人群参合率达100%。
凡属我街道农业户口的农村常住居民（以下简称“农民”），都可以在户籍所在地参加新型农村合作医疗。凡属城镇职工基本医疗保险参保范围的以及非本地户口人员，不得参加新农合。全街道区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民可参加城镇居民基本医疗保险。城镇居民可自愿选择参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险，禁止重复参合。
20xx年度参加新型农村合作医疗的农民(以下简称“参合 农民” )缴费标准为每人缴费20元(以家庭为单位缴纳) ，各级财政专项补助资金为每人补助80元，筹资共计100元/人/年。
从筹资动员会之日起，实行边宣传发动，边收缴筹集资金.
的办法，11月20目前全面完成筹资工作任务（个村以下达的任务数为准），12月10日前完成参合农户信息录入工作。
(一)农民个人缴费: 20xx年“参合农民”个人缴费为每人每年20元，各村以户为单位收缴现金。参合资金缴纳后，经办机构或经办人必须登记造册、并开具由省财政厅统一印制的专用收据，所收资金统一通过乡镇、街道和工业园区财政所缴入区财政基金专户。
(二)贫困户、五保户、优抚对象名单由区民政局统一提供，其个人应缴资金由区民政局划入区新型农村合作医疗基金专户残疾人名单由区残联统一提供给各乡镇、街道和工业园区，其个人应缴资金由区残联划入区新型农村合作医疗基金专户。
(三)村集体经济组织可以出资帮助本村部分或全部村民缴纳参合费用，但不得以垫资的名义事后再向参合农民收取参合资金。
(四)社会各界、工商企业及社会人士可以资助农户参加合作医疗，代缴参合费用。
筹资工作分四个阶段进行:
第一阶段:动员部署( 11月9日至11月15日)。街道分别召开“新农合”筹资工作会议，安排部署20xx年“新 农合”筹资工作，印发宣传资料，培训经办人员，利用各种宣传媒体，采取多种形式，大力宣传“新农合”政策。对在外务工的农民，各村(居)要通过多种方式与其取得联系，做到合作医疗政策家喻户晓，人人皆知。
第二阶段:集中筹资及登记造册(11月16日至11月30日)。街道负责本辖区范围内参合农民基金筹集工作，组织以村(居)委会干部为主，驻村干部负责，以家庭为单位填写参合登记表，收缴个人应缴费用，开具省财政厅统一印制的专用收据(收据上应注明参合农户每一个家庭成员的姓名) ，并及时将资金上缴至街道财政所，街道财政所统一上缴到区财政基金账户。在筹资过程中，要做到填写登记表和收缴参合资金同步进行，集中汇总，务必将参合农民姓名、性别、出生年月等有关内容登记准确。集中筹资截止时间为20xx年11月30日。
第三阶段:信息录入和填证发证( 12月1日至12月10日)。街道新农合管理办公室将已登记注册的参合农民有关数据资料录入微机，并将有关数据资料反馈到各村(居)委会复核，确认相关登记内容无误后，将参合人数及录入资料有关情况汇总，以书面形式并加盖街道公章后报区合管办。街道新农合管理办公室要及时展开新参合户的填证工作，组织各村做好合作医疗证发放工作(原有合作医疗证的农户不重新发证)。在发放新参合户合作医疗证时，要认真细致地对参合人数、参合人员基本情况等进行复查，对姓名有误和漏录的，街道合管办要及时予以修正和补录。根据上级要求，在20xx年12月20日前，将合作医疗证准确无误地发放到新参合户手中。
第四阶段：检查验收七、工作要求
(一)提高认识。“新农合”是党中央、国务院出台的一 项重要的惠农政策，街道已将新农合工作纳入各村年度目标管理考核，这次筹资工作将是年终目标考核的重要内容。各村要充分认识推进 “新农合”工作的重要性，把“新农合”工作列入重要议事日程，支部、村委“一把手”要切实履行第一责任人的职责，亲自抓落实。街道包点干部包干村、村干部包干联组、组长和党员包干联户，并将该项工作开展情况作为干部职工年度目标管理考核的重要依据，确保20xx年度新农合工作顺利进行。
