养老保险仲裁申请书(优质20篇)

时间:2024-04-03 11:20:03 作者:飞雪 其他范文

申请书是一种正式和系统化的书面材料,它需要清晰地表达我们的目的、理由和期望。在这里,小编为大家提供一些更多申请书的写作指南,希望能够对大家有所帮助。

养老保险劳动仲裁申请书

住址:_________________________________。

电话:___________________________________。

身份证号码:___________________________。

被申请人:公司地址:____________________。

法定代表人:__________________________。

电话:_______________________________。

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金,合计人民币____________元。

2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币____________元。

3、请求裁决被申请人支付________年____月____日至________年____月____日的加班费合计人民币元。

事实与理由:

________年____月____日申请人应聘到________有限公司,职位为_____,月基本工资为_______元,入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为申请人购买职工基本社保。________年____月____日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由,在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了,并要求次日不用来上班了。

1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签订书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资表准版倍的工资,申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定,被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系,应当支付经济赔偿金 ________元。

3、自________年____月____日至________年____月____日,申请人一直每周工作6天,每天工作达10小时,被申请人均未支付加班费,实际延长加班时长合计________小时,休息日加班合计________天,因此应支付加班费合计________元。为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。

此致

申请人:____________。

________年____月____日。

一:证据名称:被申诉人的录用通知证明内容:申诉人在被申诉人处的工资待遇。证据。

二:书证名称:工资确认单考勤确认表证明内容:申诉人与被诉人存在合法劳动关系。

养老保险劳动仲裁申请书

申请人:张_________,男,19_________年_________月_________日出生,住址:湖南省_________市_________号,身份证号码:_________。

联系人:刘__?联系电话:137_________。

法定代表人:罗_________?职务:总经理。

申请事项:

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资?30234元(自20_________年9月至20_________年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3_________?元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20_________年9月至20_________年3月的社会_____。

事实与理由:

20_________年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。

至今未给申请人办理任何社会_____,20_________年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人拖欠工资劳动_____申请书拖欠工资劳动_____申请书。

此致

_________县劳动人事争议_____委员会。

申请人:张_________。

日期

养老保险劳动仲裁申请书

申请人:________,性别______,民族:_______,________年____月____日出生,现住________市________区________路________号。

联系电话:________________。

被申请人:____________有限公司,住所地:____市____区________路________号。

电话:____________。

法定代表人:________,职务:________。

风险提示:劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元___个月)。

二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元,其中:

2、休息日加班费________元及_____%的经济补偿金________元。

以上二项合计:________元。

事实与理由:

申请人于_________年____月进入被诉人单位工作,任_____________一职至今。

_________年____月____日,双方签订了(无)固定期限劳动合同,约定申请人为____________,约定申请人正常工作时间月工资为________元,每日工作8小时、每周工作5天。

但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天外,星期六、日还要求我加班,平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人提供我的________年____月至_______年____月间的考勤记录)。

另外,休息日也是随时加班,我早上_____时_____分上班,直到_____时_____分下班,除去中午吃饭和休息时间_____个小时、平均每日延长工作_____个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。

我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。

从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资________元(________年_____月_____日双方协商将我的合同工资变更为________元)为基数计算,________年_____月至_______年_____月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费________元(________元/21.75*1.5倍*____个小时*____周*_____个月*_____年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费________元(________元/21.75*2倍*_____个小时*_____天*_____个月*_____年)未付。

为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。

被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《民法典》的规定,根据《中华人民共和国民法典》第38条第2项和46条第1项的规定,我于________年_____月_____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

此致 ________市劳动争议仲裁委员会 申请人:__________

________年_____月_____日。

2、劳动关系相关证明,其它证明材料。

3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的,提交授权委托书。

养老保险劳动仲裁申请书

申请人:(姓名)________,性别:________,民族:________,出生:________年____月____日,原籍:________________________;现住址:________________________;联系电话:________________;通讯地址:________________________。