（二）广泛宣传。各村采取多种方式，集中时间、集中力量进行广泛宣传发动，并将20xx年本辖区参合农民补助情况公示到村(居)、组。各村(居)、组要在人口集中的地方张贴公告，设立宣传橱窗，分发宣传资料，悬挂宣传标语，采取政策宣传和真实事例宣传相结合、集中宣传和阶段性工作宣传相结合的方式，积极引导农民自愿参合。
(三)明确职责。街道各大办公室要大力支持各村开展“新农合”筹资工作，发动本办公室干部职工做好农村亲属的思想工作，动员他们带头参合，卫生院作为新型农村合作医疗的主要职能部门，要积极组织街道、村两级医疗机构，协助所在工作区、村开展好筹资工作。财政所要按照实际参加人数及时将参合农民配套资金足额划拨到“新农合”基金专用账户，并做好农村合作医疗经费的预算、拨付、管理工作，及时提供省财政厅统一印制的“山东省新型农村合作医疗农民缴费专用票据”协助做好参合农民的基金收缴工作，对新型农村合作医疗基金的收缴进行监督。纪检、审计部门要做好合作医疗基金管理和使用的监督、审计工作。民政办公室负责落实农村五保户、特困户、农村优抚对象，农村残疾人参加“新农合”个人筹资费用，确保这一群体人员的参合率达100%。街道合管办负责宣传资料的设计、制作、发放，并对各村筹资参合、信息管理、制证发证工作给予指导，认真做好参合农民的基金收缴工作。
(四)严格奖惩。街道将“新农合”工作纳入年度目标考核范围，实行目标管理责任制和责任追究制。对领导重视、操作规范、目标任务完成好的办公室、工作区、村予以通报表彰；对领导重视不够、工作措施不力、完不成目标任务的办公室、工作区、村给予通报批评，并严格按照督查审计办法兑现。对在筹资过程中违规操作、未征得农民同意强行代扣垫资或挪用“新农合”基金造成严重后果的，将依法严肃追究相关人员的责任。
( 20xx年12月11日至20日)。由街道督查办公室、街道合管办按照区“新农合”综合目标管理考核实施办法的相关要求对“新农合”筹资工作开展情况组织考核验收。
医疗保障工作会上的讲话篇六
医疗保障是现代社会保障体系中的重要组成部分，医疗保障法的出台和完善是确保人民群众身体健康和提高社会保障水平的关键之一。在党和国家的关心和支持下，医疗保障法不断优化和完善，不仅为人民群众提供了更好的保障，也为我国的社会发展注入了动力和活力。本文将从医疗保障法的重要性、核心内容、优化变化、实践困境以及应对策略等方面，探讨医疗保障法的解读心得体会。
一、医疗保障法的重要性
医疗保障法是保障国民健康的重要法律。随着现代医学水平的提高，医疗保障不仅仅是治病救人，更是解决社会问题、维护社会稳定的重要举措。医疗保障法的出台和完善，旨在实现公平、便捷、高效的医疗保障制度，让广大人民群众早日享有更好的医疗保障和健康福祉，提高社会保障水平，促进国家持续发展。
二、医疗保障法的核心内容
医疗保障法包含了多项核心内容，其中最为重要的包括：建立社会医疗保险制度、促进医疗资源公共服务均等、推进医疗卫生服务体系建设等。这些核心内容的出台和实施，对于提高人民群众的生活质量和促进国家的发展具有重要的意义。
三、医疗保障法的优化变化
随着医疗保障法的不断完善和实施，前期面临的机制建设、执行力度不够等问题逐步得到解决。现阶段，医疗保障法在以下几个方面得到了优化：
1、机制建设更加完善，各级政府和社会各界人士的协作更加紧密有力。
2、医药和医疗设备价格得到大幅度压缩，医疗保障的资金使用更加规范。
3、近年来，我国多项医疗领域的创新得到全面推行，标志着我国医疗保障法走上了更为完善的轨道。
四、实践困境
虽然医疗保障法取得了很大的进展，但在实施过程中仍然存在一些困境。其中最为突出的是社会医保范围的不够广泛，存在的医疗物资不足、医院管理不规范等问题。因此，在实践过程中，我们应该广泛听取不同层次和不同领域的意见，完善医疗保障法规和政策，提升医疗保障的可持续发展能力。
五、应对策略
为了应对“医疗保障法”的实践困境，我们应该加强创新和调整，探索出一条适应当代社会发展的特色保障模式。具体来说，应加强医疗保障宣传和法律法规培训，完善医疗器械设备管理制度，改进医院管理和医疗保险基金管理等工作。在这方面，党和国家的相关政策和法规制度，也为我们提供了强有力的支持。
总之，医疗保障法是保障国民健康和提高社会保障水平的重要举措，其对于人民群众的福祉和国家的发展具有重要的推动作用。为了更好地应对实践中的困境，我们要紧跟医疗保障法的优化变化，加强医疗保障宣传和法律法规培训，完善医疗器械设备管理制度，创新医疗服务体系，为全民提供更加公平、优质、可持续发展的医疗保障服务。
医疗保障工作会上的讲话篇七
xx年x—xx月共审核结算城职、城乡基本医疗保险住院及门特费用xx。xx万人次，基金支付xx。xx万元；结算大病补充保险xx。xx万人次，基金支付xx。xx万元；结算两定机构个人账户xx。xx万人次，基金支付xx。x万元；结算城乡大病保险xx人次，基金支付xx。xx万元；审核结算工伤保险待遇xx人次，基金支付xx。xx万元；审核结算生育保险待遇xx人次，基金支付xx。xx万元；审核结算城乡居民基本医疗保险门诊统筹及一般诊疗费分别为xx人次、基金支付xx。xx万元，一般xx人次、基金支付x。xx万元；审核结算大学生门诊统筹xx。x万人次，基金支付xx。xx万元；办理医疗保险关系转移接续xx人次，其中转入我区参保人员xx人次，转出我区参保人员xx人次。
xx年城乡居民基本医疗保险筹资工作目标任务圆满完成。参保总人数为xx。xx万人，完成了市上下达的参保率达xx%的民生目标任务。
（一）深入开展医保稽核工作
我区现有定点医药机构共xx家，其中定点医疗机构（医院、社区卫生服务中心）共xx家，定点医疗机构（诊所、门诊部）共xx家，定点零售药店xx家。目前已完成现场检查数量xx家，现场检查率xx%。到xx年x月xx日今年查处违约医药机构xx家（医院类xx家，门诊诊所类xx家，零售药店类xx家），其中约谈xx家次，限期整改xx家次，追回违约医疗费用xx家次，中止协议xx家，解除协议x家，查处追回违约医疗费用xx。xx万元，要求违规医药机构支付违约金xx。xx万元。行政处罚x家，行政处罚金额x万元。移送司法x家。目前我区诊所药店已检查全覆盖，现正处于核查处理阶段。我区近期统计定点医药机构数量与上年同期比较减少xx家，增幅—x。xx%；查处违约医药机构增加xx家，增幅达xx。xx%；查处违规金额xx。xx万元，增长xx。xx%，要求违约医药机构支付违约金xx。xx万元，增长xx。xx%。
（二）国家组织药品集中采购和使用试点工作顺利开展
按照x市人民政府办公厅《关于印发落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》（成办发〔xx〕xx号）等文件要求，作为区级承办牵头机构，高度重视，提高站位，分层级、分阶段稳步推进辖区内xx家公立医疗机构x+x药品集中采购和使用试点工作。
（三）xx年基本医疗保险付费总额控制工作圆满完成
按照《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔xx〕xx号）、《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险付费总额控制经办规程的通知》（人社厅发〔xx〕xx号）、《x市医疗保险管理局关于做好xx年基本医疗保险付费总额控制工作的通知》（成医发〔xx〕x号）等文件要求，我区采用基础数据+病种分值方式，通过数据求证、意见征求、方案制定、总控协商等环节积极扎实推进完成辖区xx家定点医疗机构x。xx亿元付费总额控制工作。
（四）长期照护保险工作继续推进
xx年x一xx月累计签订居家失能人员协议xx人，协议机构x家，协议机构失能人员xx人，同时做好了长期照护人员和评估专家的实名制登记管理和工作开展情况的回访工作；将失能失智评估专家xx名，评估员xx名纳入评估专家库，组织照护人员培训xx次，累计参加培训xx人次，成华区第六人民医院成为x市首家区级长照险培训基地。
（五）服务经济社会能力持续提升