委托代理人:(姓名)________,性别:________,民族:________,出生:________年____月____日,原籍:________________________,工作单位:________________,职务:________,现住址:________,联系电话:________________。

被申请人:

________________公司,法定代表人:(姓名)________,职务:________,住所:_______________________。

________________公司未按国家和________________的有关法律法规缴纳________(申请人)的社会基本养老保险费,侵犯了________(申请人)的社会保险权益。现提出以下要求:

1、要求________________公司(被申请人)补缴________(申请人)在________年____月____日至________年____月____日聘用期间的社会基本养老保险费。

2、按照有关法律法规规定要求________________公司缴纳因未办理________(申请人)的社会基本养老保险而产生的________和________应缴的滞纳金,罚款等一切费用。

3、________(申请人)在________________公司的工资收入主要包括聘用工资,课时费,奖金。要求________________公司按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。

________________公司(被申请人)与________(申请人)在________年____月____日签订了________事业单位聘用合同,_____________(申请人)在________年____月申请解除聘用合同,自20______年9月1日起解聘。________________公司(被申请人)从________年____月____日至________年____月____日聘用_____________(申请人)期间________未履行社会基本养老保险费征缴义务。

《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定,社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

《中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例》第十二条规定,缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。缴费个人应当缴纳的社会保险费,由所在单位从其本人工资中代扣代缴。

《中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定,缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的,由劳动保险行政部门或者税务机关责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。

《________事业单位聘用合同书》第六条规定甲乙双方应当根据国家和自治区的.有关法律、法规、规章和政策参加社会保险。甲方按规定的交费比例给乙方缴纳由甲方承担的社会保险费;同时,按照规定代扣代缴由乙方承担的社会保险费。乙方享受各项社会保险待遇。

1、《________事业单位聘用合同书》。

2、_____________(申请人)工作日志。

3、_____________(申请人)工资明细。

4、_____________(申请人)社保扣缴明细。

申请人:_____________。

________年____月____日。

养老保险劳动仲裁申请书

申请撤销事项:

__________仲裁委员会(____________)仲字第_____号仲裁裁决不符合仲裁法规定,请求人民法院依法撤销该裁决书。

(应祥述事实与理由,此略。)。

证据:_________________申请人于__________年__________月__________日向仲裁委员会提交了指定仲裁员函,指定该仲裁委员会仲裁员b为本案仲裁庭组成人员。

此致

__________市中级人民法院。

申请人:_________________开发公司。

__________年__________月__________日。

附:__.本申请书副本_____份;。

3.申请人__________年__________月__________日提交的指定仲裁员函副本。

养老保险劳动仲裁申请书

《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请,并按照被申请人人数提交副本。

《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条要求除《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定的事项外,仲裁申请书还应当注明劳动者的通讯地址和联系电话,用人单位的通讯地址和联系电话。

《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十五条规定,被申请人可以在答辩期内提出反申请,仲裁委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。

二、文书使用范围及解决的问题。

《仲裁申请书》为劳动人事争议仲裁申请人申请仲裁时应当提交的书面材料之一,用于明确申请人的仲裁请求,阐述事实和理由等。被申请人在答辩期间提出反申请的,也可沿用本文书格式。

三、文书制作要求及注意事项。

(一)当事人基本情况。

1.申请人的基本情况填写清楚。申请人是自然人的,姓名应与身份证相符,不符则需提供曾用名或其他证明;联系地址,应是明确具体的通信方式;联系电话应当清楚。申请人应当是直接关系人。在工亡或非因工死亡等案件中,劳动者本人已死亡,具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的,应当通知其他共同申请人参加仲裁。必要时需经过公证的亲属关系证明。申请人是用人单位的,应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。

2.被申请人的基本情况。被申请人是用人单位的,名称应与企业或事业单位法人登记一致,联系地址、电话应当清楚无误。被申请人应当是具备《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等规定的主体资格。被申请人是自然人的,应参照样本中申请人的格式填写基本情况。

3.如有第三人,应列明第三人的基本情况。第三人可以是用人单位或自然人。具体信息可参照前述自然人或用人单位的列明事项制作。

(二)仲裁请求应当明确。

仲裁请求事项应准确清晰,如涉及金额须明确具体数额及计算方式。

(三)事实和理由应当简明扼要。

可以指导申请人区分不同案件类型填写几大必备要素:如解除终止劳动关系争议填写入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;工伤待遇争议填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、社会工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;劳动报酬争议填写工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

(四)书写要求。

可以自行书写或填写仲裁委模板。模版申请书须用钢笔或签字笔填写,填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范,申请内容填写不下时,可在申请书中间加页,填写完毕后,在每页右下方注明页码。交此申请书时,须同时提交本人身份证件复印件一张(a4型纸)。

(五)附件标明副本数量。

申请人应按被申请人、第三人人数提交《仲裁申请书》副本。附件中的证据清单及证据材料中注明证据和证据来源。

养老保险劳动仲裁申请书

_____________仲裁委员会。

申请人:_________________(单位名称)。

法定代表人:_________________(签字或盖章)。

_____________年__________月__________日。

附:1、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);。

2、证据__________份;。

养老保险劳动仲裁申请书

法定代表人:刘_________电话:_________。

被申诉人:张_________。

申请要求:

1。裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

2。被申诉人承担_____费用。

理由与事实:

1998年10月,申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》,合同约定由申诉人联系______________大学房地产开发学院,选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用,学成必须为公司服务8年。20_________年10月被申诉人学成回国后,未到本公司就业,而是到_____驻内地某公司工作,现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

_________市劳动_____委员会。

_________(市)_________房地产有限公司。

20_________年11月8日。

附件:协议一份。(略);出国证书一套。(略);费用支出票证。(略);

补交养老保险仲裁申请书

被诉人名称:_________地址:________________

法定代表人姓名:______职务:________________

案由:_________________________________

申请理由和要求:____________________________

为此,特向你会申请仲裁。

此致

___________仲裁委员会

申请人:________________

___________年_______月_____日

养老保险劳动仲裁申请书

被申请人:单位全称、住所、电话。

法定代表人或主要负责人:姓名、职务。

_____请求:(要有明确的请求和具体的`数额)。

事实和理由:(阐明请求事项所依据的事实理由和法律依据)。

_________________________。

_________________________。

此致

__劳动争议_____委员会。

申请人:(签名摁手印)。

(申请人系用人单位的盖公章)。

______年_____月_____日。

养老保险劳动仲裁申请书

申请人:________________,男,汉族,________年________月________日出生,住________________。

被申请人:________________。

地址:________________。

法定代表人:________________。

申请事项:

申请人对________年________月________日向贵委提出的劳动________申请,现请求撤回。

申请理由:

申请人因与被申请人劳动争议一案,申请人于________年________月________日申请劳动_____,贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解,故申请人向贵委撤回劳动________申请,请予批准。

此致

________劳动_____委员会。

申请人:________________。

________年________月________日。

养老保险劳动仲裁申请书

申请人:_________________,女,汉族,_________________年_________________月_________________日出生,住址:______________。电话:______________。

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;。

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;。

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

事实与理由:

_____________年__________月,申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

申请人:_________________。

养老保险劳动仲裁申请书

申诉请求:_________________。

1、

2、

3、

4、

详述事情的经过和结果。最后再重申一次诉求。

此致

_______________劳动争议促载委员会。

申请人:_________________。

(签名或签章)。

_____________年__________月__________日。

养老保险劳动仲裁申请书

申请人:_________,性别_____,_____族,身份证号码:_______________________,住址:_______________________,联系电话:______________。

被申请人:______________,地址:_______________________,法定代表人:_________,电话:______________。

申请事项:

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计________元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计________元(__________年________月至今)。

事实与理由:

申请人于_________年__________月__________日开始至今一直在被申请人处工作,现担任建筑工程工人,双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的__________,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为,根据__________及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的__________,而被申请人却一直未给申请人交纳各类__________,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳__________,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的_________费用产生了高额的滞纳金,同时,根据__________的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议__________,请求裁决被申请人为申请人补交__________及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