按照使医保工作既能站在保障民生的第一线，又能站在经济发展的最前排的总体要求，不断提高挖掘资源、整合资源、撬动资源的站位，多次到辖区内重点项目进行调研，积极进行指导和协调，顺利实现了新生堂、鹰阁医院等优质项目在我区落地；搭建微信公众号服务平台，在强化医保政策宣传的同时，积极回应群众关心的热点问题，取得了较好的效果。
（一）丰富监管手段，维持打击欺诈骗保高压态势
一是加大打击力度，推进第三方协同监管。按照x市统一部署和我区专项治理方案，扎实实施七类全覆盖，做到三个结合，创新使用现有政策和制度，扩大专项治理范围，对发现的问题及时形成稽核任务，实施精确管理，提升专项治理质效。加快推进定点医药机构药品购销存管理，试点推行医保费用第三方专项审计、第三方协同巡查、第三方专家评审，建立起有第三方参与的协同监管机制，推动医保监管多元治理，形成医保为核，多方参与，共同治理的医保监管新模式。
二是健全监管机制，发挥多部门联动效应。建立医保局牵头，法院、检察院、公安、人社、卫健、审计、市场监管等部门为成员单位的成华区打击欺诈骗取医保基金工作联席会议制度。定期召开联席会议，开展专项检查、通报工作进展、审议相关事项、推动监管结果应用，形成部门联动、齐抓共管的医保治理格局。联合卫健、市场监管等部门，探索建立医疗、医保、医药数据共享系统，加快推进医保数据实时上传工作。开展医保数据实时上传试点，推动数据采集规范化和数据上传标准化。
三是采取多种形式，确保宣传培训取得实效。要加强对定点医药机构的培训，通过持续开展定点医药机构分类培训，加深定点医药机构自律管理与协议服务管理。加强医保政策宣传，引导医药机构、参保人员正确使用医保基金，强化医保基金红线意识。通过现场演示、以案说法、政策宣讲等多种形式，大力开展医保监管警示教育，增进各类监管对象法制意识和规范共识，形成主动防范、协同监督的.医保监管氛围。
（二）完善服务体系，助力全区经济社会发展
一是提升服务能力，推动成华医疗产业的发展。加强对拟建设项目前期准备、协议签订、信息系统建设等方面的指导和协助，积极与拟建项目沟通协调，开启绿色通道加速项目推进，推动优质医疗项目在我区落地。积极谋划构建以顾连医疗、新生堂医院和即将入住的百汇医疗等形成的高端医养示范园区，利用园区的集聚效应吸引更多的优质医疗项目入驻园区，争取纳入x市国家医疗消费中心总体规划。
二是发挥纽带作用，深化长期照护险试点。积极推广区六医院养老、医疗和长照险并行的医养护结合的管理模式，实现医中有养，养中有护，护中有医的医养护融合目标，解决符合条件的失能、半失能老人的医养护需求。以区六医院（全市首家区级长照险评估人员培训基地）为中心，辐射全区，更好、更规范的开展长期照护保险评估人员业务培训、经验交流的工作，进一步提升评估业务水平和经办质量。积极探索社区嵌入式养老+医保长照险等社区便利化普惠性养老服务模式，将上门服务作为新的长照险服务方式，促进医养服务多方式优质均衡发展。
三是回应群众诉求，满足基本医疗服务需要。推进行业作风建设，不断提高医疗保障公共服务水平，全面推进国际化营商环境先进城市医疗保障改革行动。全面梳理医疗保障政务服务事项清单，精简证明材料，规范办事流程，简化办事程序，压缩办事时间，加快制定标准化工作规程，让医疗保障服务更加透明高效、让群众办事更加舒心顺心。全面落实异地就医相关政策，完善异地就医监管机制，切实解决异地就医、购药刷卡难的问题。
（三）狠抓业务工作，确保各项医改政策贯彻落实
一是推进总额控制下按病组分值付费工作落地。积极推进总额控制下按病组分值付费工作，完善监管配套措施、考核目标及考核方式等具体工作内容；加强病种收付费相关管理工作，定期分析按病种收付费的运行情况，加强与全区定点医疗机构之间的沟通协调，完善按病种收付费信息系统。
二是推进医保基金ai视频与静脉认证监控系统落地。在我区试点开展医保基金ai视频与静脉认证监控系统工作，便于开展医保病人身份验证，用于住院真实性和在床情况的稽核，以加强医保监管工作。
三是深化国家组织药品集中采购和使用试点工作。督导辖区内定点医疗机构完成国家组织药品集中采购和使用试点工作药品余量的采集工作，按照市政府要求扩大采购和使用试点范围，力争将部分设备采购纳入采购和使用试点范围，进一步深化x+x工作在我区贯彻。