_________________劳动争议_____委员会。

申请人:_______________。

_________年_________月_________日。

养老保险劳动仲裁申请书

申请人:

用工性质:

住址:

被申请人:_______________公司

地址:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。

1、一次性医疗补助金3000元×18月。

2、一次性就业补助金3000元×9月。

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

20__年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于20______年___月经______市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的'伤害。为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

___县劳动仲裁委员会

申请人:_________________

_________年_____月_____日

养老保险劳动仲裁申请书

第一、如公司没有交社保,可以要求补缴社保的。社保包括五险就是养老、医疗、失业、工伤和生育保险。

第二、如公司没有签合同,可以要求公司支付未签订劳动合同的双倍工资。

第三、如公司违法解除劳动合同,还要承担赔偿金的,赔偿金的标准是经济补偿的两倍。

第四、如在公司工作满一年的,公司还要支付失业保险金的。

第五、如果公司有加班行为,还要按法定标准支付加班工资以及加付赔偿金的。

第六、如果公司克扣工资,还应足额支付工资以及加倍支付赔偿金的。

此致

___________人民法院。

具状人:___________。

____年_____月_____日。

养老保险劳动仲裁申请书

申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请,并按照被申请人人数提交副本。

仲裁申请书应当载明下列事项:

(二)仲裁请求和所根据的.事实、借口;

(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的,能够表面申请,由劳动争议仲裁委员会记入笔录,并告知另一方当事人。

法律依据:《劳动争议调解仲裁法》第二十八条。

养老保险劳动仲裁申请书

被申请人:

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金,合计人民币元。

2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币元。

3、请求裁决被申请人支付_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的加班费合计人民币元。

事实与理由:

_________年_________月_________日申请人应聘到________有限公司,职位为_____,月基本工资为_______元,入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为申请人购买职工基本社保。_________年_________月_________日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由,在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了,并要求次日不用来上班了。

1、依据《中华人民共和国_____》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签订书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

2、依据《中华人民共和国_____》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定,被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系,应当支付经济赔偿金________元。

3、自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日,申请人一直每周工作6天,每天工作达10小时,被申请人均未支付加班费,实际延长加班时长合计________小时,休息日加班合计________天,因此应支付加班费合计________元。

为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请_____委员会依法支持申请人的主张。

此致

_________市劳动争议_____委员会。

申请人:_________________。

_________年_____月_____日。

证据及证据目录:

证据一:

证据名称:被申诉人的录用通知。

证明内容:申诉人在被申诉人处的工资待遇。

证据二:

书证名称:工资确认单/考勤确认表。

证明内容:申诉人与被诉人存在合法劳动关系。

……。

养老保险劳动仲裁申请书

被申请人:_________市_________,__________________(公司)地址:_________市_________区_________街_________号(通讯地址:_________路_________号东_________号)。

法定代表人:_________电话:_________________。

1、被申请人向申请人支付所欠工资_________元;

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_________元;

4、被申请人承担劳动_____费用;

申请人于20_________年____月正式到被申请人_________旅游汽车服务有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的.时间到达,预定任务为_________万元,实际回收_________万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到_________万元,对于这样的利润对被申请人_________公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克_____的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

_________市_________区劳动局劳动_____委员会。

申请人:

____________年_______月___________日。

养老保险劳动仲裁申请书

法定代表人:_________________。

委托代理人:_________________。

被申请人:_________________。

法定代表人:_________________。

请求事项:_________________。

事实与理由:_________________。

证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)。

此致

_________________仲裁委员会。

申请人:_________________(盖章或签名)。

注:

1、申请人或被申请人是公民的,应写明姓名、性别、年龄、职业、工作单位、电话等;是法人或其他组织的,应写明法人或其他组织的名称,法定代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。

2、事实、理由和证据空格不够时,可增加中页。